同視機(jī)的結(jié)構(gòu)及應(yīng)用.ppt

1、同視機(jī)的結(jié)構(gòu)應(yīng)用,同視機(jī)（SynopTophore),大型弱視鏡(Major Amblyoscope)或斜視鏡(Tropscope) 診斷+治療二合一 用于視覺和眼球運(yùn)動(dòng)生理的基礎(chǔ)及臨床研究,你的需要，我的追求,3,主要用途：,檢查診斷： 雙眼視功能 同時(shí)視 融合力 立體視 主、客觀斜視角檢查 眼球運(yùn)動(dòng)功能 視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)情況,你的需要，我的追求,4,主要用途：,治療訓(xùn)練： 對(duì)患者行脫抑制訓(xùn)練 異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)矯正訓(xùn)練 弱視治療 斜視眼的眼肌訓(xùn)練,你的需要，我的追求,5,同視機(jī)簡介,你的需要，我的追求,6,同視機(jī)構(gòu)造及原理,同視機(jī)構(gòu)造：主要結(jié)構(gòu)分成兩大部分，即電源部分及機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)部分。 同視機(jī)底座有一

2、金屬箱，其中儲(chǔ)藏機(jī)器的轉(zhuǎn)動(dòng)部分及電路，在座上有兩個(gè)金屬臂連接兩個(gè)鏡筒，每個(gè)鏡筒均包括目鏡、反射鏡及畫片夾三部分。,你的需要，我的追求,7,結(jié)構(gòu)圖,你的需要，我的追求,8,結(jié)構(gòu)圖,你的需要，我的追求,9,主要組件,主機(jī)部分： 左、右鏡筒部件 中部部件及底座 附件部分： 畫片 海丁格刷,你的需要，我的追求,10,基本光學(xué)原理,你的需要，我的追求,11,你的需要，我的追求,12,同視機(jī)的光學(xué)原理,彌散片,畫片,可變光欄,反光鏡,目鏡,你的需要，我的追求,13,鏡筒內(nèi)裝有一個(gè)平面反光鏡，與視線呈45度角，這樣能夠使兩只鏡筒分別向左右兩個(gè)方向彎曲90度。筒的一端裝有目鏡，另一端裝有畫片，中間安放一只+7

3、.00D的球鏡,使畫片置于球鏡的焦點(diǎn)上。病人經(jīng)目鏡看到的畫片好象來自無限遠(yuǎn)，其光線是平行的。,你的需要，我的追求,14,目鏡光學(xué)參數(shù)：,按眼科常規(guī)目鏡一般為68D，國產(chǎn)同視機(jī)選定為7D，國外產(chǎn)品約為6.5D 焦距：= 1 /D = 1 / 7 = 141.3 mm 視放大率 = 250/= 1.7 倍,你的需要，我的追求,15,同視機(jī)就是利用兩個(gè)鏡筒將兩眼視野分開，左眼注視左畫片，右眼注視右畫片，通過目鏡將畫片成象在眼底，如有雙眼視覺功能，便可將來自雙眼的物象合二為一，感覺為一個(gè)整體；如無雙眼視覺功能，可以借助于同視機(jī)的面板刻度了解患者的斜視度，并對(duì)其它一些資料進(jìn)行分析。,同視機(jī)的檢查原理,你

4、的需要，我的追求,16,2 ） 同視機(jī)的機(jī)械結(jié)構(gòu),包括上底座和下底座 下底座包括電器部分和操作面板 上底座安裝有左右鏡筒及水平、垂直、旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，瞳距調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，額托顎托調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，集合、開散調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)等。 附件：畫片箱、海丁格刷專用箱。,你的需要，我的追求,17,同視機(jī)的主要結(jié)構(gòu)是兩個(gè)鏡筒。鏡筒可以圍繞三個(gè)軸做各種方向的運(yùn)動(dòng)：圍繞垂直軸做內(nèi)收和外展兩個(gè)方向的水平運(yùn)動(dòng)；圍繞水平軸做上下方向的垂直運(yùn)動(dòng)；圍繞矢狀軸做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。鏡筒做各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)都是圍繞著眼球旋轉(zhuǎn)中心的位置進(jìn)行的。,你的需要，我的追求,18,結(jié)構(gòu)原理,眼球運(yùn)動(dòng)坐標(biāo) 也稱為 Fick 坐標(biāo),z（垂直軸）,x （水平軸）,y （矢狀軸）,

