病人轉(zhuǎn)運前后的護理PPT演示課件.ppt

1、病人轉(zhuǎn)運前后的護理,1,一、病人轉(zhuǎn)運的目的 二、病人轉(zhuǎn)運的工具 三、轉(zhuǎn)運工作的流程 四、危重病人轉(zhuǎn)運中的安全,內(nèi) 容,2,院內(nèi)病人轉(zhuǎn)運的目的,轉(zhuǎn)科：從一個科室轉(zhuǎn)運至另一個科室，使患者得到更好的?？频闹委?檢查：將病人轉(zhuǎn)運至檢查科室，快捷、安全落實相關(guān)檢查，協(xié)助診治 手術(shù)：協(xié)助手術(shù)病人的接送，保證手術(shù)病人的安全,3,病人轉(zhuǎn)運的工具,輪椅轉(zhuǎn)運,平車轉(zhuǎn)運,病床轉(zhuǎn)運,4,轉(zhuǎn)運的流程,轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)運中的觀察 轉(zhuǎn)運后的交接,5,轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備,（1）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程的基礎(chǔ) （2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室 （3）備齊用物：轉(zhuǎn)運工具、病歷、X片、CT片、M

2、RI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品,6,轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備,（4）妥善處理動靜脈管路。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要） （5）可靠固定引流裝置。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要）,重點導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、 標(biāo)記在位、防止感染,7,轉(zhuǎn)運中的觀察,（1）注意保暖 （2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推床頭側(cè)） （3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定,8,轉(zhuǎn)運中的觀察,（4）轉(zhuǎn)運過程中患者頭部始終處于高位 （5）保證各種管路固定可靠 （6）防止患者發(fā)生意外損傷 （7）做好心理護理 重點防止意外損傷，保證轉(zhuǎn)運途中安全,9,轉(zhuǎn)運后交接,（1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬 （2）

3、確?；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上 （3）評估生命體征 （4）交接患者存在的關(guān)鍵問題,10,轉(zhuǎn)運后交接,（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等） （6）皮膚情況：傷口、壓瘡 （7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等 （8）物品：（X片、CT片、病歷等）,11,重點口頭交接+書面交接：床邊交接完畢后，需雙方共同填寫危重病人轉(zhuǎn)運登記本，確認(rèn)無誤后簽名,12,危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的安全,危重病人轉(zhuǎn)運的確定 危重病人轉(zhuǎn)運過程中的危險因素 危重病人轉(zhuǎn)運中的安全措施,13,轉(zhuǎn)運決策,病情危重的病人原則上盡量減少搬運，就地檢查和搶救。如果必須轉(zhuǎn)運，主管醫(yī)生、護士和護工一起轉(zhuǎn)

4、運，以確保轉(zhuǎn)運安全。 院內(nèi)轉(zhuǎn)運由主管醫(yī)生決定,14,屬于危重病人轉(zhuǎn)運的情況,生命體征不穩(wěn)定 意識改變、躁動、抽搐 氣管內(nèi)插管 使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變 帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物,15,下列情況禁止轉(zhuǎn)運,心跳、呼吸停止 有緊急插管指征，但未插管 血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定,16,轉(zhuǎn)運過程的危險因素,與病情有關(guān)的危險因素 與設(shè)備相關(guān)的危險事件 與人員相關(guān)的危險因素 轉(zhuǎn)運過程中的不安全因素分析,17,與病情相關(guān)的危險事件,18,與設(shè)備相關(guān)的危險事件,19,與人員相關(guān)的危險因素,轉(zhuǎn)運前未測生命體征 未進行權(quán)衡及意外評估 未提前通知相關(guān)科室做好充接收準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)運前未作好充分的

5、準(zhǔn)備工作 運送方法不當(dāng) 出現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)和處理,20,轉(zhuǎn)運過程中的不安全因素分析,病人本身存在的不安全因素 轉(zhuǎn)運環(huán)境條件的限制對安全轉(zhuǎn)運的影響 急救轉(zhuǎn)運技術(shù)對安全轉(zhuǎn)運的影響 急救轉(zhuǎn)運制度不完善對安全轉(zhuǎn)運的影響,21,安全轉(zhuǎn)運措施,22,知情同意,主管醫(yī)生評估病情后，確定病人轉(zhuǎn)運，主管醫(yī)生通知病人家屬，告知病人轉(zhuǎn)運目的和風(fēng)險，家屬同意并簽字,23,患者,轉(zhuǎn)運開始前盡可能維持患者呼吸（氣道保持通暢）、循環(huán)功能（靜脈通路通暢）穩(wěn)定，并有針對性的對于原發(fā)疾?。ㄈ顼B內(nèi)高壓、骨折）進行處理 轉(zhuǎn)運前應(yīng)與接收方及相關(guān)人員進行溝通，做好充分準(zhǔn)備，以保證轉(zhuǎn)運安全,24,儀器與藥物準(zhǔn)備,1.監(jiān)護設(shè)備：心電監(jiān)

6、護 2.搶救設(shè)備：除顫儀、簡易呼吸器、微量泵 3.氧氣供應(yīng)：氧氣袋 4.藥物：常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓和高血壓、心率不齊、過敏反應(yīng)、支氣管痙攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的液體等,25,26,溝 通,責(zé)任護士通知接收科室，做好準(zhǔn)備工作，并通知預(yù)計到達的時間 相關(guān)科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉(zhuǎn)運路線、途經(jīng)各關(guān)口等,27,轉(zhuǎn)運人員要求,病人病情不穩(wěn)定時，應(yīng)由醫(yī)師、護士和護工共同護送，轉(zhuǎn)出前核對需要攜帶的藥品、器材 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運的人員應(yīng)有較強的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、并具有獨立工作和應(yīng)急處理問題的能力 好的交接是關(guān)鍵,28,途中的安全,1、正確搬運患者 ，上好護欄，適當(dāng)約束，應(yīng)注意保護患者肢體，運作要求平穩(wěn) 2、醫(yī)護人員要密切配合，各司其職，防止慌亂，同時注意自身職業(yè)防護，運送途中護士應(yīng)站在患者頭側(cè),29,交接與記錄,與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等 進行詳細(xì)的床邊交接及記錄，包括病歷的交接，轉(zhuǎn)運前后和途中的事情、生命體征、用藥情況、特殊治療、初步診斷、各管道在位情況、液體出入量、皮膚情況、病人的心理狀態(tài)、病人的貴重物品等 雙方醫(yī)護人