中樞神經(jīng)系統(tǒng)二.ppt

1、第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 Sensory Function Of Nervous System,感受器 軀體和內(nèi)臟的感覺 視覺 聽覺,一、 感覺的概述,（一）感受器和感覺器官 感受器:體表或組織內(nèi)部專門感受機(jī)體 內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)或裝置,特殊感覺器官,感覺器官(sense organs),刺激性質(zhì): 光、機(jī)械、溫度、化學(xué)、傷害性,（二）感受器的一般生理特性 general properties,1、適宜的刺激 adequate stimulus 一種感受器通常對(duì)某種特定的刺激 最敏感。 電磁波-感官細(xì)胞,2、感受器的換能作用 transducer function 定義：感受器能把作用于它

2、們的各種形式 刺激的能量轉(zhuǎn)變成傳入N的AP。 機(jī)制：產(chǎn)生感受器電位,3、編碼作用(coding) 定義:在換能過程中把刺激所包含的環(huán)境變化信息 轉(zhuǎn)移到AP的序列中。 意義：CNS信息處理的基礎(chǔ) 類型 部位：感受器對(duì)適宜刺激的空間范圍 強(qiáng)度 持續(xù)時(shí)間：刺激是否繼續(xù)存在,:,4、適應(yīng)現(xiàn)象 adaption 定義：恒定強(qiáng)度刺激感受器，傳入神經(jīng)纖 維上動(dòng)作電位的頻率逐漸減少。 例子：嗅覺,快適應(yīng)：刺激開始起作用，很快不起作用。 意義： 探索新異的刺激,慢適應(yīng)：刺激開始后不久略有下降， 然后較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定在這個(gè)水平。 意義：長(zhǎng)期持續(xù)檢測(cè),二、軀體和內(nèi)臟 感覺,(一) 軀體感覺,痛覺 pain sense

3、： 定義：傷害性刺激引起的主觀感覺 致痛物質(zhì)：H 、K, 5-HT,緩激肽 感受器:游離神經(jīng)末梢 傳人纖維：A,C 軀體痛 體表痛：快通 ，慢痛 ： 深部痛：慢痛,1、軀體感覺的傳入通路,（1）丘腦前的傳入系統(tǒng),（2）丘腦的核團(tuán),特異感覺接替核： 腹后核 后外側(cè)腹核： 內(nèi)側(cè)丘系、脊丘系 后內(nèi)側(cè)腹核：，三叉丘系， 內(nèi)、外膝狀體：聽、視傳入 聯(lián)絡(luò)核：接收丘腦 投射到皮層特異部位，協(xié)調(diào)作用。 丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核。 非特異投射核： 髓板內(nèi)核群-束旁核、中央中核、 中央外側(cè)核。,*（3）感覺投射系統(tǒng),特異性投射系統(tǒng) 定義：丘腦特異感覺接替核及投射大腦皮層N通路。 特點(diǎn)：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射，終止于皮層第四

4、層大椎體細(xì)胞 作用：引起特定的感覺 .非特異性投射系統(tǒng) 定義：丘腦非特異接替核及其投射到皮層的神經(jīng)通路 特點(diǎn)：彌散，廣泛 作用：維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)、和背景,特異性投射系統(tǒng),組 成,功 能,引起特定的感覺 激發(fā)皮層發(fā)出N沖動(dòng),不引起特定的感覺 維持改變大腦皮層興奮狀態(tài),非特異性投射系統(tǒng),傳入丘腦前沿特定途徑 經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群 向皮層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射,傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群 向皮層的彌散投射,特 點(diǎn),多次更N換元 投射區(qū)廣泛 易受藥物影響（巴比妥）,三次更換N元 投射區(qū)窄小(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)) 產(chǎn)生特定感覺,2.軀體感覺皮層代表區(qū),1）體表感覺代表區(qū),第一感覺區(qū) 3區(qū)：慢適應(yīng)