5、o,Listing平面,你的需要，我的追求,19,眼球運(yùn)動(dòng)眼位,下,上,右,左,你的需要，我的追求,20,相對(duì)y軸（矢狀軸）的轉(zhuǎn)動(dòng)和移動(dòng),頭位固定，距離 目鏡后表面25mm,畫片繞y軸轉(zhuǎn)動(dòng)范圍為20,y,y,你的需要，我的追求,21,相對(duì)z軸（垂直軸）的轉(zhuǎn)動(dòng),集合（又稱輻輳） 單鏡筒集合達(dá)：4550 分開（又稱散開） 單鏡筒分開為：3040,右支架,畫片盒,y,右鏡筒 z,支架轉(zhuǎn)軸,臨床上用來檢查患眼斜視的方向和程度（如內(nèi)斜、外斜）,你的需要，我的追求,22,相對(duì)z軸（垂直軸）的移動(dòng),患者雙眼處于同一水平高度 利用一只手輪帶動(dòng)連桿機(jī)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)頦臺(tái)沿Z軸的高低調(diào)節(jié)。 患者雙眼若出現(xiàn)高低差別 利用畫

6、片升降機(jī)構(gòu)，使畫片作垂直于光軸的上下移動(dòng)來適應(yīng)雙眼的高低差。 左右兩眼眼位的高低差別，可從裝在畫片盒外的刻度盤上讀出，其測量范圍為15。 1 0.57 （在20 范圍內(nèi)）,你的需要，我的追求,23,同視機(jī)的兩個(gè)臂控制著畫片的水平運(yùn)動(dòng)。兩個(gè)臂可以單獨(dú)運(yùn)動(dòng)，也可以用鎖固定以后做集合或外展的異向運(yùn)動(dòng)，還可以做平行運(yùn)動(dòng)。通過不同旋扭可以使畫片做垂直和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生能夠把鏡筒調(diào)到各診斷眼位進(jìn)行檢查。,你的需要，我的追求,24,同視機(jī)性能,結(jié)構(gòu)性能： 左右鏡筒可繞豎軸轉(zhuǎn)動(dòng)：集合50，開散40 左右鏡筒可繞橫軸轉(zhuǎn)動(dòng)：30 左右鏡筒中畫片對(duì)光軸上下移動(dòng)10 （ 是棱鏡度，1 0.57） 左右鏡筒中畫片可繞光軸

7、轉(zhuǎn)動(dòng)20 瞳距調(diào)節(jié)范圍：45-75mm 額架調(diào)節(jié)范圍：上下25mm；前后40mm 顎托調(diào)節(jié)范圍：距鏡筒光軸100-130mm,你的需要，我的追求,25,電器性能 電源電壓：交流220V，50HZ 閃爍裝置：手動(dòng)和自動(dòng)兩種 自動(dòng)閃爍頻率調(diào)節(jié)范圍：30-300次/分 自動(dòng)閃爍明暗交替方式： 一周期中：1/4周期點(diǎn)，3/4周期滅； 1/2周期點(diǎn)，1/2周期滅； 3/4周期點(diǎn)，1/4周期滅。,你的需要，我的追求,26,自動(dòng)閃爍形式： 左右同時(shí)點(diǎn)或滅 左右交替點(diǎn)或滅 左右一方常點(diǎn)，另一方常滅 左右一方點(diǎn)滅，另一方常點(diǎn)或常滅 畫片照明亮度可調(diào) 海丁格刷轉(zhuǎn)向正反可調(diào)，轉(zhuǎn)速范圍50-100轉(zhuǎn)/分 畫片照明燈泡

