勞動衛(wèi)生與職業(yè)病總論+1.ppt

1、概論（Introduction) 衛(wèi)生學(xué)(Hygiene)：是預(yù)防醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科。主要研究環(huán)境因素與人體相互關(guān)系的規(guī)律，利用有利于健康的因素，防止和消除有害因素的措施和辦法，建立合乎衛(wèi)生要求的勞動和生活條件?？煞譃椋涵h(huán)境衛(wèi)生學(xué)、勞動衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒童衛(wèi)生學(xué)等。 公共衛(wèi)生學(xué)(Public Hygiene)：有些國家把研究有關(guān)個人和集體衛(wèi)生的理論與實際問題的學(xué)科統(tǒng)稱為“公共衛(wèi)生學(xué)”。 預(yù)防醫(yī)學(xué)(Preventive Medicine)：是研究環(huán)境因素對健康的影響、人群中疾病的發(fā)生與分布規(guī)律，以及制定預(yù)防疾病和增進人群身心健康的對策和措施的一門學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要組成部分，它

2、與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（basic medicine）、臨床醫(yī)學(xué)（clinical medicine）既有分工又有聯(lián)系和互相滲透，三者共同組成整個醫(yī)學(xué)科學(xué)。,Preventive medicine refers to measures taken to prevent diseases, (or injuries) rather than curing them or treating their symptoms.,一、預(yù)防醫(yī)學(xué)包括的學(xué)科、研究對象和目的 基礎(chǔ)學(xué)科：流行病學(xué)；衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)；衛(wèi)生毒理學(xué)；衛(wèi)生分析化學(xué)；儀器分析；衛(wèi)生檢驗檢疫學(xué)；傳染病學(xué)；衛(wèi)生工程學(xué)；衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)；營養(yǎng)學(xué)；消毒學(xué)；媒介生物控制學(xué)；

3、衛(wèi)生管理學(xué)；健康教育學(xué)；優(yōu)生學(xué)；計劃生育學(xué)；社會醫(yī)學(xué)等。 主干學(xué)科：勞動衛(wèi)生學(xué)（職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)）；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（環(huán)境醫(yī)學(xué)；地方醫(yī)學(xué)）；兒童少年衛(wèi)生學(xué)；食品衛(wèi)生學(xué)；放射衛(wèi)生學(xué)和婦幼衛(wèi)生學(xué)等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)五大衛(wèi)生一般是指 (勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、放射衛(wèi)生)。,預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)對象：是整個人群，包括男、女、老、中、青、嬰幼、殘及特殊人群（如職業(yè)人群， 職業(yè)衛(wèi)生的服務(wù)對象是職業(yè)人群）。 預(yù)防醫(yī)學(xué)研究對象：首先是上述的整個人群，同時還包括與人群健康密切有關(guān)的環(huán)境、生物及社會、心理因素等，并闡明這些因素與人體健康的關(guān)系。職業(yè)衛(wèi)生的研究對象是：職業(yè)人群、職業(yè)環(huán)境因素、職業(yè)心理因素等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)

4、研究目的：預(yù)防疾病，防治傷殘和夭折，促進健康，延長壽命，提高生命質(zhì)量等。,二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史 1、皇帝內(nèi)經(jīng)中：“圣人不治已病治未病”；千金要方中有：“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”-均限于對病人個體的認識。 2、18世紀60年代形成了群體的概念：工業(yè)革命帶來了人口向城市化發(fā)展，出現(xiàn)傳染病疫情，推動了改善環(huán)境、疾病防治、殺蟲、滅菌、預(yù)防注射及衛(wèi)生法規(guī)的建立-促進了流行病學(xué)科的發(fā)展。 3、20世紀以來，化學(xué)及冶煉工業(yè)的迅猛發(fā)展，除了生物病原對人體健康的危害以外，化學(xué)及物理因素的危害也引起了廣泛的關(guān)注。促進了環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展。 4、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展在我國則主要在解放以后

5、才逐漸起步。主要有職業(yè)衛(wèi)生和傳染病防治形成的。,三、健康和疾病的三級預(yù)防 （一）健康的概念 世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康的定義是：“健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的良好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱?！?0條具體標志：表明，只有具備軀體健康、心理健康和社會適應(yīng)良好才是完全的健康。這不僅宣告了“無病就是健康”的觀點業(yè)已結(jié)束，而且也反應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model）向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式（bio- psycho- social medical model）的轉(zhuǎn)變。,影響健康的主要因素有： 環(huán)境因素：包括自然環(huán)境的物理、化學(xué)、生物因素，社會環(huán)境的經(jīng)濟、職業(yè)、教育、

