3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度.ppt

1、1,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度講解,湖北省財政廳社保處 于 水,2,內容提要,第一章 總則（6條） 第二章 單位預算管理（8條） 第三章 收入管理（5條） 第四章 支出管理（6條） 第五章 收支結余管理（3條） 第六章 資產管理（8條） 第七章 負債管理（4條） 第八章 凈資產管理（2條） 第九章 財務清算（3條） 第十章 財務報告與分析（4條） 第十一章 財務監(jiān)督（ 3條） 第十二章 附則（5條）,3,第一章 總則（6條）,一、制定的目的和依據 目的:制定基層財務制度的目的很明確，就是為了規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理、提高資金使用效益。 依據:國家現行有關的法律法規(guī)、事業(yè)單位財務規(guī)則、部門預

2、算管理政策和醫(yī)改的有關政策等。,4,第一章 總則（6條）,二、適用范圍 適用于各級政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。 非獨立核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，如由公立醫(yī)院管理或舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可參照核算主體所執(zhí)行的財務制度，結合自身實際，執(zhí)行相關財務管理制度。,5,第一章 總則（6條）,三、財務管理原則 合法性原則 效率性原則 公益性原則,6,第二章 單位預算管理（6條）,一、預算的內容 定義：預算是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照國家有關規(guī)定，根據事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構預算由收入預算和支出預算組成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構所有收支應全部納入預算管理。,7,第二章 單位預算管理（6條

3、）,二、預算管理辦法 “核定任務、核定收支、績效考核補助、 超支不補、結余按規(guī)定使用” 。,8,第二章 單位預算管理（6條）,核定任務 主管部門和財政部門根據國家衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策，結合當地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃，和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位、技術條件、服務能力等因素，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定的年度內應提供、完成的基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務的工作量進行核定。,9,第二章 單位預算管理（6條）,核定收支,一是醫(yī)療服務收入 二是基本公共衛(wèi)生服務收入 三是重大公共衛(wèi)生服務項目、基本建設、房屋修繕、設備購置和培訓等專項經費,一是人員經費支出 二是公用經費支出 （或：基本公共衛(wèi)生服務成本支

4、出和基本醫(yī)療服務成本 支出） 三是專項經費支出,核定收入,核定支出,10,第二章 單位預算管理（6條）,經常性收支差額的核定 按國家相關政策規(guī)定分別核定經常性收入、經常性支出的各個具體項目。 統籌核定經常性收入總額與經常性支出總額以及兩者之間的差額。,11,第二章 單位預算管理（6條）,績效考核補助 主管部門和財政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的外部考核，依據績效考核結果核定對經常性收支差額補助數額。,12,第二章 單位預算管理（6條）,超支不補 基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的收支預算經財政部門和主管部門核定后，必須按照預算執(zhí)行，采取措施增收節(jié)支，除特殊原因外，對超支部分財政和主管部門不再追加補助。 結余按規(guī)定使

5、用 基層衛(wèi)生醫(yī)療機構業(yè)務收支結余，除財政補助收支結轉（余）等限定用途的資金按規(guī)定使用外，結余按規(guī)定進行分配。,13,第二章 單位預算管理（6條）,三、預算管理的流程,執(zhí)行,預算,決算,績效考核,14,第二章 單位預算管理（6條）,四、預算編制的原則 以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點。 不得編制赤字預算 采取零基預算法 準確分析本年度實際執(zhí)行情況及結果，科學預測下年度發(fā)展變化和財政補助政策等情況的基礎上編制收支預算。,15,第二章 單位預算管理（6條）,五、收入預算的編制,門診收入：參考以前年度收入情況，或以計劃門診人次和計劃平均收費水平計算編列 住院收入：參考以前年度收入情況，或以計劃病

6、床占用日數和計劃平均收費水平計算編列,按照財政部門核定的基本建設補助、設備購置補助、公共衛(wèi)生服務補助、經常性收支差額補助和離退休人員經費補助數編列,根據主管部門和主辦單位分配此項補助的情況和數額、對預算年度取得此項補助的綜合分析等，合理預計編列,根據具體收入項目的不同內容和有關業(yè)務計劃分別采取不同的計算方法，逐項計算后匯總編制?；騾⒄找郧澳甓却隧検杖氲膶嶋H完成情況預計編列,醫(yī)療收入,財政補助收入,上級補助收入,其他收入,16,第二章 單位預算管理（6條）,六、支出預算的編制,人員經費年度平均職工人數、國家工資政策、社會保障政策等計算編列 耗用的藥品及材料成本：業(yè)務工作計劃、藥品材料消耗平均水平