8、：6v 2.5w白熾燈泡 強(qiáng)光源燈泡： 6v 10w鹵鎢燈泡,你的需要，我的追求,27,機(jī)械照明裝置,1可以改變照明的強(qiáng)弱，強(qiáng)光是用來做后像法檢查。 2可產(chǎn)生閃爍刺激：即可自由使單眼照明亮滅，也可使兩眼交替亮滅，同時(shí)亮滅的頻率可有數(shù)種。 3可使Haidinger氏刷正轉(zhuǎn)、倒轉(zhuǎn)，用于治療旁中心注視。,你的需要，我的追求,28,同時(shí)機(jī)畫片共分為四類： 同時(shí)知覺畫片 融像畫片 立體視畫片 特殊畫片,2.5 同視機(jī)畫片,你的需要，我的追求,29,同視機(jī)的附件,同時(shí)視畫片（也稱一級(jí)功能畫片） 同時(shí)視（Simultaneous perception） 兩眼對(duì)物像有同時(shí)接受的能力，是最低級(jí)的融合功能,你的需

9、要，我的追求,30,同時(shí)知覺畫片,用于檢查雙眼同時(shí)知覺，是雙眼知覺的一級(jí)畫片。按圖像在眼內(nèi)形成視角的不同又分為三種： （1）旁黃斑畫片：其對(duì)應(yīng)的視角是10 （2）黃斑畫片：其對(duì)應(yīng)的視角是3-5 （3）中心凹畫片:其對(duì)應(yīng)的視角是1。,你的需要，我的追求,31,同時(shí)知覺畫片,你的需要，我的追求,32,你的需要，我的追求,33,你的需要，我的追求,34,融合力畫片（又稱融像）,融合力（fusion ） ，也稱二級(jí)功能 大腦能綜合來自兩眼的相似物像，并在知覺水平上形成一個(gè)完整的印象的能力。 同時(shí)還包含：當(dāng)兩眼物像偏離黃斑區(qū)時(shí)，在集合或分開成斜角的情況下有足夠的反射能力仍能維持一個(gè)完整物像的能力。 融合

10、范圍 能引起融合反射時(shí)，視網(wǎng)膜物像的位移幅度。,你的需要，我的追求,35,融像畫片,融像畫片用于檢查雙眼二級(jí)視功能，即用于融合范圍的檢測及訓(xùn)練，按視角大小分為：10、5、3畫片。 融合畫片特點(diǎn)是一對(duì)相同的畫片，但每張畫片都有一個(gè)不同的控制點(diǎn)，兩個(gè)控制點(diǎn)分別由兩只眼睛看見。一旦患者看不到一個(gè)控制點(diǎn)，說明一只眼抑制。,你的需要，我的追求,36,中心控制點(diǎn) 控制點(diǎn)的位置 黃斑控制點(diǎn) 旁黃斑控制點(diǎn) 融合畫片(二級(jí)畫片)主要用于融合范圍的檢測及訓(xùn)練 其按視角大小又分為二級(jí)10度、5度、3度畫片。,你的需要，我的追求,37,融合視畫片,你的需要，我的追求,38,你的需要，我的追求,39,你的需要，我的追求

11、,40,融合功能的檢查,10o畫片用于周邊融合功能檢查； 3o畫片可用于中心凹融合功能檢查； 測定融合范圍，正常融合范圍：輻輳平均為25o30o，分開為4o6o，垂直分開為24，旋轉(zhuǎn)為15 o25 o。,你的需要，我的追求,41,立體視畫片,立體視（Stereoscopic Vision） 是建立在雙眼同時(shí)視、融合基礎(chǔ)上的一種較為獨(dú)立的雙眼視覺功能。 立體感，又稱深度感 是由一個(gè)物體在視網(wǎng)膜上微小的水平位移，這一水平視差被視覺中樞感知后便會(huì)產(chǎn)生深度知覺。此是最高級(jí)的雙眼單視功能，稱之為三級(jí)功能。 正常人立體視敏度約為40 50 ； 具有良好立體視者可達(dá)10 以下。,你的需要，我的追求,42,立

