舒適與安全課件.ppt

1、第八章 舒適與安全(safety and comfort),學(xué)習(xí)目標(biāo)(objective),掌握保護(hù)具、輔助器使用的目的及操作注意事項(xiàng) 掌握疼痛患者的評估方法及常用護(hù)理措施 熟悉引起疼痛的原因及影響因素 了解醫(yī)院內(nèi)常見的不安全因素及其防范措施,課程內(nèi)容,第一節(jié) 舒適與疼痛 第二節(jié) 安全 第三節(jié) 休息、睡眠與活動,第一節(jié) 舒 適 與 疼 痛,一、舒適與不舒適的概念 二、不舒適的原因 三、不舒適患者的護(hù)理原則,一、舒適與不舒適的概念,舒適(comfort)：指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。包括： 生理舒適 心理舒適 環(huán)境舒適 社會舒適,一、舒適與不舒適

2、的概念,不舒適(discomfort)：指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。 疼痛是不舒適中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。,二、不舒適的原因,身體因素,個人衛(wèi)生 疾病 姿勢或體位不當(dāng) 保護(hù)具或矯形器使用不當(dāng),心理社會因素,焦慮、恐懼 角色適應(yīng)不良 生活習(xí)慣的改變 自尊受損 缺乏支持系統(tǒng),環(huán)境因素,不適宜的社會環(huán)境 不適宜的物理環(huán)境,三、護(hù)理不舒適病人的原則,預(yù)防為主，促進(jìn)舒適 加強(qiáng)觀察，去除誘因 心理支持、增進(jìn)舒適,疼痛概述,一、疼痛概述 二、疼痛的原因及影響因素 三、疼痛患者的護(hù)理評估 四、疼痛患者的護(hù)理措施,一、疼

3、痛概述,疼痛 ( pain ) -是集體受到損傷或潛在的損傷時發(fā)出的一種不愉快的感覺和情緒性體驗(yàn)，是一組復(fù)雜的病理、生理改變的臨床表現(xiàn)。 是人體的一種主觀感覺。,一、疼痛概述,疼痛的分類 -按程度分 -按病程分 -按性質(zhì)分 -按疼痛的部位分類 -按疼痛的器官、系統(tǒng)分類,疼痛的發(fā)生機(jī)制,二、疼痛的原因及影響因素,疼痛的原因 -溫度刺激 -化學(xué)刺激 -物理損傷 -病理改變 -心理因素,影響疼痛的因素疼痛閾、疼痛耐受力 患者因素 （1）年齡 （2）社會文化背景 （3）個人經(jīng)歷 （4）注意力 （5）情緒 （6）疲乏 （7）個體差異 （8）醫(yī)源性因素,三、疼痛患者的護(hù)理評估,評估內(nèi)容： 疼痛發(fā)生的部位、

4、時間、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀 患者自身控制疼痛的方式、對疼痛的耐受性 疼痛發(fā)生時的表達(dá)方式以及引起、加重或減輕疼痛的各種因素,二、護(hù)理評估,評估的方法 -詢問病史 -觀察與體格檢查 (1)面部表情、身體運(yùn)動情況 (2)聲音 -運(yùn)用疼痛評估工具,二、護(hù)理評估,疼痛的評估工具 數(shù)字評分法（numerical rating scale，NRS） 文字描述評定法(verbal descriptor scale，VDS）,視覺模擬評分法（VAS）,病人線上標(biāo)記 不痛 劇痛 病人對疼痛的實(shí)際感覺在直線上標(biāo)記表示疼痛的程度,二、護(hù)理評估,疼痛的評估工具 面部表情圖（face expressional，F(xiàn)ES）

5、 按 WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估 Prince-Henry評分法,WHO的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn),0級：指無痛。 1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。 2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。 3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。,Prince-Henry評分法,主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開的患者。 0分：咳嗽時無疼痛。 1分：咳嗽時有疼痛發(fā)生。 2分：安靜時無疼痛，但深呼吸時有疼痛發(fā)生。 3分：靜息狀態(tài)時即有疼痛，但較輕微，可忍受。 4分：靜息狀態(tài)時即有劇烈疼痛，并難以忍受。