7、等情況合理計算編列 維修費：需要的設備維修、門診病房改造等計算編列 其他公用經費：按照年度人均支出水平、平均職工人數、服務量和計劃年度業(yè)務工作計劃合理計算,按照具體項目預算實事求是的編列。政府舉辦的基層醫(yī)療機構基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，經發(fā)展改革等有關部門批準和專家論證后，建立政府專項補助資金項目庫，由政府根據輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金。,可參考上年度實際開支情況，考慮計劃年度內可能發(fā)生的相關因素，合理預計編制。,醫(yī)療衛(wèi)生支出,財政基建設備補助支出,其他支出,17,第二章 單位預算管理（6條）,七、預算的執(zhí)行和調整 預算的執(zhí)行 嚴格執(zhí)行預算，強化預算約束 建立預算分析與報告制度

8、 建立督查制度 預算的調整 一般不予調整 調整方案經主管部門審核后，報送同級財政部門核準。 調整后的預算仍要保持收支平衡。,18,第二章 單位預算管理（6條）,八、決算的編制 數字真實、計算準確、手續(xù)齊全、內容完整、報送及時。 對批復調整的事項，要及時調整，做到與財政部門決算數據的一致。,19,第二章 單位預算管理（6條）,九、績效考核 是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，是財政補助的主要依據，對于落實政府衛(wèi)生政策，提升工作水平，激發(fā)內在動力和活力，增強服務能力，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，具有重要作用。 績效自評與績效考核報告 績效考核的實施與結果運用 建立激勵約束機制,20,第三章 收入管理（5條

9、）,一、醫(yī)療收入 “醫(yī)療收入”中不再單獨設立“藥品收入”，而是歸入“門診收入”和“住院收入”中一并反映。 在“門診收入”和“住院收入”中增設“一般診療費收入”，相對于醫(yī)院財務制度增加的藥事服務費收入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不發(fā)生此項收入。,21,第三章 收入管理（5條）,二、財政補助收入 是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從財政部門取得的按國家規(guī)定核定的基本建設補助收入、設備購置補助收入、人員經費補助收入、公共衛(wèi)生服務補助收入等。包括： 基本建設補助收入、設備購置補助收入。 公共衛(wèi)生服務補助收入。 經常性收支差額補助收入。 離退休人員經費補助收入。,22,第三章 收入管理（5條）,三、上級補助收入 上級補助收入是

10、指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從主管部門和上級單位等取得的非財政補助收入?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的主管部門或上級單位用財政補助收入以外的收入，如自身組織的收入和集中下級單位的收入撥給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金。 財政部門通過主管部門轉撥的收入，仍計入財政補助收入，不能做上級補助收入處理。,23,第三章 收入管理（5條）,四、其他收入 其他收入是指上述規(guī)定范圍以外的各項收入，包括社會捐贈、利息收入、確實無法支付的應付款項等。 單位除了醫(yī)療服務收入以外，取得的包括一些經營性收入在內的收入，都屬于其他收入。,24,第三章 收入管理（5條）,五、收入管理 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原則上按照收付實現制確定收入。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構依據

11、國家規(guī)定的收費標準進行計費。 醫(yī)療收入當日發(fā)生，當日入賬，及時結算。不得隱瞞、瞞報、截留收入。,25,第三章 收入管理（5條）,六、票據管理 必須使用財政部門統一監(jiān)制的收費票據，嚴格執(zhí)行財政部關于行政事業(yè)性收費票據管理的規(guī)定。 加強對票據管理人員的管理。 完善和規(guī)范單位內部的票據管理。,26,第四章 支出管理（6條）,一、醫(yī)療衛(wèi)生支出 單列公共衛(wèi)生支出。 包括基本公共衛(wèi)生服務支出和重大公共衛(wèi)生專項支出。 合理、有效、準確將支出分攤劃分到醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出中。 人員經費和公用經費要根據政府收支分類填列。,27,第四章 支出管理（6條）,二、財政基建設備補助支出 反映了政府在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基

