透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案 (1)ppt課件.ppt_第1頁
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1、透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案,顏慧,發(fā)生原因,1.短時(shí)間內(nèi)超濾量過大，使跨膜壓超過限度。 2.重復(fù)使用的透析器未經(jīng)過壓力檢測(cè)或復(fù)用透析器有些凈化劑（如氫氧化鈉、次氯酸鈉等）對(duì)透析膜有腐蝕作用。 3.透析過程忘記加肝素或用量不足管路凝血或靜脈回流不暢、管路彎曲、壓迫等。 4.透析器本身質(zhì)量不合格，透析器在運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)破損未被發(fā)現(xiàn)。,破膜表現(xiàn)：,1.透析機(jī)出現(xiàn)漏血報(bào)警（注意有時(shí)會(huì)有誤報(bào)或漏報(bào)）。 2. 肉眼可看到透析器膜外或透析液出口有紅色或粉紅色液體。,處理預(yù)案：,1.打開旁路按鍵，透析液走旁路，減少失血。 2.立即更換透析器，重新開始透析。 3.是否回輸血液應(yīng)根據(jù)跨膜壓的變化，如果TMP0說明破膜較小

2、，膜內(nèi)仍為正壓，透析液不會(huì)進(jìn)入膜內(nèi)，可回輸血液。如果TMP0說明破膜較大有反超的危險(xiǎn)，寧可廢棄血液而不回輸給患者，如出血多或休克，應(yīng)及時(shí)輸血。 4.單人更換透析器法:當(dāng)透析器破膜時(shí)，夾住動(dòng)脈管路，打開補(bǔ)液口回輸生理鹽水，待靜脈管路顏色變淺時(shí)，停血泵卸下透析器，將新透析器膜外與透析液連接，動(dòng)脈端與動(dòng)脈管路連接，靜脈端游離向上，開血泵以100ml/min的速度預(yù)充透析器，待氣泡驅(qū)凈后，關(guān)閉補(bǔ)液口，打開動(dòng)脈管路，使血液引至透析器靜脈端時(shí)，連接靜脈管路，翻轉(zhuǎn)透析器至動(dòng)脈端向上，開始正常透析。,預(yù)防措施,1.防止透析中透析器破膜，做好透析前的檢查工作。 2. 透析中跨膜壓適當(dāng)，單位時(shí)間內(nèi)超濾量要適中，不可過多，不超過膜的承受限度。 3.透析開始時(shí)切記放開靜脈管道上止血鉗或管夾。 4.透析中嚴(yán)密觀察，防止血路管彎曲、壓

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