精索靜脈曲張病房圍手術(shù)期護(hù)理.ppt

1、精索靜脈曲張病房圍手術(shù)期護(hù)理,概 念,精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病, 多表現(xiàn)為局部酸脹和墜痛, 可放射到下腹、腹股溝和腰部, 行走或勞動(dòng)后癥狀加重, 休息、平臥后可減輕或緩解。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致男性不育 精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)治療,手 術(shù) 方 式,高位結(jié)扎術(shù) 經(jīng)髂窩腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 經(jīng)腹股溝精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)(少) 經(jīng)腹股溝精索靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)（莊教授） 精索靜脈外環(huán)口下結(jié)扎術(shù),圍手術(shù)期護(hù)理,術(shù)前護(hù)理（病房） 術(shù)中護(hù)理（手術(shù)室） 術(shù)后護(hù)理（病房）,護(hù)理的中心思想,以病人個(gè)體為中心 強(qiáng)調(diào)舒適護(hù)理的觀念,病房圍手術(shù)期護(hù)理,術(shù)前護(hù)理 常規(guī)護(hù)理 心理護(hù)理,術(shù)后護(hù)理 心理護(hù)理 生

2、理護(hù)理 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 出院指導(dǎo),術(shù) 前 護(hù) 理：常規(guī)護(hù)理,完善各項(xiàng)術(shù)前檢查（血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、精液常規(guī)、胸透及心電圖） 胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1 天 禁食產(chǎn)氣食品（牛奶、豆?jié){）, 勿使患者受冷感冒；術(shù)前晚給緩瀉藥物或開塞露水灌腸1 次，術(shù)前6 h 禁飲 皮膚準(zhǔn)備： 徹底清潔劍突以下, 雙側(cè)大腿中上2/3以上皮膚，特別應(yīng)注意陰囊的清潔,術(shù) 前 護(hù) 理：心理護(hù)理,精索靜脈曲張與不育癥關(guān)系密切, 尤其年輕或剛結(jié)婚的患者, 對(duì)采用外科手段治療疾病往往信心不足 手術(shù)多為有創(chuàng)性治療, 更加重了患者的心理壓力, 可以引起嚴(yán)重的焦慮情緒，這種不良情緒可影響到治療效果, 故心理護(hù)理尤為重

3、要,術(shù) 前 護(hù) 理：心理護(hù)理,研究發(fā)現(xiàn), 術(shù)前情緒反應(yīng)對(duì)術(shù)后心身適應(yīng)有明顯影響。術(shù)前處于高度焦慮的患者, 術(shù)后心身適應(yīng)仍表現(xiàn)出高度緊張、多疑和敏感, 術(shù)后不能適應(yīng)軀體的 變化, 不利于機(jī)體康復(fù)，同時(shí) 也容易導(dǎo)致對(duì)醫(yī)護(hù)治療的不 信任感,術(shù) 前 護(hù) 理：心理護(hù)理,術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理情緒指導(dǎo), 能有效控制情緒對(duì)手術(shù)治療的影響，增強(qiáng)適應(yīng)能力, 恢復(fù)患者自信心, 消除焦慮和恐懼情緒, 樂觀地面對(duì)疾病和手術(shù),術(shù) 前 護(hù) 理：心理護(hù)理,對(duì)患者的心理護(hù)理應(yīng)先行并貫穿于各種檢查、治療護(hù)理中。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的年齡、職業(yè)文化修養(yǎng)、生活習(xí)慣等因素, 耐心聽取患者及家屬意見, 了解患者的心理反應(yīng)和需求, 進(jìn)行評(píng)估,術(shù)

4、前 護(hù) 理：心理護(hù)理,從生理、病理、解剖、內(nèi)分泌等諸多方面向其解釋此病病因及手術(shù)治療的必要性,術(shù) 前 護(hù) 理：心理護(hù)理,生理病理：,含毒素血液作用于睪丸,腎靜脈血液逆流,睪丸生精細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞受損,精子質(zhì)量 ，雄激素分泌,內(nèi)分泌,術(shù) 前 護(hù) 理：心理護(hù)理,解剖,精索內(nèi)腎靜脈瓣異常 精索內(nèi)腎靜脈回流阻力,陰囊內(nèi)精索內(nèi)靜脈曲張,陰囊內(nèi)精索外靜脈 輸精管靜脈 睪丸引帶靜脈 對(duì)側(cè)精索靜脈,曲張,術(shù) 前 護(hù) 理：心理護(hù)理,告知患者： 精索靜脈曲張?jiān)缙谑中g(shù)是最好的治療方法。介紹成功病例, 恢復(fù)自信, 消除焦慮情緒, 主動(dòng)配合手術(shù) 約有2/3 的患者術(shù)后精液質(zhì)量明顯改善, 40%配偶成功懷孕, 幫助他們打消

