宮頸癌婦產(chǎn)課件

1、宮頸癌放療的護理：1。學習交流PPT，宮頸癌疾病及放療概況，宮頸癌基礎(chǔ)知識，宮頸癌治療，宮頸癌放療護理，01，02，03，04，內(nèi)容介紹，2。學習交流PPT，了解宮頸癌的病因、宮頸癌的篩查方法，熟悉宮頸癌的臨床表現(xiàn)，掌握宮頸癌放療前后的護理，掌握宮頸癌放療的反應(yīng)和并發(fā)癥。01，02，03，04，教學目標，3，學習與交流PPT，A，B，倫琴發(fā)現(xiàn)，1895年，X射線在臨床診斷和治療中得到了迅速的應(yīng)用，居里夫人在1896年發(fā)現(xiàn)鐳放射療法首次用于乳腺癌的治療：居里，放射療法的歷史，4，在居里夫人于1930年發(fā)表了一篇關(guān)于放射性的論文之后，放射療法得到了迅速的發(fā)展，尤其是在用鐳治療宮頸癌方面。通過交換P

2、PT、LOREM IPSUM、倫琴在1895年發(fā)現(xiàn)了X射線、原子反應(yīng)堆在1942年問世并產(chǎn)生了各種人工放射性同位素來學習放射治療的歷史。Co60治療機出現(xiàn)于20世紀50年代，醫(yī)用電子感應(yīng)加速器和醫(yī)用電子直線加速器于60年代應(yīng)用于臨床，中子、質(zhì)子、負介子和重離子的應(yīng)用于70年代開始研究。自20世紀80年代以來，x光刀和x光刀已被用于治療70%的惡性腫瘤。立體定向放射外科、三維適形放射治療和調(diào)強放射治療已經(jīng)開展了10多年。放射療法發(fā)展迅速。6。學習交流PPT、LOREM、IPSUM、放射治療的定義及其在腫瘤治療中的地位。放射療法是指一種利用輻射來治療腫瘤的方法，通常使用x光、電子或質(zhì)子。放射治療是

3、惡性腫瘤的主要治療方法之一，約70%的惡性腫瘤在不同的治療時期需要放射治療。成千上萬的腫瘤患者在接受單獨放療或包括放療在內(nèi)的綜合治療后已經(jīng)痊愈。腫瘤放射治療已經(jīng)成為一門獨立的學科，對人類治療惡性腫瘤具有重要意義。7，學會溝通PPT，放射治療常用術(shù)語，定位，1，放射治療領(lǐng)域，2，放射治療計劃設(shè)計，3，恒定比例模擬，4，CT模擬定位，5，8，學會溝通PPT，放射治療技術(shù)，常規(guī)分割治療，1，非常規(guī)分割治療，2，適形放射治療，3，調(diào)強適形放射治療，4，8幻影階段，計劃階段，計劃確認，計劃實施，10。學習和交流PPT，癌癥地圖-人體12個器官最易患癌癥，11。學習和交流PPT，MDEICAL營養(yǎng)療法(M

4、NT)，宮頸癌是全世界婦女生殖道最常見的癌癥之一，12。學習和交流。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，是危害婦女生命和健康的第二大殺手，僅次于乳腺癌，全球發(fā)病率為60萬，死亡人數(shù)為30萬，發(fā)病率最高的是發(fā)展中國家，尤其是亞洲、南美和非洲的部分地區(qū)。發(fā)病率最低的是澳大利亞、新西蘭、南歐和北美，其中中國新發(fā)病例數(shù)為16萬，接近全球總數(shù)的1/3，中國每年約有6萬婦女死于中晚期宮頸癌。13.學會交流PPT，宮頸癌發(fā)病率和年輕化的特點，宮頸癌的發(fā)病率在2050年是高的，在50歲以后下降。20歲前罕見的子宮頸癌發(fā)病年齡早于5歲。宮頸癌發(fā)病率從30歲上升到35歲，主要集中在34-48歲，其中33.3%在40歲以

