原發(fā)性高血壓PPT課件

1、.,1,第六節(jié) 原發(fā)性高血壓,作者：梁武今,.,2,概 述,.,3,概 述,高血壓,95%高血壓原因不明,原發(fā)性高血壓,5%繼發(fā)于其他疾病，病因明確,繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓）,10月8日：全國高血壓日,5月14日：國際高血壓日,.,4,流行病學(xué),血壓升高是腦卒中和冠心病 發(fā)病的獨立危險因素,我國高血壓病的患 病率達到18.8%,患者的知曉率僅為25%,治療率僅為12.5% 控制率僅為3%,.,5,高血壓的定義,WHO高血壓治療指南，（成人）將高血壓定義為： 未服抗高血壓藥情況下， 收縮壓140mmHg 和（或） 舒張壓 90mmHg。,.,6,分 類,.,7,病 因,.,8,病 因,.,9

2、,病 因,.,10,病 因,.,11,發(fā)病機制,交感神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進,胰島素抵抗,.,12,發(fā)病機制,交感神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進,.,13,發(fā)病機制,.,14,發(fā)病機制,.,15,發(fā)病機制,.,16,發(fā)病機制,.,17,臨床表現(xiàn),.,18,臨床表現(xiàn),.,19,臨床表現(xiàn),.,20,臨床表現(xiàn),2.高血壓腦病,.,21,臨床表現(xiàn),.,22,實驗室及其他檢查,.,23,診斷要點,診斷高血壓： 必須以非藥物狀態(tài)下，2次或2次以上非同日、多次重復(fù)測定血壓的平均值為依據(jù)。,.,24,診斷要點,.,25,診斷要點,.,26,診斷要點,.,27,人民衛(wèi)生出版社,高血壓患者危險度分層標(biāo)準(zhǔn),.,28,治療策略,低危組,.

3、,29,治療策略,高危組,.,30,治療要點,.,31,治療要點,.,32,治療要點,.,33,治療要點,.,34,治療要點,.,35,治療要點,.,36,治療要點,.,37,治療要點,.,38,治療要點,.,39,主要護理診斷,.,40,護理措施,1.病情觀察 觀察生命體征 定期監(jiān)測血壓并記錄 密切觀察有無并發(fā)癥表現(xiàn)，如有癥狀，立即通知醫(yī)生,.,41,護理措施,2.起居護理 初期可適當(dāng)休息，血壓高、癥狀明顯、有并發(fā)癥的患者應(yīng)增加臥床休息，采取舒適體位。,.,42,護理措施,3.飲食護理 （1）減少鈉鹽攝入： 食鹽量6g/d，限制含鈉多的食物 （2）補充鈣和鉀鹽： 每日應(yīng)吃新鮮蔬菜400500

4、g 喝牛奶500ml，可補充鉀1000mg 和鈣400mg,.,43,護理措施,3.飲食護理 （3）減少脂肪攝入：應(yīng)控制在總熱量的25%以下限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動物和甲殼類食物 （4）增加粗纖維食物的攝入，如多吃芹菜、韭菜、水果，以預(yù)防便秘 （5）限制飲酒：飲酒量每日不可超過相當(dāng)于50g乙醇的量,.,44,護理措施,4.用藥護理 說明長期藥物治療的重要性，血壓降至正常水平后應(yīng)繼續(xù)服藥，尤其是無癥狀患者 介紹常用降壓藥物的名稱、劑量、用法、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑服藥 不能擅自增減藥量，更不能突然停藥，應(yīng)按醫(yī)囑逐漸減量直至停藥,.,45,護理措施,5.對癥護理 （1）頭痛 臥床休息，保

5、證睡眠時間 避免頭痛誘發(fā)因素：勞累、情緒激動、 不規(guī)律服藥、環(huán)境嘈雜等 遵醫(yī)囑使用降壓藥 保持心態(tài)平和，放慢生活節(jié)奏,.,46,護理措施,5.對癥護理 （2）防治直立性低血壓 直立性低血壓的表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等 指導(dǎo)預(yù)防方法：避免長時間站立，改變姿勢要緩慢，最好平靜休息時服藥，服藥后休息一段時間再下床活動，避免洗澡水過熱或蒸氣浴，不宜大量飲酒,.,47,護理措施,5.對癥護理 （2）防治直立性低血壓 指導(dǎo)緩解方法：直立性低血壓發(fā)生時，應(yīng)立即平臥并抬高下肢，以促進血液回流,.,48,護理措施,5.對癥護理 （3）高血壓急癥護理 定期監(jiān)測血壓，密切觀察病情 患者絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激，協(xié)助生活護理 保持呼吸道通暢，吸氧,.,49,護理措施,5.對癥護理 （3）高血壓急癥護理 必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，連接好監(jiān)護儀 迅速建立靜脈通路，盡早使用降壓藥物，注意監(jiān)測血壓變化,.,50,護理措施,6.心理護理 指導(dǎo)患者保持心態(tài)平和、自我調(diào)節(jié)方法，如音樂療法、緩慢呼吸等 對性格急躁、易激動的患者，經(jīng)常聽舒緩輕柔的