同視機的結構及應用.ppt

1、同視機的結構應用,同視機（SynopTophore),大型弱視鏡(Major Amblyoscope)或斜視鏡(Tropscope) 診斷+治療二合一 用于視覺和眼球運動生理的基礎及臨床研究,你的需要，我的追求,3,主要用途：,檢查診斷： 雙眼視功能 同時視 融合力 立體視 主、客觀斜視角檢查 眼球運動功能 視網膜對應情況,你的需要，我的追求,4,主要用途：,治療訓練： 對患者行脫抑制訓練 異常視網膜對應矯正訓練 弱視治療 斜視眼的眼肌訓練,你的需要，我的追求,5,同視機簡介,你的需要，我的追求,6,同視機構造及原理,同視機構造：主要結構分成兩大部分，即電源部分及機械轉動部分。 同視機底座有一

2、金屬箱，其中儲藏機器的轉動部分及電路，在座上有兩個金屬臂連接兩個鏡筒，每個鏡筒均包括目鏡、反射鏡及畫片夾三部分。,你的需要，我的追求,7,結構圖,你的需要，我的追求,8,結構圖,你的需要，我的追求,9,主要組件,主機部分： 左、右鏡筒部件 中部部件及底座 附件部分： 畫片 海丁格刷,你的需要，我的追求,10,基本光學原理,你的需要，我的追求,11,你的需要，我的追求,12,同視機的光學原理,彌散片,畫片,可變光欄,反光鏡,目鏡,你的需要，我的追求,13,鏡筒內裝有一個平面反光鏡，與視線呈45度角，這樣能夠使兩只鏡筒分別向左右兩個方向彎曲90度。筒的一端裝有目鏡，另一端裝有畫片，中間安放一只+7

3、.00D的球鏡,使畫片置于球鏡的焦點上。病人經目鏡看到的畫片好象來自無限遠，其光線是平行的。,你的需要，我的追求,14,目鏡光學參數：,按眼科常規(guī)目鏡一般為68D，國產同視機選定為7D，國外產品約為6.5D 焦距：= 1 /D = 1 / 7 = 141.3 mm 視放大率 = 250/= 1.7 倍,你的需要，我的追求,15,同視機就是利用兩個鏡筒將兩眼視野分開，左眼注視左畫片，右眼注視右畫片，通過目鏡將畫片成象在眼底，如有雙眼視覺功能，便可將來自雙眼的物象合二為一，感覺為一個整體；如無雙眼視覺功能，可以借助于同視機的面板刻度了解患者的斜視度，并對其它一些資料進行分析。,同視機的檢查原理,你

4、的需要，我的追求,16,2 ） 同視機的機械結構,包括上底座和下底座 下底座包括電器部分和操作面板 上底座安裝有左右鏡筒及水平、垂直、旋轉調節(jié)機構，瞳距調節(jié)機構，額托顎托調節(jié)機構，集合、開散調節(jié)機構等。 附件：畫片箱、海丁格刷專用箱。,你的需要，我的追求,17,同視機的主要結構是兩個鏡筒。鏡筒可以圍繞三個軸做各種方向的運動：圍繞垂直軸做內收和外展兩個方向的水平運動；圍繞水平軸做上下方向的垂直運動；圍繞矢狀軸做旋轉運動。鏡筒做各個方向的運動都是圍繞著眼球旋轉中心的位置進行的。,你的需要，我的追求,18,結構原理,眼球運動坐標 也稱為 Fick 坐標,z（垂直軸）,x （水平軸）,y （矢狀軸）,

5、o,Listing平面,你的需要，我的追求,19,眼球運動眼位,下,上,右,左,你的需要，我的追求,20,相對y軸（矢狀軸）的轉動和移動,頭位固定，距離 目鏡后表面25mm,畫片繞y軸轉動范圍為20,y,y,你的需要，我的追求,21,相對z軸（垂直軸）的轉動,集合（又稱輻輳） 單鏡筒集合達：4550 分開（又稱散開） 單鏡筒分開為：3040,右支架,畫片盒,y,右鏡筒 z,支架轉軸,臨床上用來檢查患眼斜視的方向和程度（如內斜、外斜）,你的需要，我的追求,22,相對z軸（垂直軸）的移動,患者雙眼處于同一水平高度 利用一只手輪帶動連桿機構來實現頦臺沿Z軸的高低調節(jié)。 患者雙眼若出現高低差別 利用畫

