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文檔簡介

1、困難氣道評估和處理，武漢市第一醫(yī)院麻醉和王包，祈禱的重要性，沒有安全氣道就沒有生命保障，插管或有效的口罩通氣(CVCI):緊急、危險，如果不及時搶救，窒息死亡(發(fā)生率0.012.0/10000，死亡率50)麻醉失敗，手術(shù)所有麻醉醫(yī)生都必須是氣道管理專家！氣道解剖，困難的氣道定義，ASA(2013):完成正規(guī)訓練的麻醉醫(yī)生面臨口罩通氣、氣管插入困難或兩者都有的林爽情況。由患者本身、林爽環(huán)境及醫(yī)生的操作技巧等因素決定。困難的祈禱定義，患者合作或回答困難的面具通氣困難的聲音，難以呼吸的喉鏡難以建立困難的插管困難的外科氣道，Difficult airway algorithm，ASA(2013)，困難

2、的祈禱定義，困難的祈禱定義，困難的面具通氣：麻醉和醫(yī)生在沒有別人幫助的情況下原因：口罩密封不好，空氣泄漏過多，機體出入阻力太大的跡象：胸部運動、聽診呼吸音、紫色、胃脹、SpO2、EtCO2、流量監(jiān)視器不監(jiān)測呼氣或氣流不足，低氧及高二氧化碳血癥相關(guān)的血流動力學變化發(fā)生率：0.000支氣管的病理變化(III級)，14插管失敗3360多次插管嘗試后，也未能插入氣管(IIII級)，0.00。緊急氣道非Emergency Airway簡單支氣管插入困難，無面罩通氣困難的患者，可以維持滿意的通氣和氧合，還有時間考慮其他方法。急救氣道也很難疏通Emergency Airway口罩，氣管插入困難的患者已經(jīng)處于

3、緊急缺氧狀態(tài)。緊急氣道是否為急性氣道，是決定林爽處理方法和結(jié)果的關(guān)鍵口罩通氣測試是口罩靜壓通氣的正確方法，密切觀察通氣的體態(tài)和效果，困難氣道的評估，90以上支氣管插管困難患者通過術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)的充分術(shù)前評估，規(guī)范化的過程處理顯著增加患者安全所有患者必須在實施麻醉之前進行沒有困難氣道評估準備的戰(zhàn)斗！困難氣道評估，(1)病歷，(2)體格檢查，(3)特異性檢查，困難氣道評估，(1)病歷，(2)體格檢查：方法很多，CSA推薦的最實用的五種茄子方法：1，改進的Mallampati等級下巴向前伸展的能力：顎骨活動性的指標，向前伸展下巴時上顎牙齒無法對齊的4，顱骨頸部運動全球關(guān)節(jié)的伸展：直立位置，眼睛天花板向下，角度90

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