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文檔簡介

過度治療角膜潰瘍可能會(huì)導(dǎo)致中毒性角膜病,病例報(bào)告（翻譯）,一個(gè)65歲患有糖尿病的男性，長期口服降血糖藥物，20年前被牛尾抽傷左眼導(dǎo)致左眼角膜白斑和角膜新生血管，并且視力降低,最近左眼再次受外傷，以角膜潰瘍收入住院,入院時(shí)，360 角膜新生血管，角膜中央潰瘍，膿腫狀角膜病變與衛(wèi)星灶和嚴(yán)重結(jié)膜水腫充血。,應(yīng)用不同種抗生素進(jìn)行治療，0.3%妥布霉素每天8次點(diǎn)眼，0.8%氨芐西林青霉素每天4次點(diǎn)眼，甚至使用類固醇眼藥水，即0.3地塞米松眼藥水。開始懷疑真菌感染，盡管角膜刮片陰性。,這種懷疑（心理上）加強(qiáng)了眼科治療，原因有三,第一角膜潰瘍是由農(nóng)作物刮傷引起,第二患者患有糖尿病,第三臨床史和角膜照片的表現(xiàn)提示是真菌性角膜炎,全身和局部應(yīng)用酮康唑0.4（3次/日）和左氧氟沙星0.5（4次/日）兩個(gè)星期治療無效,因此，我們被要求改用更強(qiáng)的抗真菌藥伏立康唑治療角膜潰瘍。,無效后,72小時(shí)沖洗之后，角膜刮片檢查，對(duì)細(xì)菌和真菌鑒定 。之前用藥全部停用，只給予不含防腐劑的人工淚液和睫狀肌麻痹劑,角膜刮片檢查未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌和真菌,治療2周后臨床癥狀改善，繼續(xù)用藥4周，結(jié)膜水腫充血顯著減少，角膜浸潤已經(jīng)消失，角膜基質(zhì)顯得更加透明,結(jié)論,在臨床工作中，眼科醫(yī)生經(jīng)常在沒有微生物學(xué)診斷的幫助下做角膜炎的治療。特別是遇到一個(gè)非常不配合的病人。在這個(gè)特殊的病例中，中毒性的角膜炎臨床表現(xiàn)通常是無特

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