6、片升降機構，使畫片作垂直于光軸的上下移動來適應雙眼的高低差。 左右兩眼眼位的高低差別，可從裝在畫片盒外的刻度盤上讀出，其測量范圍為15。 1 0.57 （在20 范圍內）,你的需要，我的追求,23,同視機的兩個臂控制著畫片的水平運動。兩個臂可以單獨運動，也可以用鎖固定以后做集合或外展的異向運動，還可以做平行運動。通過不同旋扭可以使畫片做垂直和旋轉運動。醫(yī)生能夠把鏡筒調到各診斷眼位進行檢查。,你的需要，我的追求,24,同視機性能,結構性能： 左右鏡筒可繞豎軸轉動：集合50，開散40 左右鏡筒可繞橫軸轉動：30 左右鏡筒中畫片對光軸上下移動10 （ 是棱鏡度，1 0.57） 左右鏡筒中畫片可繞光軸

7、轉動20 瞳距調節(jié)范圍：45-75mm 額架調節(jié)范圍：上下25mm；前后40mm 顎托調節(jié)范圍：距鏡筒光軸100-130mm,你的需要，我的追求,25,電器性能 電源電壓：交流220V，50HZ 閃爍裝置：手動和自動兩種 自動閃爍頻率調節(jié)范圍：30-300次/分 自動閃爍明暗交替方式： 一周期中：1/4周期點，3/4周期滅； 1/2周期點，1/2周期滅； 3/4周期點，1/4周期滅。,你的需要，我的追求,26,自動閃爍形式： 左右同時點或滅 左右交替點或滅 左右一方常點，另一方常滅 左右一方點滅，另一方常點或常滅 畫片照明亮度可調 海丁格刷轉向正反可調，轉速范圍50-100轉/分 畫片照明燈泡

8、：6v 2.5w白熾燈泡 強光源燈泡： 6v 10w鹵鎢燈泡,你的需要，我的追求,27,機械照明裝置,1可以改變照明的強弱，強光是用來做后像法檢查。 2可產生閃爍刺激：即可自由使單眼照明亮滅，也可使兩眼交替亮滅，同時亮滅的頻率可有數種。 3可使Haidinger氏刷正轉、倒轉，用于治療旁中心注視。,你的需要，我的追求,28,同時機畫片共分為四類： 同時知覺畫片 融像畫片 立體視畫片 特殊畫片,2.5 同視機畫片,你的需要，我的追求,29,同視機的附件,同時視畫片（也稱一級功能畫片） 同時視（Simultaneous perception） 兩眼對物像有同時接受的能力，是最低級的融合功能,你的需

9、要，我的追求,30,同時知覺畫片,用于檢查雙眼同時知覺，是雙眼知覺的一級畫片。按圖像在眼內形成視角的不同又分為三種： （1）旁黃斑畫片：其對應的視角是10 （2）黃斑畫片：其對應的視角是3-5 （3）中心凹畫片:其對應的視角是1。,你的需要，我的追求,31,同時知覺畫片,你的需要，我的追求,32,你的需要，我的追求,33,你的需要，我的追求,34,融合力畫片（又稱融像）,融合力（fusion ） ，也稱二級功能 大腦能綜合來自兩眼的相似物像，并在知覺水平上形成一個完整的印象的能力。 同時還包含：當兩眼物像偏離黃斑區(qū)時，在集合或分開成斜角的情況下有足夠的反射能力仍能維持一個完整物像的能力。 融合