6、文化等因素； 生活方式：包括營養(yǎng)、風俗習(xí)慣、不良嗜好（吸煙、酗酒）、體育鍛煉、精神緊張等； 遺傳因素： 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：包括醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的分配和利用，醫(yī)療衛(wèi)生制度等。,（二）疾病的三級預(yù)防 ！ 1、一級預(yù)防（primary prevention）也稱病因預(yù)防，即針對疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會因素，提出綜合性預(yù)防措施，防止各種致病因素對人體的有害作用。-對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)尤為重要。 2、二級預(yù)防（secondary prevention）也稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作。對傳染病的二級預(yù)防還應(yīng)有早隔離、早報告措施。職業(yè)病的早期診斷

7、。 3、三級預(yù)防（tertiary prevention）也稱臨床預(yù)防，即對患者采取及時有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥和傷殘。 治療單一病人無法降低發(fā)病率。,三、我國預(yù)防醫(yī)學(xué)的成就和面臨的挑戰(zhàn) （一）成就 一些嚴重危害人民健康的傳染病和寄生蟲病已被控制或基本控制，如鼠疫、霍亂、回歸熱、斑疹傷寒、黑熱病，以及血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病等。1966年我國成為第一個消滅天花的國家，比全世界宣布消滅天花提前10年。2000 年我國實現(xiàn)了消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標嬰兒癱。在農(nóng)村，到1983年全國約有三億五千萬農(nóng)民飲上了較清潔的水。 我國已頒布了一系列有關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)的法律、法規(guī)、條例、標準等，如環(huán)境

8、保護法、食品衛(wèi)生法、傳染病防治法、母嬰保健法、職業(yè)病防治法、學(xué)校衛(wèi)生工作條例、公共場所衛(wèi)生管理條例、生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范等。,我國各級衛(wèi)生機構(gòu)都有了巨大的發(fā)展，作為全國城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的三級（縣、鄉(xiāng)、村）醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)已基本形成，集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正不斷發(fā)展和完善。 我國人民健康水平不斷提高，世界衛(wèi)生組織近日公布了2008年世界衛(wèi)生組織報告，報告顯示，我國男性平均壽命70歲，女性平均壽命74歲，人均壽命72歲。,（二）我國預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn) ！ 1、傳染病依然是危害人群健康的大敵：居發(fā)病前列的是痢疾、肝炎等腸道傳染病。造成傳染病傳播、流

9、行的因素和條件在短期內(nèi)還難以發(fā)生根本改變。如糞便、垃圾、污水無害化處理程度不高，中國人的衛(wèi)生飲食習(xí)慣問題（如餐桌文化問題）。,2、慢性非傳染性疾病已對人群健康構(gòu)成嚴重威脅：據(jù)統(tǒng)計，從1999年開始，惡性腫瘤、腦血管病、心臟病是我國城鎮(zhèn)居民的前三位死因，隨著我國工業(yè)化和現(xiàn)代化進程，下列影響健康的危險因素如環(huán)境污染、吸煙、飲酒、膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動減少、精神緊張等將呈持續(xù)上升的趨勢。,3、職業(yè)病的危害仍十分嚴峻：三資企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生問題十分突出。我國職業(yè)危害以粉塵為主，職業(yè)病以塵肺為主，占71%, 中毒占20%。塵肺又以煤工塵肺和矽肺為嚴重，塵肺中有半數(shù)為煤工塵肺。我國大約有

10、毒有害企業(yè)1600萬家，接觸工人2億，每年我國職業(yè)病和工傷造成的損失大約2000億元。,4、地方病防治任務(wù)仍然相當艱巨：我國是世界上地方病病種多、分布廣、危害大的國家之一，有7.2億人口生活在缺碘地區(qū)，約占全世界16億缺碘人口的45%。缺碘引起地甲病和克汀病，導(dǎo)致兒童智力低下。我國有幾個省區(qū)的部分地區(qū)屬于貧硒地帶。缺硒會顯著降低免疫功能，引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病。水、煤含氟量過高，可引起地方性氟中毒。,5、意外傷害發(fā)生率不斷升高：損傷和中毒的發(fā)病率一直是我國城鄉(xiāng)居民的第5位死因。排在腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病之后。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，人群中意外傷害的發(fā)生存在內(nèi)在規(guī)律，大部分意外傷害是可以預(yù)防的。目前，我國前5位致死性傷害依次為：交通事故、自殺、意外跌落、溺水和意外中毒。,6、老齡化問題嚴重：我國已進入標準型老年社會，60歲以上老人占人口總數(shù)的10%，絕對數(shù)達1.3億。據(jù)抽樣調(diào)查，近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差。上海市對5000名老人進行隨機抽樣調(diào)查，老年癡呆癥 （Alzheimers Disease）在65歲組患病率為4.86%，75 歲組為12%。,羅納德威爾遜里根（Ronald Wilson Reagan ，美國政治家，第33任加利福尼亞州州長，第40任總統(tǒng)（1981年-1989年）。里根是美