12、體視畫片,用于檢查三級(jí)視功能，即檢查雙眼立體視覺。立體畫片分為兩種： （1）一般立體畫片：畫片圖形之間保持一定的分離距離，圖形有深度感，用于立體視的定性檢查。 （2）隨機(jī)點(diǎn)立體畫片：圖形為立體的動(dòng)物或數(shù)字，用于立體銳度的定量檢查，規(guī)格在40-1000弧秒。,你的需要，我的追求,43,立體視畫片,你的需要，我的追求,44,隨機(jī)點(diǎn)立體畫片,你的需要，我的追求,45,你的需要，我的追求,46,立體視畫片的特點(diǎn),兩張畫片圖案完全相同，但其相對(duì)的圖案中心存在一定的水平微量位移，這一水平視差的大小則決定了不同的立體視差角。 一般立體視畫片 立體視畫片 隨機(jī)點(diǎn)立體視畫片 前者用于立體視的定性測定，后者用于立

13、體視銳度的測定。,你的需要，我的追求,47,特殊用途畫片,（1）十字畫片：該畫片上每一小格對(duì)應(yīng)視角為1。應(yīng)用十字畫片可以準(zhǔn)確地檢查出旋轉(zhuǎn)性斜視患者的旋轉(zhuǎn)斜視度，為診斷和治療提供幫助。 （2）后像畫片：后像畫片的黑色背景上分別為一條豎直或水平的透光狹縫，在狹縫的中央有一紅色點(diǎn)。后像畫片可用來檢查視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)情況（正?；虍惓?duì)應(yīng)）,你的需要，我的追求,48,十字畫片,你的需要，我的追求,49,后像畫片,你的需要，我的追求,50,（3）Kappa角畫片：此畫片有水平方格，方格內(nèi)有一排字母和數(shù)字，每兩個(gè)字母或數(shù)字相隔間距對(duì)應(yīng)視角為1，應(yīng)用Kappa角畫片可用來測定眼球光軸與視軸之夾角。 （4）小飛機(jī)及同

14、心圓畫片：用此畫片配合海丁格刷裝置可用來治療旁中心注視。,你的需要，我的追求,51,Kappa角畫片,你的需要，我的追求,52,Kappa角,Kappa角是瞳孔軸與視軸的夾角 瞳孔軸是指通過入瞳而又與角膜面垂直的連線。 視軸是通過瞳孔中心與黃斑中心窩的連線,你的需要，我的追求,53,同視機(jī)的調(diào)節(jié)裝置,你的需要，我的追求,54,4）調(diào)節(jié)顎臺(tái)位置,旋轉(zhuǎn)顎臺(tái)升降手輪，可調(diào)節(jié)顎臺(tái)上下位置，松開顎臺(tái)緊固螺釘，可調(diào)節(jié)顎臺(tái)前后位置，使患者視線與目鏡中心持平。,你的需要，我的追求,55,5）額托位置調(diào)節(jié),松開額托豎桿下部的緊固螺釘，可調(diào)節(jié)額托的上下位置，松開豎桿上部的緊固螺釘，可調(diào)節(jié)額托的前后位置，使患者眼睛

15、距目鏡1015mm左右。,你的需要，我的追求,56,6）瞳距調(diào)節(jié),旋轉(zhuǎn)瞳距調(diào)節(jié)手輪，使左右目鏡光軸距離與患者瞳距相等，此時(shí)從瞳距刻度板上可讀出瞳距值。,你的需要，我的追求,57,7）左右鏡筒位置調(diào)節(jié) a、松開左右鏡臂鎖緊手輪，前后扳動(dòng)鏡臂轉(zhuǎn)動(dòng)桿，左右鏡筒可分別向內(nèi)集合或外發(fā)散運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的角度值可從左右刻度盤上讀出。b、鎖緊左右鏡臂鎖緊手輪。扳上中央卡，使其卡入絲桿槽內(nèi)，轉(zhuǎn)動(dòng)集合發(fā)散手輪，左右鏡筒可同時(shí)向內(nèi)集合或向外發(fā)散運(yùn)動(dòng)，左右鏡筒同時(shí)集合或發(fā)散角度和可從集發(fā)刻度板上讀出。,你的需要，我的追求,58,C、鎖緊左右鏡臂鎖緊手輪。扳下中央卡，前后板動(dòng)鏡臂轉(zhuǎn)動(dòng)桿，左右鏡臂可同時(shí)向同向轉(zhuǎn)動(dòng)。 d、轉(zhuǎn)動(dòng)

