診斷學__心電圖的測量和正常數(shù)據(jù).ppt

1、第二節(jié)心電測量和正常數(shù)據(jù)，本節(jié)主要內(nèi)容為：心電圖描述和檢測(1)各頻段的時間歷程和心率檢測(2)各頻段的振幅檢測(3)平均心電軸檢測(4)心電圖長軸換位(2)正常心電的波形特征和正常值，(1)各頻段的時間歷程檢測，RR間期p波時限PR(PQ)間期QRS時限QT(QTc)間期。心電圖是電壓隨時間變化的曲線。心電圖記錄在坐標線上，橫坐標是時間。通常，25毫米/秒的紙張速度用于記錄時間：橫坐標，1格=1毫米=0.04秒。測量應(yīng)該是從波形的內(nèi)邊緣起點到內(nèi)邊緣的終點，并檢測心率。通常使用兩種方法：測量15厘米長心電圖中p波或QRS復(fù)合波的數(shù)量；將這個數(shù)字乘以10，以測量P-P或R-R間隔；測量5次或5次

2、以上的脈搏波傳導或脈搏波傳導間隔，計算它們的平均值，然后用60除以這段時間，得到每分鐘的心率。(2)檢測各波段的振幅，心電圖是電壓隨時間變化的曲線，心電圖記錄在坐標線上，坐標是電壓。在正常情況下，電壓為每毫米0.1毫伏的向上波的電壓是從基線的上邊緣到頂點；向下的波浪是從基線的下邊緣到底端測量的。基線是心電圖的T-P段，是常規(guī)心電圖的波形和測量圖。(3)平均心電軸的檢測，概念：心室除極過程中所有瞬時向量的綜合測量方法：查表法：分別測量導聯(lián)與導聯(lián)QRS波群之間的電壓差(R波電壓減去Q波和S波)，查表心電面標測目測法，平均心電軸目測法，平均心電軸及其臨床意義1。在心臟的解剖位置，心電圖軸可以在水平位

3、置向左偏移，在-30垂直位置向右偏移。與120個心室的左心室肥厚、左心室肥厚和右心室肥厚相比，電軸偏離嬰兒的右心室比例較大，電軸偏向右側(cè)。心電平均軸的臨床意義2、以下異常去極化序列將導致心軸方向的改變：興奮起源于室性心動過速、心室阻滯、局灶性心肌纖維化、心肌梗死，(4)心臟長軸轉(zhuǎn)位，從心尖到心臟底部順時針轉(zhuǎn)位：V5和V6導聯(lián)出現(xiàn)V3和V4波形，V1和V2導聯(lián)出現(xiàn)V3和V4波形，心臟長軸轉(zhuǎn)位、順時針轉(zhuǎn)位的臨床意義：可見于右心室肥大和逆時針轉(zhuǎn)位；它也可以在左心室肥大和正常人身上看到。正常心電圖的波形特征及正常值，心電圖波形組成：P波P-R QRS復(fù)合J點ST段和T波QT間期U波、P波，時限：0.1

4、2秒振幅：0.25毫伏(肢體導聯(lián))0.2毫伏(胸導聯(lián))方向：竇性心律，avF、V4-V6導聯(lián)直立avR導聯(lián)倒置其他導聯(lián)直立、倒置或雙相，P-R間期、PR正常值0.120.20秒代表房室傳導時間，年齡越大，心率越慢P-R間期越短，QRS復(fù)合波為1，時限為0.060.10秒，波形為0.12秒：根據(jù)主波方向和Q(q)波的有無，、V4V6導聯(lián)主波：導聯(lián)avR和V1起；領(lǐng)先V1和V2的應(yīng)該沒有Q(q)波。(QS)導線AVR、avL可能有Q波或Q波，導線avF、V4V6不應(yīng)有Q波(Q波可能可用)。R波從V1到V6逐漸變大，S波逐漸變小，R/S由小變大，Q波小于0.04秒，幅值1/4同導聯(lián)R波，QRS復(fù)合波

5、2，電壓：QRS復(fù)合電壓至少有一條肢體導聯(lián)，QRS復(fù)合電壓至少有一條胸導聯(lián)，0.8毫伏Rv52.5mv毫伏，RavL1.2mV毫伏，RavF2.0mV毫伏RI1.5mV毫伏，Rv5 Sv13.5(女)Rv5 Sv1 4.0mV毫伏(男) QRS綜合征3，R峰時間(心室壁激活時間):概念：從QRS起點到R波頂垂直線的間隔時間：0.04秒(V2 v1)0.05秒(V5、V6)，正常心電圖胸導聯(lián)QRS綜合征j點，QRS綜合征終點與st段起點的交點大多在等電位線上，ST段與ST段一般位于等電位線上，無明顯偏移。 正常范圍為：所有導聯(lián)的ST段下移0.05毫伏，所有肢體和V4-V6導聯(lián)的ST段上升0.1毫伏，V1-V2導聯(lián)的ST段上升0.3毫伏，V3導聯(lián)的ST段上升0.5毫伏，T波，形式：兩個不對稱，上升支平緩，下降支陡向：、V3-V6導聯(lián)直立，avR倒置，其余可直立、平、倒置，雙相振幅：QRS導聯(lián)直立復(fù)合， T波電壓應(yīng)超過同一導聯(lián)R波的十分之一，QT間期，正常范圍：約0.32-0.44秒糾正Q-T間期(QTc) QT RR1/2臨床意義：它代表心室除極。心室后除極電位、心室后續(xù)電位和機制不清的異常U波均為心室復(fù)極異常。 正常人不會有U波。如果有的話，應(yīng)該更低。一般來說，V3V4導聯(lián)的電壓和時間應(yīng)明顯小于T波。u波必須直立，并明顯增加。可見在低血鉀，*例正常竇性心律*，兒童心電圖的特點，以