醫(yī)院感染控制與預(yù)防.ppt

1、主講人：啊，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，1。如何認(rèn)識(shí)和理解醫(yī)院感染，2 .預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義。控制醫(yī)院感染發(fā)生的日常措施和方法。什么是醫(yī)院感染？有醫(yī)院的地方就有醫(yī)院感染。醫(yī)院感染：是在住院病人醫(yī)院接受的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院接受后出院的感染，醫(yī)院職員在醫(yī)院接受的感染也是醫(yī)院感染。醫(yī)院感染預(yù)防和控制，醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性，1。對(duì)患者的影響：患者功能障礙的增加，患者情緒緊張和精神痛苦的增加，患者住院天數(shù)的延長(zhǎng)，(WHO-02將外科傷口感染住院日平均延長(zhǎng)8.5天)患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增加(國(guó)內(nèi)報(bào)道：IC 2 .對(duì)醫(yī)院的影響：醫(yī)院診療技術(shù)的發(fā)展增加了醫(yī)院的額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2、嚴(yán)重的人會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院降級(jí)停業(yè)整頓，影響醫(yī)院的等級(jí)審查。3.對(duì)醫(yī)療人員的影響：增加醫(yī)療工作量，停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，吊銷醫(yī)生或護(hù)士執(zhí)照，或者追究刑事責(zé)任。影響社會(huì)效率，深化醫(yī)患矛盾。醫(yī)院感染預(yù)防和控制，醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素：1。各種侵入性操作：手術(shù)治療、介入治療、導(dǎo)管放置、內(nèi)鏡、內(nèi)窺鏡等。2.大量使用抗生素和濫用抗生素引起的雙重感染.3.損傷免疫系統(tǒng)治療：各種細(xì)胞毒藥，免疫抑制劑，放射治療。4.免疫力低的疾病：糖尿病，肝硬化，腫瘤，HIV等5。無(wú)視無(wú)菌操作規(guī)范，消毒隔離操作規(guī)范。醫(yī)院感染預(yù)防和控制，醫(yī)院感染分類：1)外源性感染，又名交叉感染：致病源，患者體外主要通過(guò)手、空氣、器械、各入侵操作等議員性因素獲得

3、的致病源。2)內(nèi)源性感染，又自我感染：致病源來(lái)自患者自身體內(nèi)的儲(chǔ)存菌倉(cāng)庫(kù)。醫(yī)院感染傳播過(guò)程，感染鏈形成，感染源，傳播途徑，易感人群，醫(yī)院載體：患者，3.自身感染：在患者體內(nèi)的儲(chǔ)物中，當(dāng)儲(chǔ)物中的細(xì)菌從體內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)發(fā)生感染。4.環(huán)境儲(chǔ)藏菌源：G球菌耐干燥，能在醫(yī)院環(huán)境下長(zhǎng)壽，G-潮濕環(huán)境下生存，還能繁殖。醫(yī)院感染傳播途徑、國(guó)籍?dāng)?shù)傳播最重要的接觸傳播途徑空氣傳播血液傳播組織傳播、醫(yī)院感染易感人群、住院病人陪同、探視者醫(yī)院職員、醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(mén)、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、ICU；新生兒科、血液透析室、傳染病科；口腔和消毒供應(yīng)中心。，法律水平的醫(yī)院感染控制，醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范2002年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢

4、物處理方法2003年修訂傳染病預(yù)防法2004年頒布醫(yī)院感染管理法2006年頒布6個(gè)保健行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)頒布2009年醫(yī)院感染控制措施：1。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)(環(huán)境衛(wèi)生，發(fā)病率)2。手衛(wèi)生規(guī)范；隔離技術(shù)；消毒滅菌；抗生素合理使用；醫(yī)療廢物安全處理；保護(hù)職業(yè)安全；醫(yī)院感染預(yù)防和控制，1 .醫(yī)院手衛(wèi)生規(guī)范洗手的重要性，控制醫(yī)院感染的最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。嚴(yán)格執(zhí)行正確的洗手規(guī)則，可以減少醫(yī)院感染20-30，我們孫怡接觸的周邊環(huán)境，物體表面，經(jīng)常是醫(yī)院內(nèi)致病源污染，由于這些污染成為帶菌者，交叉感染發(fā)生。致病源傳播的概率是大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌100%白色念珠菌90%鼻病毒61%甲型肝炎