16、目鏡筒旋轉(zhuǎn)手輪，左右鏡筒可繞橫軸上下轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)角度可從鏡筒標(biāo)度板上讀出。,你的需要，我的追求,59,8）畫片位置調(diào)節(jié),轉(zhuǎn)動(dòng)畫片升降手輪，可使畫片相對(duì)于鏡筒光軸上下移動(dòng)，移動(dòng)視角可從升降標(biāo)度板上讀出（單位為棱鏡度）。 轉(zhuǎn)動(dòng)畫片旋轉(zhuǎn)手輪，可使畫片相對(duì)左右鏡筒光軸旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)角度值可從標(biāo)度板上讀出。 撳下畫片彈跳桿，可取出畫片，或根據(jù)訓(xùn)練需要，畫片作彈跳運(yùn)動(dòng)。,你的需要，我的追求,60,9）畫片照明亮度調(diào)節(jié),轉(zhuǎn)動(dòng)照明亮度調(diào)節(jié)旋鈕，可以把作畫片照明的白熾燈泡的亮度調(diào)節(jié)到適宜的亮度。,你的需要，我的追求,61,10）、燈光閃爍裝置,燈光閃爍裝置分為手動(dòng)閃爍和自動(dòng)閃爍裝置兩種。,你的需要，我的追求,62,A

17、、手動(dòng)閃爍裝置,將左右脈寬調(diào)節(jié)旋鈕分別指向常開或常閉位置（常開即通常狀態(tài)下斷開，常閉即通常狀態(tài)下閉合），二手指點(diǎn)在點(diǎn)動(dòng)閃爍按鈕上，手指點(diǎn)一下，照明燈就會(huì)產(chǎn)生一次點(diǎn)滅或滅點(diǎn)閃爍。,你的需要，我的追求,63,B、自動(dòng)閃爍裝置,左右脈寬調(diào)節(jié)旋鈕都指向“1/4”位時(shí)，左右兩燈同時(shí)點(diǎn)閃爍，在一周期內(nèi)，1/4周期點(diǎn)，3/4周期滅； 左右脈寬調(diào)節(jié)旋鈕都指向“3/4”位時(shí)，左右兩燈同時(shí)點(diǎn)閃爍，在一周期內(nèi)，3/4周期點(diǎn)，1/4周期滅； 左右脈寬調(diào)節(jié)旋鈕都指向“1/2同”位時(shí)，左右兩燈同時(shí)點(diǎn)閃爍，在一周期內(nèi)，1/2周期點(diǎn)，1/2周期滅；,閃爍方式：,你的需要，我的追求,64,左右脈寬調(diào)節(jié)旋鈕都指向“1/2交”位時(shí)，左右兩燈交替點(diǎn)滅閃爍，在一周期內(nèi)，1/2周期點(diǎn)，1/2周期滅； 一脈寬調(diào)節(jié)按鈕指向1/4或者3/4位，另一脈寬調(diào)節(jié)按鈕指向3/4或1/4時(shí)，一周期內(nèi)，一燈1/4或3/4周期點(diǎn)（或滅），另一燈3/4周期或1/4周期滅（或點(diǎn)），交替點(diǎn)滅。 閃爍頻率： 閃爍頻率十檔可調(diào)，由慢至快。,你的需要，我的追求,65,海丁格刷(Haidinger刷),是利用視網(wǎng)膜內(nèi)視現(xiàn)象所設(shè)計(jì)的，其構(gòu)造是通過一片極化濾過片及深藍(lán)色玻璃，注視時(shí)可以看到視野中有兩只三角型的深棕色小刷，患者不能以黃斑中心凹注視，看不到此刷或雖看到但移到視野周邊。,你的需要，我的追求,66,11）海丁格刷調(diào)節(jié),從包裝盒內(nèi)取出，分別插入左