5、感覺， 1區(qū)：快適應(yīng)感覺 2區(qū)：關(guān)節(jié)、骨膜、筋膜 功能單位： 感覺柱 投射特點(diǎn)： 交叉，倒置 區(qū)域大小與感覺 精細(xì)程度成正比,第二感覺區(qū)： 中央前回與島葉之間。 功能：定位較差、分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關(guān) 投射特點(diǎn)：雙側(cè)性投射；分布不倒置，有較大的重疊區(qū)。,感覺皮層的可塑性 概念：皮層N元間的廣泛聯(lián)系可發(fā)生較快改 變的特性。 現(xiàn)象：當(dāng)切除皮層某感覺代表區(qū)時(shí)，該外周感覺單位的皮層投射 移向周圍代表區(qū)。 機(jī)制：感覺單位與皮層的聯(lián)系具有廣泛的聚合和輻散聯(lián)系，這些 聯(lián)系在廢用時(shí)減弱/或頻繁使用時(shí)增強(qiáng)。,2）本體感覺代表區(qū)： 中央前會(huì)4區(qū) 與軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊在一起-感覺運(yùn)動(dòng)區(qū),（二）內(nèi)臟感覺-痛覺

6、 牽拉 ，缺血，炎癥,1、內(nèi)臟感覺傳入通路 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) C類纖維,2、內(nèi)臟感覺代表區(qū)： 混在體表第一感覺區(qū) 第二感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)輔助區(qū),3、內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：定位不準(zhǔn) 發(fā)生緩慢 對(duì)牽張性刺激敏感 易引起不愉快情緒,體腔壁痛：內(nèi)臟疾患引起臨近體腔壁漿膜受刺 激或骨骼肌痙攣 。傳入N：脊N,牽涉痛(referred pain)：某些內(nèi)臟疾病引起遠(yuǎn) 隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象,常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位 患病器官 心 胃、胰 肝、膽 腎臟 闌尾 體表疼痛 心前區(qū) 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部 部 位 左臂尺側(cè) 肩胛間 溝區(qū) 或臍區(qū),三、視覺,可見光,視神經(jīng),視覺中樞,視覺,眼,(一) 眼的

7、折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié),將入眼光線折射后,在視網(wǎng)膜上成像,眼的光學(xué)特性 眼單球面鏡 6米以外的光線-平行光線 后主焦點(diǎn)-視網(wǎng)膜的位置 人眼看6米以外的物體時(shí)，成像在視網(wǎng)膜。,1、眼折光系統(tǒng)的光學(xué)特性和簡(jiǎn)化眼,眼內(nèi)光的行進(jìn)： 復(fù)合透鏡，四種介質(zhì)，多個(gè)折射面,簡(jiǎn)化眼,意義：可計(jì)算視網(wǎng)膜上成像的大小,遠(yuǎn)點(diǎn)：物象4.5m, 光線太弱，物像不清,2、眼的調(diào)節(jié),（1）眼的近反射 1）晶狀體變凸 睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體變凸折光力變強(qiáng),視近物時(shí)，成像于視網(wǎng)膜后,意義：看近物時(shí)的起主要調(diào)節(jié)作用 近點(diǎn)： 調(diào)節(jié)后能看清物體的最近距離,2）瞳孔縮小（瞳孔近反射） 直徑可變動(dòng)于:1.5-8.0mm,意義：減少球面像差和色

8、像差。,視近物動(dòng)眼神經(jīng)虹膜環(huán)形肌雙側(cè)瞳孔縮小。,3）視軸會(huì)聚（輻輳反射）,視近物動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)直肌收縮雙眼同步內(nèi)旋.,意義:使物像落于兩眼視網(wǎng)膜相稱點(diǎn)上，產(chǎn)生單一像覺。,眼的近反射,后馬托品,(2)瞳孔對(duì)光反射: 指瞳孔大小隨視網(wǎng)膜光照強(qiáng)度而變化的反射。 弱光擴(kuò)大，保證清晰成像 強(qiáng)光縮小，保護(hù)視網(wǎng)膜 互感性對(duì)光反射:光照一側(cè),兩側(cè)瞳孔同時(shí)縮小的反射。,強(qiáng)光視網(wǎng)膜視神經(jīng)中腦頂蓋前區(qū) 雙側(cè)縮瞳核雙側(cè)瞳孔縮小,臨床意義:判斷CNS病變部位-中腦 全身麻醉的深度，病情危重程度,3、眼的折光能力異常,散光(astigmatism) 角膜表面非正球面平行光線在視網(wǎng)膜上形成焦線 不清或變形. 柱面鏡矯正,（二）