5、33%輪狀病毒16%，通過(guò)手傳播致病源需要連續(xù)5個(gè)茄子的因素。微生物出現(xiàn)在患者皮膚上，或者出現(xiàn)在傳染給患者周圍環(huán)境的物品上。微生物必須在醫(yī)護(hù)人員手中傳播。微生物必須能在醫(yī)護(hù)人員手中生存至少幾分鐘。醫(yī)護(hù)人員洗手不當(dāng)、完全無(wú)視或使用不當(dāng)?shù)氖中l(wèi)生產(chǎn)品。醫(yī)護(hù)人員污染的手與另一個(gè)患者直接接觸。手衛(wèi)生規(guī)范的定義、分類、手衛(wèi)生是洗手、手消毒、外科手消毒的總稱。洗手醫(yī)護(hù)人員用肥皂(肥皂液)和流動(dòng)的水洗手。洗手是去除手的皮膚污垢、碎屑和一些病原體的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)是指用快干手消毒液揉搓雙手的過(guò)程。3.外科手消毒(surgical hand antisepsis)手

6、術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員用肥皂(肥皂液)和流動(dòng)的水洗手，然后用手消毒液殺死手臨時(shí)工菌，減少上居菌的過(guò)程。手衛(wèi)生規(guī)范洗手應(yīng)具備的設(shè)施、流動(dòng)水水龍頭：在原感重點(diǎn)部門(mén)，非手觸感式洗滌劑、一次性包裝、再利用、容器每周必須清潔消毒。件物品或設(shè)施最好是紙不沾灰塵的干毛巾?？旄上词忠合词至鞒虉D，手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生手消毒要遵循以下原則，手有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)應(yīng)用肥皂肥皂液和流動(dòng)水洗手。手沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染的時(shí)候，最好用快干洗手液消毒手，而不是洗手。手衛(wèi)生規(guī)范在以下情況下，應(yīng)先洗手，手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物、傳染性致病微生物污染的物品后。為傳染病患者直接檢查、治療、管理或處理傳染病患者的污物后。手

7、衛(wèi)生規(guī)范外科手消毒要遵循的原則，先洗手后消毒。病人的手術(shù)之間，手套破損或?qū)O怡被污染時(shí)，外科手要重新消毒。在什么情況下應(yīng)該洗手或使用快干洗手液？直接與每個(gè)患者接觸后，從同一患者身體的污染部位轉(zhuǎn)移到清潔部位時(shí)。接觸患者的粘膜、破損皮膚、傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、糞便傷口敷料等，然后穿上隔離服，脫下手套。無(wú)菌操作，清潔接觸，無(wú)菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。在處理藥物或制劑之前。2 .醫(yī)院隔離技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、基于疾病傳播途徑的預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)護(hù)人員的感染預(yù)防措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)可能的暴露選擇防護(hù)用品，安全注射等。，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特征，1 .患

8、者的血液、體液、分泌物、糞便、不完美的皮膚、粘膜都承認(rèn)要傳染性、隔離。2.不僅要防止血液原性疾病的傳播，還要防止非血液原性疾病的傳播。雙向防護(hù)手套更換姜潮。4.根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取接觸隔離、空氣隔離、泡沫隔離等預(yù)防措施。預(yù)防疾病傳播途徑，接觸傳播：腸感染，多重耐藥細(xì)菌感染，皮膚感染保護(hù)措施：手套。洗手。隔離服。防護(hù)服，空氣傳播：結(jié)核病，水痘，新型流感保護(hù)措施：帽子。面具。洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法，1 .遵循醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范。2 .及時(shí)，正確地戴上，脫下手套。3 .正確使用口罩、防護(hù)鏡、口罩。4 .適時(shí)，正確穿著隔離服或防護(hù)服、鞋套。5 .重復(fù)使用的醫(yī)療器械6。一次性武器：針等要放在方針、防止

