冠脈介入診療-分叉病變.ppt

1、分叉病變,移位作用,分叉病變成形術(shù),當(dāng)靶病變從大血管近端節(jié)段延伸至相對小血管遠(yuǎn)端 (分叉后) , 通常需要用“對吻”球囊進(jìn)行擴(kuò)張.,按照近端血管選擇球囊導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管過度擴(kuò)張 按照遠(yuǎn)端血管選擇球囊導(dǎo)致近端血管擴(kuò)張不足 對吻球囊擴(kuò)張保證了近端和遠(yuǎn)端血管節(jié)段均得到充分?jǐn)U張,分叉病變: 分支閉塞的風(fēng)險(SBO),分叉病變的分類,類型 1: 主血管狹窄位于分叉近端和遠(yuǎn)端,包括分支 (真正分叉病變),分支正常,分叉病變的分類,類型 2: 主血管狹窄位于分叉近端,包括分支,分支正常,分叉病變的分類,類型 3: 主血管狹窄位于分叉遠(yuǎn)端,包括分支,分支正常,分叉病變的分類,類型 4: 主血管正常; 分支開口狹窄

2、,分支保護(hù),建議保護(hù) 分支 2.0 mm 直徑, 而且是 Type 1A, 2A, 3A 可選擇性保護(hù) 分支 2.0 mm 直徑, 而且是 Type 1B 不建議保護(hù) 分支 1.5 mm 直徑, 或是 Type 2B, 3B, 4,分叉病變成形術(shù)技術(shù)策略,保護(hù)技術(shù) 雙指引導(dǎo)絲 雙球囊使用一根導(dǎo)絲 經(jīng)導(dǎo)絲型雙球囊 擴(kuò)張技術(shù) 順序球囊擴(kuò)張 對吻球囊擴(kuò)張,分叉病變成形術(shù): 雙指引導(dǎo)絲技術(shù),分叉病變成形術(shù): 雙固定導(dǎo)絲技術(shù),分叉病變成形術(shù): 經(jīng)導(dǎo)絲型雙球囊技術(shù),分叉病變成形術(shù): 順序球囊擴(kuò)張技術(shù),分叉病變成形術(shù): 對吻球囊技術(shù),分叉病變: DCA 技術(shù),分叉病變: DCA 技術(shù),分叉病變: 支架植入技

3、術(shù),支架植入-和-重新進(jìn)入 T-型支架 Culotte 支架 (Y-型支架) 對吻支架,分叉病變: 支架植入-和-重新進(jìn)入,分叉病變: T-型支架,分叉病變: Culotte 支架 (Y-型支架),分叉病變: 對吻支架,分叉病變: 支架技術(shù),分叉病變: 支架技術(shù),分叉病變: 類型 1A,分支 2 mm: 是 SBO風(fēng)險: 35% SB 保護(hù): 是 PTCA 技術(shù): 對吻,分叉病變: 類型 2A,分支 2 mm: Yes SBO風(fēng)險: 25 - 35% SB 保護(hù): Yes PTCA 技術(shù): 對吻,分叉病變: 類型 2B,分支 2 mm: Yes SBO風(fēng)險: 2 - 10% SB 保護(hù): 可選擇性 PTCA 技術(shù): 如果需要重新 進(jìn)入,分叉病變: 類型 3A,分支 2 mm: Yes SBO風(fēng)險: 15% SB 保護(hù): Yes PTCA 技術(shù): 對吻或順序,分叉病變: 類型 3B,分支 2 mm: Yes SBO風(fēng)險: 1 - 5% SB 保護(hù): No PTCA 技術(shù): 如果需要重新 進(jìn)入,分叉病變: 類型 1A,分支 2 mm: Yes SBO風(fēng)險: 35% SB 保護(hù): Yes PTCA 技術(shù): 對吻,分叉病變: 類型 2B,分支 2 mm: Yes SBO風(fēng)險: 1 - 3% SB 保護(hù): No PTCA 技術(shù): 如果需要重新 進(jìn)入,分叉病變: 類型 2B,分支