9、眼的感光換能功能 將物像的光刺激轉(zhuǎn)變成生物電 1、視網(wǎng)膜的功能結(jié)構(gòu) 0.10.5 mm,色素細(xì)胞層: 黑色素顆粒，吸收光， 感光細(xì)胞層：視色素，感光換能的基礎(chǔ) 。 雙極細(xì)胞層：通過突觸聯(lián)系感光細(xì)胞與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層： 產(chǎn)生AP的部位,感光細(xì)胞,外段、內(nèi)段、胞體 終足,2、視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng),視桿系統(tǒng) （scotopic vision）對(duì)光的敏感度高，分辨能力低 視錐系統(tǒng)（ photopic vision) 分辨力強(qiáng)， 對(duì)光的敏感度弱,視錐細(xì)胞 視桿細(xì)胞,分 布 視網(wǎng)膜中央 視網(wǎng)膜周邊 會(huì)聚稱度 低 高250:1 動(dòng)物觀察 雞、爬蟲類 鼠、貓頭鷹 感光色素 紅、綠、藍(lán)光色素 視紫紅

10、質(zhì) 適宜刺激 明光 暗光,*3、視桿細(xì)胞的感光換能機(jī)制,（1）視紫紅質(zhì)(Rhodopsin)的光化學(xué)反應(yīng),（2）視桿細(xì)胞的感受器電位,靜息電位： -30-40mV,外段：cGMP依賴的 Na+內(nèi)流-暗電流,內(nèi)段：K+外流，非門控鉀通道，內(nèi)段膜Na+泵）,視錐細(xì)胞 顏色覺 視蛋白稍不同， 感受器電位-超極化電位,（三）顏色視覺color vision及其產(chǎn)生機(jī)制,1、顏色視覺： 不同波長(zhǎng)的可見光刺激人眼后在腦內(nèi)產(chǎn)生 的一種主觀感覺 - 波長(zhǎng)范圍:380760nm - 波長(zhǎng)3-5nm的變化:不同顏色(150多種),2.三色學(xué)說 19世紀(jì) Young Helmholtz提出; 三種視錐細(xì)胞，分別含有

11、紅、綠、蘭光敏視色素； 不同波長(zhǎng)光線刺激視網(wǎng)膜，三種細(xì)胞興奮比例不同，引起不同色覺 任何一種顏色可由紅.綠.藍(lán)光線混合,-,人視網(wǎng)膜中三種視錐細(xì)胞的光譜相對(duì)敏感性， 三種視錐細(xì)胞的光譜吸收峰與紅綠藍(lán)三種光色的波長(zhǎng)相近,用小于視錐C直徑的細(xì)小單色光束逐個(gè)檢查在體視錐細(xì)胞光譜的吸收并繪制曲線。,20世紀(jì)70年代被證實(shí),色盲 色弱,3. 對(duì)比學(xué)說 1876年，Hering提出 四色學(xué)說,（四）與視覺有關(guān)的一些現(xiàn)象,1.視敏度(visual acuity) 眼對(duì)物體細(xì)小結(jié)構(gòu)的分辨能力。 正常眼能看清楚的最小視網(wǎng)膜象為指標(biāo), 5m處, E字符筆畫的寬度1.5mm, 視角為1分, 視網(wǎng)膜象4-5 mm,4