12、本建設、設備購置等固定資產投資等方面的投入情況。 用于購置固定資產、無形資產等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產。,28,第四章 支出管理（6條）,三、其他支出 四、待攤費用,29,第四章 支出管理（6條）,五、支出的標準 人員經費：要和機構編制數相適應，一般按編制內實有人數核定。不能擅自調整標準，也不得違反規(guī)定的程序和辦法進行分配 公用經費的開支標準：必須嚴格執(zhí)行相關財務規(guī)定，要與當地社會經濟發(fā)展水平相適應，要本著精打細算、厲行節(jié)約的原則合理開支。,30,第四章 支出管理（6條）,六、支出的管理 支出項目管理：基本建設項目、設備購置、重大公共衛(wèi)生項目 機構管理 政府采購,31,第五章 收支結余管理

13、（3條）,一、收支結余的定義 收支結余是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入與支出相抵后的余額，包括業(yè)務收支結余和財政項目補助收支結轉（余）。當期各類收支結余計算公式如下： 業(yè)務收支結余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出 財政項目補助收支結轉（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出,32,第五章 收支結余管理（3條）,二、收支結余分配 業(yè)務收支結余可以轉入結余分配，其中需要扣除財政基本支出補助收入。 財政項目補助結（轉）余應按照財政部門對財政撥款結轉和結余資金的相關管理辦法執(zhí)行，不得進行分配。 收支結余分配的順序：結余為正時，按照國家有關規(guī)定提取事業(yè)基金和

14、專用基金；結余為負時，由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配。,33,第五章 收支結余管理（3條）,三、收支結余管理 各項收入之和要與支出之和對應進行結算，以正確反映各項收支結余，互相間不能混淆。 業(yè)務收支結余和財政項目補助結余，應按規(guī)定納入單位預算，在編制年度預算和執(zhí)行中需追加預算時，按照財政部門的規(guī)定統籌各項安排使用。,34,第六章 資產管理（8條）,一、資產的定義 資產是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占有或者使用的能以貨幣計量的經濟資源。包括流動資產、固定資產、無形資產等。 嚴格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對外投資。,35,第六章 資產管理（8條）,二、流動資產,流動資產,現金 銀行存款 零余額賬戶用款額度 其他

15、貨幣資金,財政應返還額度 應收醫(yī)療款 3. 其他應收款 4. 預付賬款,低值易耗品 衛(wèi)生材料 藥品 其他材料,貨幣資金,應收及預付款項,存貨,36,第六章 資產管理（8條）,三、固定資產,固定資產,產權屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設施,直接用于臨床醫(yī)療服務的各種醫(yī)療及醫(yī)療輔助設備，如動態(tài)心電圖、X光機、B超等,不直接用于臨床醫(yī)療服務的各種通用設備，如打印機、電子計算機、復印機等,不屬于上述三類固定資產的其他固定資產，如圖書等,專用設備,一般設備,其他固定資產,房屋及建筑物,37,第六章 資產管理（8條）,四、固定資產計價 按實際成本計價，即購建某項固定資產

16、達到可使用狀態(tài)前所發(fā)生的一切合理、必要的支出，也即固定資產的原始購置成本或歷史成本。同時，與固定資產有關的更新改造等后續(xù)支出，符合固定資產確認條件的，應當記入固定資產，同時將被替換部分的賬面價值扣除；與固定資產有關的修理費用等后續(xù)支出，不符合固定資產確認條件的，應當記入當期支出 。,38,第六章 資產管理（8條）,五、在建工程 為體現財務管理的全面性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在按國家有關規(guī)定單獨核算的同時，將基建賬（即按照國有建設單位會計制度單獨核算基本建設投資的賬套）相關數據并入會計“大賬”。以保證基本建設財務信息的真實性和準確性。,39,第六章 資產管理（8條）,六、固定資產管理 固定資產盤點，通

17、過清查盤點，及時發(fā)現和堵塞管理中的漏洞，妥善處理和解決出現的各種問題，制定相應的改進措施，保證固定資產的安全和完整。 固定資產處置，包括無償調出、置換、出售、報廢、報損等 ，應按照固定資產處置管理辦法的有關規(guī)定執(zhí)行。,40,第六章 資產管理（8條）,七、無形資產管理 對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構購入的作為固定資產不可缺少組成部分的應用軟件及其他財產權利，應和該實物資產一起按固定資產管理。,41,第七章 負債管理（3條）,一、負債 包括借入款項、應繳款項、應付賬款、預收醫(yī)療款、應繳款項、應交稅費、應付職工薪酬和應付社會保障費等。,42,第七章 負債管理（3條）,二、負債的風險控制 不得借入償還期在一年以

