動脈血標(biāo)本采集17538.ppt

1、動脈血標(biāo)本采集、注意事項及血氣分析正常值，劉淑錚，唐山市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，熱點，動脈血標(biāo)本采集1。目的：監(jiān)測是否存在酸堿失衡、缺氧和二氧化碳潴留，判斷急性和慢性呼吸衰竭的程度，為呼吸衰竭的診斷和治療提供可靠依據(jù)。動脈血樣采集2。適應(yīng)癥：1 .各種疾病、創(chuàng)傷和手術(shù)導(dǎo)致的呼吸功能障礙。2.呼吸衰竭患者，在使用機械輔助呼吸療法時。3.心肺復(fù)蘇后繼續(xù)監(jiān)測患者。3.禁忌標(biāo)志：沒有絕對的禁忌標(biāo)志。循環(huán)圖，動脈血樣采集，靜脈注射。術(shù)前準(zhǔn)備：碘伏消毒棉簽、無菌干棉簽、彎板、砂輪、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝劑或一次性血氣針。5.患者準(zhǔn)備：1。橈動脈采血：不影響病人的體位，所以采血時最好讓病人感到舒

2、適和方便。2.肱動脈穿刺點采血：患者應(yīng)坐著或仰臥。3.股動脈穿刺點采血：患者被限制在仰臥位。圖表，動脈血樣采集。方法：橈動脈、肱動脈和股動脈采血方法：(橈動脈和股動脈常用，肱動脈和手足背動脈不常用)。(1)用注射器抽取6250 U/ml 0.2ml肝素鈉，轉(zhuǎn)動針頭使肝素均勻附著在整個注射器內(nèi)，并在針尖處推出注射器內(nèi)多余的液體和殘留的氣泡，或用動脈血氣穿刺針直接抽取。(2)選擇動脈穿刺部位，觸摸動脈搏動最明顯的部位，用碘伏棉簽對穿刺部位(5厘米)和操作者左手食指、中指進(jìn)行消毒。(3)用左手食指和拇指(因人而異)固定動脈，右手握住注射器，與皮膚成40-60度角穿刺。如果股動脈被穿刺采血，針頭將垂直

3、插入。如果穿刺成功，血液會自動流入紅色的針管。(4)采血后立即拔出針頭，將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)，避免空氣進(jìn)入影響結(jié)果。如果注射器中有氣泡，應(yīng)盡快排出。輕輕轉(zhuǎn)動注射器，用手摩擦1分鐘，使血液中的肝素充分混合，防止血液凝固。用無菌干棉簽按壓穿刺點，力度以動脈脈搏為準(zhǔn)，按壓10-15分鐘。1.集合1的注意事項。動脈采血的注意事項有必要防止空氣混入。2.標(biāo)本采集后，應(yīng)立即送去檢查，檢查時應(yīng)輕輕轉(zhuǎn)動采血針，防止血液凝固。3.填寫血氣分析申請表時，必須注明采血時間、體溫、吸氧方法、氧濃度、氧流量和機械呼吸的各項參數(shù)等。4.消毒面積大于靜脈穿刺，嚴(yán)格無菌操作，避免醫(yī)源性感染，注意自我保護(hù)。5.穿刺點應(yīng)該被壓

4、縮，直到?jīng)]有出血。6.患者在飲用熱水、洗澡和鍛煉后，需要休息30分鐘才能取血，吸痰后，要等到血氧飽和度上升到正常后才能取血，以免影響檢查結(jié)果。營銷圖，第二集的注釋。體驗：1。用左手觸摸動脈搏動最強的部位，找到穿刺點，分開兩個手指，收緊皮膚，固定血管。如果刺穿橈動脈，讓病人的手放在毛巾卷上，并保持在過度伸展的位置，自然放松手掌向上。穿刺點位于手掌橫向位置上方1-2厘米處的動脈搏動位置。針的斜面直接逆著動脈血流的方向刺入血管。如果股動脈被刺穿，病人采取仰臥位，在刺穿側(cè)的大腿稍微伸展。用力按壓，修復(fù)電磁脈沖2.股動脈穿刺是由于動靜脈位置接近，外側(cè)有股神經(jīng)，斜向穿刺容易深入靜脈或神經(jīng)。兒童膀胱充盈時斜

5、向穿刺過深，易損傷膀胱，造成感染和出血，因此尋找穿刺點并垂直入針非常重要。3.對于凝血功能障礙的患者，或正在服用抗凝劑和溶栓治療的患者，應(yīng)延長壓迫時間，直至無出血后才可解除壓迫。圖表，收集中的注意事項4。如果穿刺不成功，不要驚慌，及時向患者及其家屬解釋，然后仔細(xì)找出穿刺動脈的搏動點、方向和深度。血氣分析不同于其他的生化檢測，為了病人的利益，每一步都要小心操作。有些患者需要多次穿刺動脈血，使得患者的血管容易硬化、循環(huán)障礙、彈性差、淤血、粘度高、通透性增加，給臨床穿刺操作帶來一定的困難。因此，必須掌握穿刺技術(shù)，提高采血成功率。圖表，血氣分析正常值，圖表，框圖，文本，文本，文本，表格，三維餅狀圖，(1) HCT(紅細(xì)胞壓積):男性42.49%，女性37.43%。(2)ctHb(est):男性1216克/分升