起搏器術中并發(fā)癥PPT課件

1、.1，起搏器植入術并發(fā)癥，2，配置分頁系統(tǒng)，3，與起搏后并發(fā)癥起搏方式相關的并發(fā)癥起搏系統(tǒng)自身并發(fā)癥，起搏期間并發(fā)癥；4，囊相關并發(fā)癥，1。感染2.1.血胸，氣胸2。動靜脈瘺3。損傷神經4?？諝馑ㄈ?。血栓形成6。其他(胸管損傷、皮下氣腫等)，6，與電線放置相關的并發(fā)癥1。心律失常2。心肌穿孔3。電線固定原因：1。靜脈穿刺發(fā)生出血(尤其是靜脈壓升高的人)2?？诖锏男用}出血3?？诖凑_分離，未進入胸大肌深部筋膜間，或胸大肌4。長期使用抗凝劑的人5。自我凝固功能障礙，8，出血，出血容易止血2。預防反復靜脈穿刺3。關閉切口前仔細檢查口袋里是否有出血，徹底止血，如果手術中可以使用電刀的話，好的4

2、。手術中分離口袋，以避免胸大肌損傷。9，出血，術后：1。沙袋壓迫6-8小時。2.機械版換血者術后出血渡邊杏使用止血劑，可以輸血新鮮血漿或血小板。3.少量出血可以自行吸收，中等劑量出血可以使用吸入法去除口袋中的紅細胞。4.楊怡或反復吸入仍有紅細胞的人，應盡快清腸止血。10，出血，注意：囊胞血腫吸入或止血的前提是囊胞血腫張力過高，影響切口的愈合。否則，為防止增加感染機會，將渡邊杏采取。11，氣胸，1 2。診斷：針刺入不進空氣的低血壓胸痛，呼吸困難X線可以確診。3.處理方法：除非癥狀嚴重，否則不進行特殊治療。肺壓縮超過30%，或臨床癥狀嚴重，應吸入穿刺氣體。12，鎖骨下動脈穿錯了，1?？梢粤⒓醋R別很

3、多，要立即拔刺針，按穿刺5-10分鐘。2.根據(jù)x射線透視，強調引導線實際進入下腔靜脈后進入擴張鞘。3.鎖骨下動脈穿錯進入擴張房需要外科手術處理。13，心率異常，發(fā)生原因：導線對心臟的機械刺激處理方法：1。術前電解質紊亂修正2。術前或術中應用鎮(zhèn)靜劑3發(fā)生原因：導絲紋理比較硬，術中操作不當，心肌梗塞后心壁薄，電極線張力過大的臨床表現(xiàn)：胸痛，胸悶X線導管頂部在心外起搏失敗，15，心肌穿孔，處理方法：1。慢慢將導線撤回到心臟，穿孔心肌多功能自行關閉2。心包引流或外科修復術，16，心肌穿孔，17，心肌穿孔，18，心肌穿孔，19，心房螺旋電極穿孔，20，心房螺旋電極穿孔及右側氣胸起搏中與并發(fā)癥起搏方式相關

4、的并發(fā)癥起搏系統(tǒng)自身并發(fā)癥，起搏后并發(fā)癥。24，1。移動電線2。感染(口袋感染、感染性心內膜炎等)3。術后閾值上升4。膈神經刺激或腹肌刺激收縮5。血栓形成6。皮膚壓迫性壞死7 1。起搏，檢測不良2。程序員感應電線阻抗明顯上升3。完全脫位時，X線以下可見的線偏離原來的固定位置，心電圖可見的起搏，檢測不良現(xiàn)象4。解決方法：重置手術，26，移動導線，27，2.手術后4 6周達到最高峰，比急性期多3倍，部分為10倍，心電圖間歇性起搏或起搏是不可能的。3.處理方法：1)首先要提高鋼絲脫位2)輸出電壓。3)激素涂層電極可以減少術后閾值上升。29，膈神經刺激，1。在心房起搏中多見，與導線位置接近，刺激膈神經

5、有關。2.根據(jù)臨床表現(xiàn)起搏頻率，出現(xiàn)打嗝或腹肌痙攣。3.預防方法：1)在手術中進行刺激實驗，如果膈肌或腹肌痙攣，應更換導線位置。2)手術后出現(xiàn)，應減少輸出能量。30，血栓形成，1。腋窩靜脈、鎖骨下靜脈、無名靜脈或上腔靜脈最常見。2.急性血栓形成可能表現(xiàn)為水腫、疼痛、上臂紫、淺靜脈充血等，慢性血栓形成可能是無癥狀。3.總是有廣泛的側支循環(huán)。超聲檢查或靜脈造影可以明確診斷。31，對三尖瓣的影響，1。發(fā)生原因：線張力大或操作不當?shù)木€通過肌腱影響三尖瓣的閉合2。x線檢查表明電線的心腔內張力大，心臟超聲檢查表明三尖瓣逆流明顯。3.處理方法：1)做心搏移植術時，要確保電線在心腔內。x線和心臟超聲3)一旦診

6、斷出來，早期性鋼絲解凍術。32，感染性心內膜炎，33，感染性心內膜炎，34房心律失常和起搏模式對房心律失常的影響，CTOPP研究MOST研究，生理起搏年心房顫動發(fā)生率減少5.3%，VVI起搏組減少6.6%，生理起搏的心房顫動發(fā)生率減少18%，雙室起搏比VI起搏減少心房顫動發(fā)生率(7.8 M8統(tǒng)計分析表明，右心室累積起搏率是心力衰竭住院率的獨立預測因素.38，因起搏綜合征在VVI起搏模式中常見。引用機制：1。失去原來的正常房室收縮順序，心房的血液不能有效地注入心室，眼壓升高，房室應激感受器刺激，從而出現(xiàn)外周血管擴張，血壓下降，頭痛，乏力，暈厥近似，心力衰竭等癥狀。2.房室異步收縮，心室充填量下降

7、，心輸出量減少。3.右心室起搏會反轉心室除極和收縮順序，從而降低心臟的功能力。4.三尖瓣逆流。39，起搏綜合征，輕微中度，疲勞，不適，胸悶，心悸頭痛，咳嗽頸部及腹部不適活動后促進空氣，眩暈，眩暈單座呼吸，發(fā)作性夜間呼吸困難窒息感為暈厥，暈厥休息時氣短，肺水腫。40 2。如果發(fā)生逆行室房傳導的可能性很大，可以應用適當?shù)目剐穆墒СＫ?，阻斷逆行傳導?.更換生計李晟起搏。41、起搏綜合征、正確起搏方法選擇和最佳起搏參數(shù)設置是預防和治療起搏綜合征的最有效方法。42，起搏器介導的心動過速，柔道原因處理方法：延長心室后心房不適應。43，起搏器介導的心動過速，44，心搏術中并發(fā)癥，心搏術后并發(fā)癥，心搏系統(tǒng)自身并發(fā)癥，45，1。起搏器故障2。電線斷線3。電線絕緣不良4。脈沖發(fā)生器埋地2?？梢苑譃椴糠制茡p和完全破損。完全隔絕：心電圖沒有心電圖，電極也是9999阻抗。部分破壞：間歇性起搏、起搏故障或地殼故障。，47，導線破損，48，導線破損，49，導線破損，處理方法：1。手術中不要用血管鉗夾電線。2.鎖骨下靜脈穿刺盡可能向外偏轉。將陽極電極調整為單極電極。4.只有電線完全斷了才重新移植2。診斷方