12、.5um,1.5mm,15mm,5m,2.暗、明適應(yīng) 暗適應(yīng):亮處進(jìn)暗處,一段時(shí) 間后能看清物體. 機(jī)制: cone感光色素合成增加 rod視紫紅質(zhì)合成增加，,明適應(yīng)：暗處進(jìn)入亮光處,最初一片耀眼光亮, 不能看清物體,片刻之后恢復(fù)視覺. 機(jī)制: 大量視紫紅質(zhì)在亮光處迅速分解,3.視野: 單眼固定注視前方一點(diǎn)所能看到的空間范圍 白紅綠，顳側(cè)鼻側(cè)，下上 臨床意義重要。小于10度,4.視后像和融合 視后像：閉上眼睛主觀上的視覺效應(yīng)。 融合：重復(fù)閃光刺激，主觀的連續(xù)光感， 閃光刺激的間歇比視后像的時(shí)間 短產(chǎn)生的。 臨界融合頻率：引起閃光融合的最低頻率,（五）視覺的傳入通路和皮層的視覺分析,四 、 聽覺

13、auditory function of the ears,適宜刺激 2020000Hz 0.00021000dyn/cm2 聽閾：頻率一定時(shí)，引起聽覺的最小振動(dòng) 強(qiáng)度。 最大可聽閾：當(dāng)振動(dòng)強(qiáng)度增加，引起聽覺 和鼓膜的疼痛感覺。 聽域：二者之間的范圍,（一）外耳和中耳的功能 1、外耳的功能 耳廓：集音、判斷聲源 外耳道：傳聲 增加聲強(qiáng)：一段封閉的管 道可與波長(zhǎng)4倍于管長(zhǎng) 的聲波產(chǎn)生共振 3800Hz(42.5cm)聲波提高10分貝,2、中耳的功能 傳聲作用 (1).鼓膜：頻率響應(yīng)佳，無固有和殘余振動(dòng)， (2).聽骨鏈：錘骨、砧骨、鐙骨,提高聲強(qiáng) A.鼓膜有效振動(dòng)面積/卵園窗膜面積=17.2/1

14、 提高聲強(qiáng)約17倍 B.聽骨鏈杠桿 長(zhǎng)臂(錘骨柄)/短臂(砧骨長(zhǎng)突) =1.3/1=1.3 提高聲強(qiáng)1.3倍 24.2倍 意義 聲阻抗匹配,3、聲波傳入內(nèi)耳的途徑 氣導(dǎo)(air conduction)主要途徑 聲波外耳道鼓膜聽骨鏈內(nèi)耳 骨導(dǎo)(bone conduction) 聲波顱骨內(nèi)耳，作用甚微,臨床意義 傳音性聾: 氣導(dǎo) 骨導(dǎo)正?；?感音性聾: 氣導(dǎo) 骨導(dǎo),（二）內(nèi)耳（耳蝸）的功能 耳蝸：換能，編碼強(qiáng)度和音頻。,1.耳蝸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（圖）,基底膜振動(dòng)毛細(xì)胞興奮感受器電位聽N-AP,2.耳蝸的感音換能作用,1）基底膜的振動(dòng)和行波理論 基底膜振動(dòng)：聲波卵圓窗膜內(nèi)移前庭階外淋巴前庭膜和基底膜下移鼓階外淋巴圓窗膜外移。,行波學(xué)說： 不同頻率的聲波， 行波傳播遠(yuǎn)近及產(chǎn)生 最大振幅的部位不同。 高頻窩底 低頻窩頂,對(duì)于每一頻率最大振幅區(qū)毛細(xì)胞受刺激強(qiáng)度最大，基底膜與聲波產(chǎn)生諧振,2）毛細(xì)胞興奮與感受器電位,基底膜振動(dòng)毛細(xì)胞聽毛剪切運(yùn)動(dòng)毛細(xì)胞頂部K通道開放激活底部電壓依賴性Ca2+通道去極化或超極化,聲波振動(dòng)，基底膜振動(dòng)，去極化，外毛細(xì)胞收縮，超極化伸長(zhǎng),（1）耳蝸的內(nèi)電位： 蝸管內(nèi)淋巴：80mv, 外淋巴：0mv 毛細(xì)胞RP：80mv 毛細(xì)胞底部?jī)?nèi)外80mv ，頂部：160mv,3.耳蝸的生物電現(xiàn)象,（2）耳蝸微音器