5、顧慮, 建立信心, 以最佳狀態(tài)配合手術(shù)治療和護(hù)理,術(shù) 前 護(hù) 理：心理護(hù)理,家庭支持對(duì)于患者具有很大的作用, 尤其是不育患者的配偶, 應(yīng)做好家屬的思想工作, 通過患者家屬有力的 心理支持, 使患者 得到安慰和鼓勵(lì),術(shù) 后 護(hù) 理,術(shù)后護(hù)理 生理護(hù)理 心理護(hù)理 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 出院指導(dǎo),術(shù) 后 護(hù) 理：生理護(hù)理,仔細(xì)與麻醉醫(yī)生交班, 了解術(shù)中情況以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥, 及時(shí)處理,術(shù) 后 護(hù) 理：生理護(hù)理,神志未完全清醒者去枕平臥, 頭偏向一側(cè)以防窒息，保持呼吸道通暢, 如有嘔吐多與麻醉藥物及插管刺激有關(guān), 做好解釋, 必要時(shí)對(duì)癥處理,術(shù) 后 護(hù) 理：生理護(hù)理,低流量吸氧4-6h，密切

6、觀察呼吸情況 術(shù)后6 h內(nèi)每小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度各1次，并注意生命 體征是否平穩(wěn),以便及 早發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血征象,術(shù) 后 護(hù) 理：心理護(hù)理,當(dāng)患者麻醉清醒后, 應(yīng)及時(shí)向患者告知手術(shù)順利, 告知他手術(shù)目的已達(dá)到, 消除患者的擔(dān)心和疑慮, 鼓勵(lì)患者配合術(shù)后治療,術(shù) 后 護(hù) 理：心理護(hù)理,術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)多巡視病房,及時(shí)、準(zhǔn)確地觀察分析患者的心理活動(dòng)及心理狀態(tài), 在患者恢復(fù)過程中醫(yī)生、護(hù)士更要加強(qiáng)與之溝通, 了解手術(shù)后患者的狀況, 用親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì), 及時(shí)處理各種不適,術(shù) 后 護(hù) 理：并發(fā)癥的觀察及護(hù)理,出血： 注意觀察切口敷料有無滲出 腹股溝切口敷料滲出較多時(shí)予沙袋壓迫46

7、小時(shí) 陰囊切口觀察陰囊有無血腫, 并將陰囊托高利于靜脈回流,術(shù) 后 護(hù) 理：并發(fā)癥的觀察及護(hù)理,尿潴留： 術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予導(dǎo)尿 術(shù)后留置尿管患者觀察尿管引流通暢情況，做好尿道外口護(hù)理,術(shù) 后 護(hù) 理：并發(fā)癥的觀察及護(hù)理,陰囊水腫： 手術(shù)刺激陰囊皮膚及內(nèi)容，局部水腫，減少活動(dòng)，托高陰囊可緩解陰囊水腫 術(shù)后第一天使用陰囊兜托有利于托高陰囊和減輕陰囊水腫,術(shù) 后 護(hù) 理：康復(fù)護(hù)理,術(shù)后第1 天早餐予流質(zhì)飲食, 午餐予半流質(zhì)飲食，多進(jìn)食高維生素、易消化食物 交待患者保持切口敷料干燥及拆線時(shí)間 及時(shí)治療咳嗽, 保持大便通暢, 1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng), 以免腹壓增加,術(shù) 后 護(hù) 理：康復(fù)護(hù)理,術(shù)前精子數(shù)低的患者按時(shí)服用維生素、葉酸、克羅米酚等利于精子改善的藥物 有前列腺炎的患者遵醫(yī)囑服用藥物治療,術(shù) 后 護(hù) 理：出院指導(dǎo),注意休息, 生活規(guī)律, 勞逸結(jié)合，防止劇烈 運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)及久站 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活, 3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，并穿緊身底褲抬高陰囊,術(shù) 后 護(hù) 理：出院指導(dǎo),禁煙酒及刺激性食物, 多飲水及蔬菜水果 注意會(huì)陰部清潔, 防止感染 按時(shí)回院復(fù)查 準(zhǔn)備生育時(shí)不吸煙, 不喝酒（ 優(yōu)生優(yōu)