5、下，66.6%在40歲以上。LOREM，14歲，學習交流PPT，醫(yī)學營養(yǎng)療法(mnt)，因?qū)m頸癌而跌倒的明星，15歲，學習交流PPT，宮頸解剖學，內(nèi)口：位于機械子宮體和纖維宮頸交界處的外口：外口和宮頸內(nèi)口之間的部分是帶有縱向粘膜嵴的宮頸管。宮頸上皮由宮頸陰道鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成。16.宮頸癌的定義宮頸癌是發(fā)生在子宮頸的上皮性惡性腫瘤，它起源于子宮頸鱗狀上皮或腺上皮細胞，17，學會溝通PPT，宮頸癌的原因，18，學會溝通PPT，宮頸癌的原因。近年來，研究表明，近99%的宮頸癌合并人乳頭瘤病毒感染。人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染被認為是宮頸癌最重要的原因。目前已知HPV-16和HPV-18與宮頸癌

6、密切相關(guān)，HPV-16在中國的感染率最高。有人認為宮頸癌是一種傳染病。19.學習和交流結(jié)核菌素、宮頸癌和癌前病變以及人乳頭瘤病毒感染。1.更改文本2。更換圖片3。增減4。換照片。1979年，祖爾豪森首次提出了人乳頭狀瘤病毒和宮頸癌之間的關(guān)系。近10年來，大量流行病學和現(xiàn)代分子生物學研究數(shù)據(jù)表明，人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌及癌前病變的必要條件。目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并鑒定了100多種不同類型，其中30多種可能感染生殖器官粘膜。不同類型的人乳頭瘤病毒感染可導(dǎo)致不同的臨床病理改變。20，研究和交流PPT，人乳頭瘤病毒流行情況，女性生殖道人乳頭瘤病毒感染的概率為70%，其中5%為生殖器疣，35%為宮頸細胞學異常

7、，25%為CIN。宮頸癌人乳頭瘤病毒感染率約為25-39%，僅1%，每年新增病例約為10-15%。性活躍的年輕女性感染率最高。人乳頭瘤病毒感染在18-28歲之間很常見，也很容易清除，大約5-10%的35歲以上婦女有持續(xù)的高危人乳頭瘤病毒感染。21.學會交換結(jié)核菌素和人乳頭瘤病毒感染。人乳頭瘤病毒是一組病毒的總稱，根據(jù)不同的類型。低風險人乳頭瘤病毒類型包括人乳頭瘤病毒6型、11型、42型、43型、44型等。高危型人乳頭瘤病毒包括人乳頭瘤病毒16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型、68型，它們與宮頸癌和CIN/型的發(fā)生有關(guān)，尤其是人乳頭瘤病毒

8、16型和18型。宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是一組與浸潤性宮頸癌密切相關(guān)的癌前病變，反映了宮頸癌發(fā)生發(fā)展的連續(xù)過程。22，學會溝通PPT，宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變，宮頸鱗狀細胞癌前病變，23，學會溝通PPT，肝和肺的遠處轉(zhuǎn)移，疼痛，侵犯鄰近器官，白色或帶血的陰道分泌物，陰道出血特征：接觸性出血，宮頸癌的臨床表現(xiàn)，侵犯鄰近器官3360，壓迫輸尿管，直腸和膀胱，尿頻，尿急，肛門擴張和便秘可能發(fā)生。嚴重病例導(dǎo)致輸尿管梗阻：腎積水和尿毒癥。惡病質(zhì)發(fā)生在晚期：消瘦、發(fā)熱、全身衰竭等。24，研究和交流PPT，宮頸癌病理學，宮頸癌的形成和發(fā)展過程：癌前病變-浸潤性癌一般形態(tài)：外源型：最常見，也稱為菜花型。內(nèi)生型：癌細