6、,四、疼痛患者的護(hù)理措施,減少或去除引起疼痛的原因 緩解或解除疼痛 藥物止痛 患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用 物理止痛 針灸止痛 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）,藥物止痛,-觀察病情，正確用藥 -掌握用藥時間、劑量和用藥途徑 -掌握患者疼痛發(fā)作規(guī)律 -用藥后評估 -及時停藥 -未明確診斷時禁用止痛藥,藥物止痛,WHO所推薦的癌癥疼痛三階梯療法 -目的：逐漸升級，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛 -原則：按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時、聯(lián)合服藥；用藥劑量個體化,藥物止痛,第一階段 -選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。 -主要用于輕度疼痛的患者。 第二階段 -選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的

7、患者。 第三階段 -選用強(qiáng)阿片類藥。,藥物止痛,輔助用藥 -在癌痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。 -常用輔助藥有： (1)弱安定藥，如艾司唑侖和地西泮等； (2)強(qiáng)安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等； (3)抗抑郁藥，如阿米替林。,患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用,患者自控鎮(zhèn)痛(PCA，patient control analgesia)泵：患者疼痛時，通過由計(jì)算機(jī)控制的微量泵主動向體內(nèi)注射設(shè)定劑量的藥物，符合按需鎮(zhèn)痛的原則，既減少了醫(yī)護(hù)人員的操作，又減輕了患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。,患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用,電子泵 -是裝有電子計(jì)算機(jī)的容量型輸液泵。 -優(yōu)點(diǎn)： (1)最大限度

8、地滿足個體鎮(zhèn)痛要 求，并可記錄患者的使用情況； (2)安全系數(shù)大，配有多種報警 裝置。,患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用,一次性PCA泵 -是利用機(jī)械彈性原理將儲藥囊內(nèi)的藥液以設(shè)定的穩(wěn)定速度，恒定地輸入患者的體內(nèi)。 -優(yōu)點(diǎn)為攜帶方便、輕巧，操作簡單，價格低廉。,患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用,PCA泵時的護(hù)理工作內(nèi)容 -評估患者的基本情況； -指導(dǎo)患者正確使用PCA泵； -確保PCA泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)； -記錄鎮(zhèn)痛方案與鎮(zhèn)痛效果； -定時監(jiān)測生命體征變化，并作好詳細(xì)記錄； -嚴(yán)格無菌操作，防止感染； -防止并發(fā)癥的發(fā)生。,物理止痛,冷、熱療法 理療 按摩與推拿,針灸止痛,根據(jù)疼痛的部位，針刺不同的穴位，使人體經(jīng)脈疏通、氣血

9、調(diào)和以達(dá)到止痛的目的。,經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）,Transcuataneous electrical nerve stimulation 主要用于慢性疼痛的患者 原理 -采用脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近放置24個電極，用微量電流對皮膚進(jìn)行溫和的刺激，使患者感覺有顫動、刺痛和蜂鳴，以達(dá)到提高痛閾、緩解疼痛的目的。,四、疼痛患者的護(hù)理措施,心理護(hù)理 減輕心理壓力 分散注意力，方法： （1）參加活動 （2）音樂療法 （3）有節(jié)律按摩 （4）深呼吸 （5）指導(dǎo)想象 （6）松弛療法,四、疼痛患者的護(hù)理措施,促進(jìn)舒適 幫助患者采取正確的姿勢 提供舒適整潔的病床單位 良好的采光和通風(fēng)設(shè)備 適宜的室內(nèi)

10、溫濕度 在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動前，給予清楚、準(zhǔn)確的解釋 將護(hù)理活動安排在鎮(zhèn)痛藥物顯效時限內(nèi)等,四、疼痛患者的護(hù)理措施,健康教育 準(zhǔn)確描述 客觀敘述 用藥指導(dǎo) 效果評價,第二節(jié) 安 全,一、影響患者安全的因素 二、保護(hù)局的應(yīng)用,一、影響患者安全的因素,機(jī)械性損傷 化學(xué)性損傷 溫度性損傷 生物性損傷 醫(yī)源性損傷,物理性損傷及防范,機(jī)械性損傷：常見有跌倒、撞傷等 機(jī)械性損傷的防范措施： 躁動不安、意識不清及嬰幼兒：應(yīng)根據(jù)情況使用床檔或其他保護(hù)具 年老虛弱、偏癱或長期臥床者：初次下床時應(yīng)給予協(xié)助，并可用輔助器具或扶助行走 患者常用物品應(yīng)放于容易獲取處 預(yù)防跌倒：地面應(yīng)保持整潔、干燥，移開障礙物 病室的走廊