18、上（不含一年）的長期借款，不得發(fā)生融資租賃行為。同時，要嚴格控制負債規(guī)模。 定期進行債務清理，編制債務賬齡分析報告，及時清償債務，防范和控制財務風險。,43,第八章 凈資產管理（2條）,凈資產：資產減去負債后的余額,凈資產,固定基金,事業(yè)基金,專用基金,財政補助 結轉（余）,未彌補虧損,醫(yī)療風險基金,職工福利基金,獎勵基金,其他專用基金,44,第九章 財務清算（3條）,一、財務清算的情形 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生劃轉、撤銷、合并、分立時，應當進行財務清算。,45,第九章 財務清算（3條）,劃轉，是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構因行政隸屬關系改變，成建制地在部門之間、地區(qū)之間、上下級之間的劃轉，是一種行政隸屬關

19、系的改變。其全部資產、債權、債務等無償移交，并相應劃轉財政補助經費指標。 撤銷，是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構被宣布撤銷，屬于被解散或終止的情形。全部資產、債權、債務等由主管部門和財政部門核準處理。,46,第九章 財務清算（3條）,合并，是指兩個或兩個以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合并，全部資產、債權、債務等移交接收單位或新組建單位。合并后多余的國有資產由主管部門和財政部門核準處理。 分立，是指依照有關規(guī)定, 將一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分設為兩個或兩個以上的獨立承擔民事責任的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。資產按照有關規(guī)定移交分立后的單位，并相應劃轉財政補助經費指標。,47,第九章 財務清算（3條）,二、財務清算的辦法 在主管部

20、門和財政部門的監(jiān)督指導下，對單位的財產、債權、債務等進行全面清理，編制財產目錄和債權、債務清單，提出財產作價依據和債權、債務處理辦法，做好國有資產的移交、接收、劃轉和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。,48,第九章 財務清算（3條）,三、清償順序 1、清算期間發(fā)生的費用； 2、應付未付職工工資、社會保障費、住房公積金等； 3、債權人的各項債務； 4、剩余資產經主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主管部門。,49,第十章 財務報告與分析（4條）,一、財務報告內容 財務報告是反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一定時期的財務狀況和業(yè)務開展成果的的總括性書面文件。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按月度、季度、年度向主管

21、部門和財政部門報送財務報告。,50,第十章 財務報告與分析（4條）,二、財務報告的編制要求 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務報告必須數字真實、計算準確、手續(xù)完備、內容完整、分析透徹、報送及時。,51,第十章 財務報告與分析（4條）,三、財務報告體系 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報送的年度財務報告包括資產負債表、收入支出總表、業(yè)務收支明細表、財政補助收支明細表、基本建設收入支出表、凈資產變動表、績效考核表、有關附表、會計報表附注以及財務情況說明書。,52,第十章 財務報告與分析（4條）,四、財務分析指標 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務分析是財務管理工作的重要組成部分。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照衛(wèi)生主管部門的規(guī)定和要求，根據機構財務

22、管理的需要，定期編制財務分析報告。財務分析的內容包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構事業(yè)發(fā)展和預算執(zhí)行、資產使用管理、收入、支出和凈資產變動以及財務管理情況、存在主要問題和改進措施等。,53,第十章 財務報告與分析（4條）,（一）預算收支完成率 預算收入執(zhí)行率= l00% 預算支出執(zhí)行率= l00% 財政專項撥款執(zhí)行率= l00%,54,第十章 財務報告與分析（4條）,（二）人員經費與公用經費分別占醫(yī)療衛(wèi)生支出的比率 人員經費占醫(yī)療衛(wèi)生支出的比重= 100% 公用經費占醫(yī)療衛(wèi)生支出的比重= 100%,55,第十章 財務報告與分析（4條）,（三）業(yè)務收支結余率= 100% （四）資產負債率= 100%,56,第十章 財務報告與分析（4條）,（五）支出構成及均次費用 醫(yī)療支出比重= 100% 公共衛(wèi)生支出比重= 100% 門診均次費用= 門診均次收入= 住院均