9、胞向子宮頸深處浸潤，呈桶狀擴張，僅表面有糜爛。潰瘍型：形成凹陷的潰瘍或凹坑狀的空腔。子宮頸管類型：發(fā)生在子宮頸外，隱藏在子宮頸管內(nèi)。組織學分類：(1)鱗狀細胞癌：最常見，占85-90%，位于宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處；(2)腺癌：約5-15，宮頸管柱狀上皮或?qū)m頸腺；(3)腺鱗癌，25，學習交流PPT，宮頸癌類型，外源性類型，潰瘍類型，內(nèi)源性類型，宮頸管類型，婦科檢查，宮頸涂片細胞學，宮頸碘試驗，陰道鏡檢查，影像學檢查，宮頸和宮頸管活檢，宮頸癌診斷，28，學習交流PPT，宮頸癌階段，階段一：腫瘤局限于宮頸在階段二：腫瘤超過子宮，但不到達盆腔壁， 或者在第三階段沒有到達陰道的1/3:腫瘤已經(jīng)擴散

10、到骨盆壁，并且在直腸指紋分析期間腫瘤和骨盆壁之間沒有間隙。 第四階段：腫瘤超出了事實。29歲。學習溝通PPT和宮頸癌治療原則。早期手術(shù)治療和晚期放化療可提高生存率。30.學習交流PPT和分享案例片段?；颊邚埧∑?，女，50歲，因“間歇性接觸性出血半年”于2012年12月21日入院。入院：生命體征平穩(wěn)、清爽、健康，全身皮膚粘膜無黃色染色，陰道接觸時活動性出血少，呈鮮紅色。外部醫(yī)院的病理學：子宮頸內(nèi)膜和子宮頸內(nèi)部的活組織檢查是鱗狀細胞癌。骨盆磁共振成像結(jié)果報道：1 .宮頸空間占用，考慮宮頸癌。入院診斷：1 .宮頸鱗狀細胞癌；2.子宮肌瘤；3.乙肝肝硬化？診療后：2013年1月8日，金標準置于CT定位

11、下，從2013年1月12日至2013年1月31日對患者進行了15次體外照射。從2013年2月1日至2013年2月5日，共用射波刀治療5次。順鉑靜脈化療3次。在放射治療期間，患者遭受疲勞、潮熱、厭食、惡心和嘔吐、肛門周圍疼痛、排便時出血、鮮紅色和排便頻率增加。中性粒細胞的絕對值為1.10109/L，白細胞為2.30109/L，31，學習溝通PPT，護理問題，1，活動缺乏耐力2，惡心嘔吐3，疼痛4，排便異常5，皮膚損傷風險6，感染風險7，潛在并發(fā)癥：放射性直腸炎32，學習3。放療前的準備：放療前不宜過飽或空腹；放射治療前應(yīng)清除金屬物體，以免加劇輻射的吸收。LOREM，33歲，學習交流PPT，1歲，

12、觀察病情2歲，營養(yǎng)和飲食護理3歲，護理輻照野生皮膚5歲，預(yù)防感染6歲，觀察和護理放療反應(yīng)和并發(fā)癥，護理放療期間34歲，學習交流PPT，觀察病情。(2)觀察體溫和腹痛，注意預(yù)防盆腔炎。體溫達到38度，停止放射治療；(3)觀察陰道是否有出血或出血。如果發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、大量出血甚至昏厥，應(yīng)立即臥床休息，并用明膠海綿或碘仿紗布填塞陰道；必要時使用止血藥、輸液和輸血，并做好搶救準備。學會溝通PPT、營養(yǎng)和飲食護理，多吃高蛋白、高維生素、易消化和清淡的飲食，多吃動物蛋白和新鮮水果蔬菜，避免辛辣和刺激性食物。LOREM，36歲，學習交流PPT、輻照野生皮膚護理、輻照野生皮膚：發(fā)紅、干燥、瘙癢、脫皮或潰瘍評

