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1、.1,hypospadias-疾病會(huì)診,Nursing Round,F(xiàn)ang yuwei,2,小兒外科5床名:Vong * *性別:男年齡:4歲出生地:河北省滄州歷史:無通過無排尿頻率,尿急,腰痛現(xiàn)象,明顯的肉眼血尿,沒有腹痛,原因不明的發(fā)熱等。住院,4,嘴和專業(yè)體格檢查,6,診斷:先天性尿道下裂I度,7,治療,手術(shù):尿道下裂整形術(shù)0.4g 1:42醫(yī)生的建議白尾蛇毒血細(xì)胞凝固酶止血,右側(cè)布洛芬插頭2#肛門塞prn等21336000醫(yī)生的指示停止氧氣1.6,進(jìn)行第二次護(hù)理。8,術(shù)后病情變化,9,護(hù)理診斷:疼痛和手術(shù)切口,陰莖勃起相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)和包皮狹窄,術(shù)后留置導(dǎo)尿管及手術(shù)切口容易受到有關(guān)焦慮和
2、畸形的外生殖器及家長(zhǎng)的緊張。住院費(fèi)用相關(guān)潛在并發(fā)癥出血、缺血壞死、尿崩、狹窄、導(dǎo)管滑行等知識(shí)不足手術(shù)前后及預(yù)后相關(guān)知識(shí)不足相關(guān)的部分生活管理缺陷及年齡、術(shù)后留置導(dǎo)尿管與皮膚完整性損傷的危險(xiǎn)和尿濕褲子、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。10,緩解疼痛的方法,防水技術(shù)部位與機(jī)械摩擦:1,立體包裹陰莖傷口有關(guān)。2、用膠帶把引流管固定在孩子的腹部。3、在床上用品下方設(shè)置支撐,使其懸在空中。4、涂抹紅霉素軟膏。陰莖勃起(特別是在夜間):1,手術(shù)后,應(yīng)按照醫(yī)生的指示給予止痛藥。2、必要時(shí)使用雌激素。保持大便順暢:鼓勵(lì)孩子們多喝水,多吃纖維素豐富的食物,必要時(shí)使用狗塞羅。打開包:打開包之前,先用NS敷一下,動(dòng)作輕柔的心理管理:
3、11,調(diào)節(jié)飲食:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。每天公會(huì)陰道消毒。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌工作。4、去除敷料后,用聚維酮碘浸泡消毒,涂紅霉素軟膏。藥物使用:術(shù)后選擇足夠的抗生素導(dǎo)尿管材料:選擇硅膠導(dǎo)尿管,12,管理排水管,1,根據(jù)兒童本身和病情選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)尿管。2.把油管固定好,防止油管的擠壓、扭轉(zhuǎn)、折疊,使油管保持暢通。3、密切觀察尿液的數(shù)量、顏色、特性。4、保持排水包低于切口水平,避免尿液回流。5、為了洗尿道,鼓勵(lì)孩子們多喝水。多吃水果堿化的尿液。7.一旦油管被堵塞,立即用生理鹽水現(xiàn)象清洗時(shí),不要做太多液體量,壓力也渡邊杏過高。8,每天更換背液包,13,心理治療,術(shù)前主動(dòng)與孩子溝通,關(guān)心兒童心理,尊重隱私,安慰孩子,建
4、立信任,引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)疾病,建立自信。最大限度地滿足兒童的興趣、習(xí)慣和心理要求,提供安全舒適的環(huán)境。主動(dòng)向家人介紹疾病原因等基礎(chǔ)知識(shí),以便父母正確認(rèn)識(shí)疾病,消除憂慮。術(shù)后創(chuàng)傷引起的疼痛,尿道牙冠引起的兒童舒適狀態(tài)的變化,不配合治療要通過耐心教,給兒童故事講課,分散動(dòng)畫注意力,看到兒童配合治療時(shí)要立即給予肯定、稱贊和適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。耐心說明術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),使父母對(duì)手術(shù)治療有正確的認(rèn)識(shí),主動(dòng)護(hù)理,幫助兒童康復(fù)。14,相關(guān)知識(shí),尿道下裂的定義病因分析:遺傳因子抗癲癇藥內(nèi)分泌因素排卵藥產(chǎn)婦高齡環(huán)境因素先兆子癇。15,分類,16,龜頭型,管狀,會(huì)陰型,17,臨床表現(xiàn):1,陰莖腹側(cè)嚴(yán)重35 3,陰囊型,會(huì)陰型
5、經(jīng)常伴有陰囊對(duì)立,女性陰唇4,兒童蹲坐排尿,18,20,防止傷口血液供應(yīng)增加的方法:用特定的電磁波或紅外線包扎傷口會(huì)渡邊杏,仔細(xì)觀察龜頭血會(huì)減少局部傷口出血。減少手術(shù)中對(duì)陰莖海綿體的損傷,嚴(yán)格止血手術(shù)后加壓陰莖,減少夜間陰莖勃起、傷口疼痛、大便引起的出血。應(yīng)用勃起,藥物止痛藥,口服瀉藥,使大便順暢,防止感染。保持流入順暢:手術(shù)者操作技巧和熟練程度提高:應(yīng)用HD顯微外科技術(shù)減少術(shù)后尿瘺的發(fā)生率,整形外科原則,精細(xì)操作。21,工具書8360173 2李維。先天性尿道下裂的術(shù)前護(hù)理j .中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,10(24):209-210 3坦莉娜,張英紅,王敏。先天性尿道下裂兒童手術(shù)后疼痛管理J中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012 14(3):112-113 4例小兒尿道整形術(shù)后護(hù)理體驗(yàn)J .世界最新醫(yī)學(xué)信息摘要,2
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