9、泄漏專用鋒利的箱子里，作為醫(yī)療廢物處理。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法，7 .在急救場(chǎng)所需要復(fù)蘇工作時(shí)，應(yīng)應(yīng)用簡(jiǎn)單的呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置，代替口腔對(duì)人工呼吸法使用。8 .要遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)定及相關(guān)規(guī)定，面對(duì)污染時(shí)要隨時(shí)消毒。10。處理和運(yùn)輸：血液、體液、分泌物、糞便污染的布、服裝要防止環(huán)境污染。為了清洗和消毒，必須密封到指定的地方運(yùn)輸。必須正確掌握隔離技術(shù)中常用的保護(hù)項(xiàng)目、醫(yī)護(hù)人員保護(hù)患者、環(huán)境不受污染、防止暴露，從而減少醫(yī)院感染發(fā)生的保護(hù)技術(shù)?？谡?、防護(hù)鏡、防護(hù)口罩、手套、防護(hù)服、鞋套、防水圍裙、帽子等常用防護(hù)物，紗布口罩：保護(hù)呼吸系統(tǒng)，防止有害灰塵、氣溶膠、微生物、灰塵吸入。外科口罩：可以防止血

10、液、體液和飛濺的擴(kuò)散。在創(chuàng)造操作過(guò)程中必須戴上。醫(yī)療防護(hù)口罩：防止空氣傳播直徑5m感染因素，通過(guò)近1m，非泡沫核傳播的疾病。使用醫(yī)療防護(hù)口罩：包括小麥合成測(cè)試、教育、模型選擇、醫(yī)療處理和維護(hù)。保護(hù)技術(shù)手套的使用應(yīng)根據(jù)工作選擇不同種類和規(guī)格的手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、糞便、嘔吐物和污染物時(shí)，要戴干凈的手套。在接觸手術(shù)等無(wú)菌操作、患者破損皮膚、粘膜時(shí)，要戴無(wú)菌手套。使用防護(hù)技術(shù)手套時(shí)注意事項(xiàng)，一副手套只能用于一名患者，使用后及時(shí)去除和洗手。戴手套洗不掉手，手套泄漏始終沒(méi)有解決。有報(bào)道稱，塑料手套泄漏率為4-63%，乳膠手套泄漏率為3-52%。戴雙手套也不能代替洗手。戴手套的手不能觸摸門(mén)手

11、柄、升降機(jī)按鈕、電腦等公共物品。保護(hù)術(shù)防護(hù)口罩的使用可能發(fā)生在診療、護(hù)理操作將感染性物質(zhì)濺到患者的血液、體液等的情況下。CSSD在進(jìn)行去污清潔工作時(shí)。近距離接觸飛沫傳播傳染病患者時(shí)。進(jìn)行支氣管切開(kāi)、支氣管插管等近距離操作時(shí)，要使用全面型防護(hù)口罩。使用保護(hù)技術(shù)防護(hù)服，醫(yī)療人員接觸甲流或甲流傳染病管理的傳染病患者時(shí)穿的一次性保護(hù)用品。防水，防靜電，過(guò)濾效果，沒(méi)有皮膚刺激，穿脫方便，結(jié)合緊密，袖子，腳踝入口必須是有彈性的入口。，使用保護(hù)術(shù)保護(hù)物品的注意事項(xiàng)，1 .使用醫(yī)療防護(hù)口罩的有效時(shí)間為6小時(shí)8小時(shí)，如果有污染或濕氣，要及時(shí)更換。2.醫(yī)護(hù)人員接觸多數(shù)同種感染患者時(shí)，防護(hù)服的使用將持續(xù)。3.與可疑

