癲癇病人護(hù)理查房PPT課件

1、.,1,癲癇病人的護(hù)理查房,急診科,.,2,癲癇病人的護(hù)理查房,各位護(hù)理姐妹們，大家下午好！首先感謝護(hù)理部劉總給我們急診科這次與大家共同學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，同時(shí)也感謝各位護(hù)理姐妹在百忙之中來參加這次護(hù)理查房，對(duì)于癲癇大家都不陌生，各科室或多或少都碰見過。因各種因素的制約，目前我們急診科收治的留觀病人較少，病種較單純，但癲癇病人還是比較多，今天我們就此病種學(xué)習(xí)回顧，更真誠(chéng)的希望得到各位護(hù)理姐妹的指導(dǎo)。,.,3,什么是癲癇？什么是驚厥？,癲癇是一組由已知或未知病因引起，腦神經(jīng)元異常放電所致，以反復(fù)發(fā)作性、短暫性、常有刻板性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的綜合征。患者的發(fā)作可表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、行為、自主

2、神經(jīng)功能障礙或兼有之。每次發(fā)作稱為癇性發(fā)作，反復(fù)多次發(fā)作則稱為癲癇。 驚厥是指四肢、軀干與顏面骨骼肌不自主的強(qiáng)直性或痙攣性抽搐，常為全身性、對(duì)稱性、伴有或不伴有意識(shí)障礙。驚厥與癲癇并非等同，癲癇的多種發(fā)作類型中，只有癲癇大發(fā)作與驚厥的概念相同。,.,4,什么是癲癇大發(fā)作？什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？,1癲癇大發(fā)作癲癇全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的簡(jiǎn)稱，是常見的發(fā)作類型，主要表現(xiàn)全身有強(qiáng)直和陣攣，伴意識(shí)喪失及自主神經(jīng)功能障礙。 2癲癇持續(xù)狀態(tài)或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。,.,5,癲癇發(fā)作圖片資料,.,6,.,7,.,8,病歷匯報(bào),：患者男性，5

3、0歲，因間斷抽搐伴意識(shí)不清1天急診入院。既往癲癇病史多年，高血壓病史。否認(rèn)糖尿病、冠心病、肝炎等傳染病。入院當(dāng)日患者4次出現(xiàn)全身抽搐、牙關(guān)緊閉、雙眼上翻。給與地西泮安定后56min好轉(zhuǎn)。追問病史，患者癲癇病史多年，自行停藥約1周，具體不詳。,.,9,病歷匯報(bào),：護(hù)理體查：T37.2,P99次/分，R21次/分，BP156/101mmHg,SpO2 96。神志昏睡，言語不清，被動(dòng)體位，小便失禁。頭顱CT檢查未見明顯異常。 ?？企w查：腦電圖 陣發(fā)性異常電波,.,10,該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？,鄭：患者診斷為癲癇發(fā)作。依據(jù)是患者明確診斷癲癇病史多患年，此次發(fā)病前自行停藥約1周后出現(xiàn)間

4、斷抽搐伴意識(shí)不清，發(fā)作時(shí)為全身抽搐、牙關(guān)緊閉、雙眼上翻。根據(jù)病史及臨床癥狀和體征，可以初步診斷為癲癇發(fā)作。（CT檢查無異常）,.,11,護(hù)理問題與措施,鄭青春： 主要護(hù)理診斷、措施及依據(jù) 1、有窒息的危險(xiǎn) 與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉痙攣、口腔和氣道分泌物增多有關(guān) （1）保持呼吸道通暢：置病人于頭低側(cè)位或平臥位頭偏向一側(cè)，松開領(lǐng)帶和衣扣，解開腰帶，取下活動(dòng)義齒，及時(shí)清除口腔和鼻腔分泌物，立即放置壓舌板，必要時(shí)用舌鉗將舌拖出，防止舌后墜阻塞呼吸道，必要時(shí)備好床旁吸引器和氣管切開包 （2）病情觀察：密切觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔變化，注意發(fā)作過程中有無心律增快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊

5、閉、大小便失禁等，觀察并記錄發(fā)作的類型、發(fā)作頻率與發(fā)作持續(xù)時(shí)間，觀察發(fā)作停止后病人意識(shí)完全恢復(fù)的時(shí)間，有無頭痛、疲乏及行為異常。,.,12,護(hù)理問題與措施,2、 有受傷的危險(xiǎn) 與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、判斷力失常有關(guān) （1）發(fā)作期安全護(hù)理：告知病人有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥，活動(dòng)狀態(tài)時(shí)發(fā)作，陪伴者應(yīng)立即將病人緩慢置于平臥位，防止外傷，切忌用力按壓病人抽搐肢體，以防骨折和脫臼，將壓舌板或紗布、手絹等置于病人口腔一側(cè)上下臼齒之間防止舌、口唇和頰部咬傷。遵醫(yī)囑立即緩慢靜注地西泮，快速靜滴甘露醇，注意觀察用藥效果和有無出現(xiàn)呼吸抑制、腎臟損害等不良反應(yīng)。 （2）發(fā)作間歇期安全護(hù)理：給病人創(chuàng)造安全、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，

