血液透析院感培訓(xùn)知識

1、.,1,血液透析室院感知識培訓(xùn),血透室,.,2,醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范,血液透析室的醫(yī)院感染管理,1,2,CONTENTS,目 錄,.,3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范,第一部分,.,4,血液透析室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制工作，建立并落實相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。 血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。 血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)

2、；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。,.,5,血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求： （一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定III類環(huán)境的要求。 （二）患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。 （三）患者進(jìn)行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。 血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。,.,6,血液透析室應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求： （一）進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平

3、； （二）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平； （三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。,.,7,每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭，確保床單元一人一用一更換。 血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液殘留量，確保安全。 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入

4、透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。,.,8,血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。 血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對可重復(fù)使用的透析器進(jìn)行復(fù)用。,.,9,血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染

5、控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時，應(yīng)當(dāng)及時分析原因并進(jìn)行改進(jìn)；存在嚴(yán)重隱患時，應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作并進(jìn)行整改。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理辦法及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。,.,10,血液透析室的醫(yī)院感染管理制度,第二部分,.,11,1 工作人員管理 工作服：進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，應(yīng)保持服裝的清潔。不建議常規(guī)穿隔離衣，但接觸特殊病人如HIV感染者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應(yīng)穿隔離衣。如操作時，工作衣被血液、體液污染時，應(yīng)及時更換。 口罩和防護(hù)眼罩：血透病人上機(jī)和下機(jī)時或進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)戴一次性外科口

6、罩,當(dāng)口罩潮濕或有污染時應(yīng)立即更換。血透病人上機(jī)和下機(jī)時需戴防護(hù)眼罩。 鞋套或更鞋：進(jìn)入血透室換鞋或使用鞋套。 工作帽：不需常規(guī)戴工作帽，當(dāng)血透病人上機(jī)和下機(jī)時或進(jìn)行無菌操作時需戴工作帽。 手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行。,.,12,手套：進(jìn)行無菌操作時，需戴手套。血透病人上機(jī)和下機(jī)時或接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時，戴清潔乳膠手套。病人治療結(jié)束后及時摘手套，并洗手。治療不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。特殊情況下如工作人員手部有傷口，給梅毒或HIV感染病人進(jìn)行操作時，應(yīng)戴雙層手套。 有傳染性疾病者應(yīng)休息至無傳染性時方可恢復(fù)上班。 預(yù)防接種：建議注射

7、乙肝疫苗（乙肝指標(biāo)陰性者）。 每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。,.,13,2 病人管理 對于空氣傳播的感染，病人病情允許，應(yīng)為病人佩戴口罩。 感染病人做好消毒隔離措施，梅毒陽性病人及HIV陽性病人轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療，肝炎病人在指定的區(qū)域和機(jī)器接受治療。在機(jī)器上有標(biāo)識。 3 訪客管理 病人家屬在等待室等候，請勿進(jìn)入血透室，請保持周圍環(huán)境整潔、安靜、請勿吸煙、隨手關(guān)門，有事請按門鈴或與血透室護(hù)理站聯(lián)系。 血透病人從病員通道進(jìn)入血透室，工作人員從員工通道進(jìn)入血透室。 限制非科內(nèi)工作人員進(jìn)入血透室。,.,14,4 建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理 血透

8、室設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域，布局合理。設(shè)普通病人血液凈化區(qū)、隔離病人血液凈化區(qū)，治療室、儲存室、辦公室、更衣室、準(zhǔn)備室等。 配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域設(shè)置洗手池，并配備擦手紙。,.,15,5 物品管理 血透機(jī)：每班消毒，儀器表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，有污染或血跡時，先用吸濕材料除去可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。 每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭床單位、治療臺面、操作臺面等物體表面，保持室內(nèi)清潔干燥。 醫(yī)療儀器：診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀、聽診器、血壓計、氧氣流量表等，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭。 床單、被套、枕套每班更換，如有血跡、體液或

9、排泄物等污染，應(yīng)及時更換。 透析器、透析管路、內(nèi)瘺穿刺針應(yīng)一次性使用。,.,16,6 環(huán)境管理 空氣：機(jī)械通風(fēng)是保持空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。準(zhǔn)備室、透析治療區(qū)、治療室每天定時用空氣消毒器進(jìn)行消毒。 墻面和門窗：辦公區(qū)域應(yīng)保持無塵和清潔。通常用清水擦洗即可，但有血跡或體液污染時，先用吸濕材料除去可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。血透室和準(zhǔn)備室用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，有血跡或體液污染時，先用吸濕材料除去可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。 地面：辦公區(qū)域、污物間、洗手間、儲藏室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。血透室和準(zhǔn)備室地面用500mg/L含氯消毒劑，有血跡或體液污染時，先用吸濕材料除去可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑消毒。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒1次，可用消毒劑浸泡消毒。 禁止在血透室內(nèi)擺放干花、水養(yǎng)或土養(yǎng)植物。,.,17,7 廢物管理 處理廢物與排泄物時醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生員應(yīng)做好自我防護(hù)