12、患者的接觸，防護(hù)服各患者之間的更換。4.患者血液、體液、被污物污染的防護(hù)服，及時(shí)更換。5.在隔離區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員每天兩次監(jiān)測(cè)體溫，體溫超過(guò)37.5的話，要及時(shí)就醫(yī)。6.醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域程序。按照程序做好個(gè)人保護(hù)才能進(jìn)入病房，下班前要洗澡換衣服，才能離開(kāi)隔離區(qū)。3 .醫(yī)院消毒及滅菌消毒及滅菌的根據(jù)：物品與患者接觸的危險(xiǎn)程度進(jìn)行分類和處理。高度危險(xiǎn)物，關(guān)鍵物。中度危險(xiǎn)物，反關(guān)鍵物。低危險(xiǎn)物品，不重要的物品。3 .醫(yī)院消毒滅菌，1?；颊呤褂玫臇|西都被視為污染物。重復(fù)使用前必須再次清洗、消毒或滅菌。2.接觸患者皮膚粘膜的物品不能攜帶任何病原微生物。3.暴露破損的皮膚粘膜和無(wú)菌組織及體液物品不能攜

13、帶任何微生物。4.對(duì)沒(méi)有免疫功能的患者使用的物品要經(jīng)過(guò)滅菌處理。部分中度危險(xiǎn)物需要進(jìn)行高水平的消毒處理。6.無(wú)菌器械不僅不能具有生存微生物，還必須達(dá)到無(wú)熱源的存在。1 .高危品：1)定義：穿過(guò)人的皮膚和粘膜，人體無(wú)菌組織和體液與新生兒接觸的東西。2)種類：手術(shù)器械穿透器械輸血輸液器械無(wú)菌內(nèi)徑內(nèi)導(dǎo)管ICU患者用品和新生兒用品等。3)處理原則：必須進(jìn)行滅菌處理，首選蒸汽高壓滅菌。3 .醫(yī)院消毒滅菌，2。中度危險(xiǎn)物：1)定義：接觸人體完整皮膚粘膜的所有物。2)種類：普通內(nèi)徑呼吸機(jī)螺紋管兒童隔離服口腔診療機(jī)構(gòu)體溫計(jì)等。3)處理原則：嚴(yán)格消毒效率水平消毒。中孝水平消毒。物理消毒二次化學(xué)消毒，3 .醫(yī)院消

14、毒滅菌，3 .醫(yī)院消毒滅菌，3 .低危險(xiǎn)物品3360 1)定義：雖然有微生物污染，但一般是無(wú)害的產(chǎn)品，只有收到一定數(shù)量時(shí)2)種類：生活用品、病房家具、地面墻、診斷用品(聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)等)處理要求：低效率水平消毒方法或一般清潔處理，1化學(xué)消毒滅菌法： 1)殺菌劑：EO氣2)高效消毒劑：甲醛，2%戊二醛，7.5%過(guò)氧化氫0.2%過(guò)氧化物乙酸，1000ppm 3)中酶毒劑：乙醇75%，碘，酚4)效率低下的消毒劑：辛集滅絕，石壁臺(tái)。2.物理消毒滅菌法： 1)沸騰消毒法2)高壓蒸汽滅菌法3)低溫滅菌法：EO，低溫等離子體4)干熱滅菌法5)微波滅菌法，3。醫(yī)院消毒滅菌，4 .醫(yī)療廢物安全處理，分類：感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)廢物，4 .醫(yī)療廢物安全處理，1 .包裝要求：感染性廢物、病理性廢物包裝袋在黃色包裝袋上“感染性廢物”損壞廢物預(yù)制箱硬質(zhì)材料密封、生活垃圾包裝袋黑色2。運(yùn)輸要求：密封運(yùn)輸指定地點(diǎn)記錄，4 .醫(yī)療廢物安全處理，3 .特殊感染物處理：特殊感染：有毒氣體壞疽2層封閉包裝袋包裝焚燒處理；寶貴的設(shè)備等將按照嚴(yán)格的規(guī)定由CSSD處理。5。職業(yè)安全保護(hù)，醫(yī)護(hù)人員處于高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)環(huán)境。職業(yè)感染100與感染性體液、血液、糞便接觸有關(guān)，其中95是由銳器刺傷引起的。護(hù)士是銳器傷的主要群體；在針灸事件中占護(hù)士的三分之二。據(jù)美國(guó)CDC統(tǒng)計(jì)，每年保健行