6、床旁桌上不放熱水瓶、玻璃杯等危險(xiǎn)物品。（不去危險(xiǎn)地方）,.,13,護(hù)理問題與措施,3、知識(shí)缺乏：缺乏長(zhǎng)期、正確服藥的知識(shí) （1）心理護(hù)理：癲癇需要堅(jiān)持?jǐn)?shù)年不間斷的正確服藥，部分病人需終身服藥，一次少服或漏服可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作，甚至難治性癲癇和發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。抗癲癇藥物均有不同程度的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥加之疾病的反復(fù)發(fā)作，為病人帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、淡漠、易怒等不良心理問題。護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察病人的心理反應(yīng)，關(guān)心、理解、尊重病人，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的心理感受，指導(dǎo)病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，采取積極的應(yīng)對(duì)方式，配合長(zhǎng)期藥物治療。,.,14,護(hù)理問題與措施,（2）用藥護(hù)理：向病人和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑長(zhǎng)

7、期甚至終身用藥的重要性，向病人和家屬介紹用藥的原則、所用藥物的不良反應(yīng)和注意問題，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下增減劑量和停藥。于餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)。用藥前進(jìn)行血、尿常規(guī)和肝腎功能檢查，用藥期間監(jiān)測(cè)血藥濃度并定期復(fù)查相關(guān)項(xiàng)目，勿自行減量、停藥和更換藥物。,.,15,護(hù)理問題與措施,其他護(hù)理診斷： ( 1 ) 氣體交換受損 與癲癇持續(xù)狀態(tài)、喉頭痙攣所致呼吸困難或肺部感染有關(guān) ( 2 ) 潛在并發(fā)癥：腦水腫、酸中毒、水電解質(zhì)紊亂,.,16,急救措施,應(yīng)立即給與該患者平臥上下磨牙之間放入開口器，置入口咽通氣道防止舌咬傷，同時(shí)清理呼吸道保持呼吸道通暢。開放靜脈通路，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定藥物。,.,17,.,18,

8、1、演示口咽通氣道正確放置方法. 2、演示癲癇大發(fā)作時(shí)如何保持呼吸道通暢、防意外損傷。,.,19,癲癇病人的飲食護(hù)理？,鄭亞芳：1、癲癇病人對(duì)飲食無特殊禁忌，以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物為宜，不宜食用肥膩、辛辣食物、不要暴飲暴食，不要一次性大量飲水，不宜喝濃茶咖啡、可樂有興奮作用的飲料。沒有特效的食物可以治療癲癇病。2、合理膳食，補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，在癲癇病人的漫長(zhǎng)治療中，某些西藥會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)帶來影響，導(dǎo)致病人營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏或代謝障礙，如維生素B6，維生素K，葉酸，鈣，鎂等元素的缺乏在合理飲食外，注意補(bǔ)充上述物質(zhì)，并多食蔬菜水果米糠，麥麩含有維生素B6，所以應(yīng)多食粗糧魚，蝦，蛋，奶中含有豐富的維生素D，并

9、能促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，綠色蔬菜含有豐富的葉酸，維生素K，所以病人不能偏食，挑食，必須全面均衡營(yíng)養(yǎng)，合理飲食適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)有利于疾病的康復(fù).,.,20,如何對(duì)癲癇患者進(jìn)行健康教育？,李玲：1保持良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣。避免過度勞累、睡眠不足、暴飲暴食、便秘、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，飲食清淡，多食蔬菜水果，多補(bǔ)充維生素、葉酸、鐵元素，戒煙酒。避免聲光刺激、驚嚇、心算、閱讀、書寫、下棋、長(zhǎng)時(shí)間看電視、洗浴等刺激。 2遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，不可少服，不可自行停藥。 3告知患者及家屬發(fā)作時(shí)所帶來的意外傷害，在家中做好防范措施，減少腦部的任何傷害，盡早注意及治療容易導(dǎo)致腦部傷害的疾病。 4外出時(shí)隨身攜帶“癲癇治療卡”以方便急救與家人的聯(lián)系，并攜帶應(yīng)急藥物。禁止參加游泳、登山運(yùn)動(dòng)，以及從事高空作業(yè)、司機(jī)等工作。,.,21,護(hù)理查房總結(jié),抽搐為急診科的常見病癥，我們一定要知道對(duì)于抽搐類危重癥疾病的急救和護(hù)理，挽救患者生命，預(yù)防及減少并發(fā)癥，我們要特別注意以下幾項(xiàng)。 1準(zhǔn)確分診 根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，接診護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確判斷與分診。 2加