10、范圍 能引起融合反射時，視網膜物像的位移幅度。,你的需要，我的追求,35,融像畫片,融像畫片用于檢查雙眼二級視功能，即用于融合范圍的檢測及訓練，按視角大小分為：10、5、3畫片。 融合畫片特點是一對相同的畫片，但每張畫片都有一個不同的控制點，兩個控制點分別由兩只眼睛看見。一旦患者看不到一個控制點，說明一只眼抑制。,你的需要，我的追求,36,中心控制點 控制點的位置 黃斑控制點 旁黃斑控制點 融合畫片(二級畫片)主要用于融合范圍的檢測及訓練 其按視角大小又分為二級10度、5度、3度畫片。,你的需要，我的追求,37,融合視畫片,你的需要，我的追求,38,你的需要，我的追求,39,你的需要，我的追求

11、,40,融合功能的檢查,10o畫片用于周邊融合功能檢查； 3o畫片可用于中心凹融合功能檢查； 測定融合范圍，正常融合范圍：輻輳平均為25o30o，分開為4o6o，垂直分開為24，旋轉為15 o25 o。,你的需要，我的追求,41,立體視畫片,立體視（Stereoscopic Vision） 是建立在雙眼同時視、融合基礎上的一種較為獨立的雙眼視覺功能。 立體感，又稱深度感 是由一個物體在視網膜上微小的水平位移，這一水平視差被視覺中樞感知后便會產生深度知覺。此是最高級的雙眼單視功能，稱之為三級功能。 正常人立體視敏度約為40 50 ； 具有良好立體視者可達10 以下。,你的需要，我的追求,42,立

12、體視畫片,用于檢查三級視功能，即檢查雙眼立體視覺。立體畫片分為兩種： （1）一般立體畫片：畫片圖形之間保持一定的分離距離，圖形有深度感，用于立體視的定性檢查。 （2）隨機點立體畫片：圖形為立體的動物或數字，用于立體銳度的定量檢查，規(guī)格在40-1000弧秒。,你的需要，我的追求,43,立體視畫片,你的需要，我的追求,44,隨機點立體畫片,你的需要，我的追求,45,你的需要，我的追求,46,立體視畫片的特點,兩張畫片圖案完全相同，但其相對的圖案中心存在一定的水平微量位移，這一水平視差的大小則決定了不同的立體視差角。 一般立體視畫片 立體視畫片 隨機點立體視畫片 前者用于立體視的定性測定，后者用于立

13、體視銳度的測定。,你的需要，我的追求,47,特殊用途畫片,（1）十字畫片：該畫片上每一小格對應視角為1。應用十字畫片可以準確地檢查出旋轉性斜視患者的旋轉斜視度，為診斷和治療提供幫助。 （2）后像畫片：后像畫片的黑色背景上分別為一條豎直或水平的透光狹縫，在狹縫的中央有一紅色點。后像畫片可用來檢查視網膜對應情況（正常或異常對應）,你的需要，我的追求,48,十字畫片,你的需要，我的追求,49,后像畫片,你的需要，我的追求,50,（3）Kappa角畫片：此畫片有水平方格，方格內有一排字母和數字，每兩個字母或數字相隔間距對應視角為1，應用Kappa角畫片可用來測定眼球光軸與視軸之夾角。 （4）小飛機及同

14、心圓畫片：用此畫片配合海丁格刷裝置可用來治療旁中心注視。,你的需要，我的追求,51,Kappa角畫片,你的需要，我的追求,52,Kappa角,Kappa角是瞳孔軸與視軸的夾角 瞳孔軸是指通過入瞳而又與角膜面垂直的連線。 視軸是通過瞳孔中心與黃斑中心窩的連線,你的需要，我的追求,53,同視機的調節(jié)裝置,你的需要，我的追求,54,4）調節(jié)顎臺位置,旋轉顎臺升降手輪，可調節(jié)顎臺上下位置，松開顎臺緊固螺釘，可調節(jié)顎臺前后位置，使患者視線與目鏡中心持平。,你的需要，我的追求,55,5）額托位置調節(jié),松開額托豎桿下部的緊固螺釘，可調節(jié)額托的上下位置，松開豎桿上部的緊固螺釘，可調節(jié)額托的前后位置，使患者眼睛