13、估并記錄輻射部位皮膚的完整性；指導(dǎo)患者在照射野保護皮膚(清潔干燥、抗摩擦、抗刺激)，保護皮膚照射野標記。觀察皮膚狀況，采取有效措施防止皮膚放射性反應(yīng)。37歲。學會交換PPT和陰道沖洗護理。目的：清除壞死和脫落組織，減少陰道感染，促進上皮細胞修復(fù)和傷口愈合，避免陰道粘連，促進炎癥吸收和消退，提高放射治療的敏感性。LOREM，100%，38歲，學會溝通PPT，預(yù)防感染，每周檢查血常規(guī)，每天多喝水，注意休息，適當鍛煉，保持樂觀情緒，保證充足睡眠；避免接觸感冒患者，保持病房通風，每天用消毒劑擦拭病床、桌子、椅子、門窗，注意天氣變化，及時提醒您增減衣物。39，學會溝通PPT，觀察和護理放療反應(yīng)和并發(fā)癥，

14、胃腸道反應(yīng)癥狀：惡心，嘔吐，食欲不振，清淡措施：調(diào)整飲食，高蛋白，高維生素，低脂肪，易消化的半流質(zhì)食物；重癥：藥物治療、口服胃復(fù)安、多潘立酮；靜脈注射鹽酸昂丹司瓊。40，學會交流PPT，觀察和護理放療反應(yīng)和并發(fā)癥，放射性直腸炎(常見并發(fā)癥，早期并發(fā)癥)表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、急性腹瀉等腸道刺激癥狀，甚至直腸充血、潰瘍導(dǎo)致便血，治療前：保持直腸排空；急性直腸炎應(yīng)立即停止放療，并使用消化道粘膜保護劑；密切觀察大便的特點和腹痛的性質(zhì)；飲食：營養(yǎng)豐富、易消化的食物，含渣少、纖維少的蔬菜和水果；藥物：解痙和抗炎藥物。，41，學會交流PPT，放療反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察與護理，放射性膀胱炎(發(fā)生率2%-10%)。表現(xiàn)

15、：膀胱刺激癥狀，尿頻，尿急，排尿困難和血尿。在放射治療期間，患者被指示排空膀胱、減輕壓力并在治療期間減少輻射暴露；在腔內(nèi)治療期間，用紗布填充陰道以減少膀胱的數(shù)量；喝大量的水來降低尿液的酸堿度；每次排尿后注意外陰和尿道口的清潔，防止逆行感染；及時應(yīng)用抗感染、止血藥物和對癥治療。42、學會更換PPT、放療反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察和護理、造血系統(tǒng)不良反應(yīng)表現(xiàn)：放療期間白細胞和血小板減少，每周檢測一次血常規(guī)，口服美白藥物或皮下注射重組人集落刺激因子，43、學會更換PPT、放療后的健康指導(dǎo)、粘連性陰道炎是宮頸癌放療的長期并發(fā)癥，在腔內(nèi)治療后的幾個月內(nèi)，每天對患者進行陰道沖洗。接受體外放射治療的患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，以防感染。注意保持陰道清潔并給予性生活指導(dǎo)(6個月內(nèi)禁止性交)。注意合理的飲食、營養(yǎng)、適當?shù)男菹?，避免繁重的體力勞動，保證生活質(zhì)量。放療后應(yīng)定期隨訪(放療后每月隨訪一次，每三個月隨訪一次，一年后每六個月隨訪一次。如有異常，及時就醫(yī)。44，研究與交流PPT，宮頸癌篩查，宮頸涂片細胞學，1，液基薄層細胞學，2，計算機輔助細胞檢測系統(tǒng)，3，冰醋酸肉眼染色；碘染色，4，人類乳頭瘤病毒核酸檢測，5，45，用于學習和交流的PPT，宮頸癌篩查，46，用于學習和交流的PPT，疫苗。Gardasil是一種由