11、、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手 浴室和廁所應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng) 精神科病房：應(yīng)注意將剪刀等器械收藏好,化學(xué)性損傷及防范,通常是由于藥物使用不當(dāng)或錯用引起 防范措施 -護(hù)理人員應(yīng)具備一定的藥理知識，嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度 -進(jìn)行藥療時，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應(yīng) -向患者及家屬講解安全用藥的有關(guān)知識,溫度性損傷及防范,溫度性損傷 熱水袋、熱水瓶所致的燙傷 冰袋、制冷袋等所致的凍傷 各種電器如烤燈、高頻電刀等所致的灼傷 易燃易爆品如氧氣、乙醚及其它液化氣體所致的各種燒傷等,溫度性損傷及防范,溫度性損傷的防范措施 冷、熱療法的應(yīng)用：嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，注意聽取患者主訴及觀察局部皮

12、膚的變化 易燃易爆品：強(qiáng)化管理，并加強(qiáng)防火教育，制定防火措施，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各類滅火器的使用方法 醫(yī)院內(nèi)的電路及各種電器設(shè)備：定期檢查維修。對患者自帶的電器設(shè)備，使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并進(jìn)行安全用電的知識教育,生物性損傷及防范,包括微生物及昆蟲對人體的傷害 防范措施 -護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 -嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則 -加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施 -采取措施消滅昆蟲,醫(yī)源性損傷及防范,醫(yī)源性損傷 -指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。 防范措施 - 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想道德教育，全面提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，使其保持良好的服務(wù)態(tài)度，并制定相應(yīng)的措施杜絕差錯事故，做到有效防范

13、，保障患者的安全。,二、保護(hù)具的應(yīng)用,保護(hù)具的應(yīng)用 保護(hù)具是用來限制患者身體或身體某部位的活動，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。 常用保護(hù)具,常用保護(hù)具,床檔（bedside rail restraint） 主要用于預(yù)防患者墜床。 多功能床檔 半自動床檔 木桿床檔 約束帶（restraint） 用于保護(hù)躁動患者，限制身體或肢體活動，防止患者自傷或墜床。 寬繃帶 肩部約束帶 膝部約束帶 尼龍搭扣約束帶 支被架（overbed cradle）,床擋bedside rail restraint,目的 預(yù)防病人墜床,各種功能床床擋,約束帶 restraint,目的： 躁動及精神科的病人，限制身

14、體及肢體的活動 種類： 寬繃帶：固定手腕及踝部 肩部約束帶：固定肩部 膝部約束帶：固定膝關(guān)節(jié)，限制下肢活動 尼龍搭扣約束帶：固定手腕、上臂、膝及踝部,各種約束帶,寬繃帶約束法,肩部約束帶固定法,膝部約束帶固定法,支被架 overbed cradle,目的 用于肢體癱瘓或極度虛弱的病人 防止蓋被壓迫肢體而導(dǎo)致不適或并發(fā)癥,應(yīng)用保護(hù)具的注意事項(xiàng) 嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護(hù)患者的自尊。 保護(hù)具只宜短期使用。 使用時，約束帶下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并定時松解。 記錄使用保護(hù)具的原因、時間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時間。 隨時評價保護(hù)具使用情況。,應(yīng)用保護(hù)具的健康教育 說明根據(jù)病情適當(dāng)使用保護(hù)具是確?；颊甙踩?、便于治療和護(hù)理順利進(jìn)行的有效措施。 保護(hù)具的使用是短期行為，患者及家屬的積極配合是非常必要的。使用期間與患者的良好溝通能滿足患者的身心需要，避免緊張、焦慮和恐懼的發(fā)生。,輔助器的使用 輔助器是為患者提供保持身體平衡與身體支持物的器材，是維護(hù)患者安全的護(hù)理措施之一。,三、保護(hù)病人安全的措施,常用輔助器 - 拐杖 （crutch）是提供給 短期或長期殘障者離床時 使用的一種支持性輔助用 具。,常用輔助器 - 手杖 （cane）是一種手握