15、距目鏡1015mm左右。,你的需要，我的追求,56,6）瞳距調節(jié),旋轉瞳距調節(jié)手輪，使左右目鏡光軸距離與患者瞳距相等，此時從瞳距刻度板上可讀出瞳距值。,你的需要，我的追求,57,7）左右鏡筒位置調節(jié) a、松開左右鏡臂鎖緊手輪，前后扳動鏡臂轉動桿，左右鏡筒可分別向內集合或外發(fā)散運動，運動的角度值可從左右刻度盤上讀出。b、鎖緊左右鏡臂鎖緊手輪。扳上中央卡，使其卡入絲桿槽內，轉動集合發(fā)散手輪，左右鏡筒可同時向內集合或向外發(fā)散運動，左右鏡筒同時集合或發(fā)散角度和可從集發(fā)刻度板上讀出。,你的需要，我的追求,58,C、鎖緊左右鏡臂鎖緊手輪。扳下中央卡，前后板動鏡臂轉動桿，左右鏡臂可同時向同向轉動。 d、轉動

16、目鏡筒旋轉手輪，左右鏡筒可繞橫軸上下轉動，轉動角度可從鏡筒標度板上讀出。,你的需要，我的追求,59,8）畫片位置調節(jié),轉動畫片升降手輪，可使畫片相對于鏡筒光軸上下移動，移動視角可從升降標度板上讀出（單位為棱鏡度）。 轉動畫片旋轉手輪，可使畫片相對左右鏡筒光軸旋轉，旋轉角度值可從標度板上讀出。 撳下畫片彈跳桿，可取出畫片，或根據訓練需要，畫片作彈跳運動。,你的需要，我的追求,60,9）畫片照明亮度調節(jié),轉動照明亮度調節(jié)旋鈕，可以把作畫片照明的白熾燈泡的亮度調節(jié)到適宜的亮度。,你的需要，我的追求,61,10）、燈光閃爍裝置,燈光閃爍裝置分為手動閃爍和自動閃爍裝置兩種。,你的需要，我的追求,62,A

17、、手動閃爍裝置,將左右脈寬調節(jié)旋鈕分別指向常開或常閉位置（常開即通常狀態(tài)下斷開，常閉即通常狀態(tài)下閉合），二手指點在點動閃爍按鈕上，手指點一下，照明燈就會產生一次點滅或滅點閃爍。,你的需要，我的追求,63,B、自動閃爍裝置,左右脈寬調節(jié)旋鈕都指向“1/4”位時，左右兩燈同時點閃爍，在一周期內，1/4周期點，3/4周期滅； 左右脈寬調節(jié)旋鈕都指向“3/4”位時，左右兩燈同時點閃爍，在一周期內，3/4周期點，1/4周期滅； 左右脈寬調節(jié)旋鈕都指向“1/2同”位時，左右兩燈同時點閃爍，在一周期內，1/2周期點，1/2周期滅；,閃爍方式：,你的需要，我的追求,64,左右脈寬調節(jié)旋鈕都指向“1/2交”位時，左右兩燈交替點滅閃爍，在一周期內，1/2周期點，1/2周期滅； 一脈寬調節(jié)按鈕指向1/4或者3/4位，另一脈寬調節(jié)按鈕指向3/4或1/4時，一周期內，一燈1/4或3/4周期點（或滅），另一燈3/4周期或1/4周期滅（或點），交替點滅。 閃爍頻率： 閃爍頻率十檔可調，由慢至快。,你的需要，我的追求,65,海丁格刷(Haidinger刷),是利用視網膜內視現象所設計的，其構造是通過一片極化濾過片及深藍色玻璃，注視時可以看到視野中有兩只三角型的深棕色小刷，患者不能以黃斑中心凹注視，看不到此刷或雖看到但移到視野周邊。,你的需要，我的追求,66,11）海丁格刷調節(jié),從包裝盒內取出，分別插入左