骨痹的中醫(yī)護理方案ppt課件.ppt

1、,霍 邱 縣 中 醫(yī) 院 - 骨 科,骨痹(骨關節(jié)病)中醫(yī)護理方 案,1,目 錄,第一部分 骨弊的常見癥候要點,PART 01,01,1,肝腎虧虛證,2,寒濕痹阻證,3,濕熱阻絡證,4,痰瘀互結證,氣血兩虛證,5,關節(jié)疼痛、腫脹、時輕時重、屈伸不利，或伴關節(jié)彈響，腰膝酸軟，腰腿不利，屈伸運動時疼痛加?。换虬殛P節(jié)變形，筋肉萎縮，形寒肢冷；或五心煩熱、午后潮熱。舌淡、或有瘀點、瘀斑，苔白或白膩。,一、肝腎虧虛證 ：,肢體、關節(jié)酸痛，或關節(jié)局部腫脹，屈伸不利，局部畏寒，皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒痛增，活動時疼痛加重；或伴腰膝酸軟，四肢乏力；或納食欠佳，大便溏薄、小便清長。舌苔薄白或白滑。,二

2、、寒濕痹阻證 ：,關節(jié)紅腫熱痛，活動不利，拒按，局部觸之灼熱。發(fā)熱、口渴，煩悶不安；或伴腰膝酸軟，四肢乏力，大便干結，小便黃。舌質紅，苔黃膩。,三、濕熱阻絡證 ：,曾有外傷史，或痹痛日久，關節(jié)刺痛、掣痛，或疼痛較劇，入夜尤甚，痛有定處；或伴肢體麻木，不可屈伸，反復發(fā)作，骨關節(jié)僵硬變形，關節(jié)及周圍可見瘀色。舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，苔白膩或黃膩。,四、痰瘀互結證 ：,關節(jié)酸沉，隱隱作痛，屈伸不利，肢體麻木、四肢乏力；或伴形體虛弱，面色無華，汗出畏寒，時感心悸，納呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。,五、氣血兩虛證 ：,第二部分 骨痹的 常見癥狀/癥候施護,PART 02,02,01,評估疼痛的誘因、性質、

3、部位、持續(xù)時間、軀體感覺、運動情況等，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。,02,保持患肢功能位 。,03,做好生活能力及安全評估。,04,遵醫(yī)囑中藥濕敷。,05,遵醫(yī)囑穴位貼敷。,常見癥狀 : 關節(jié)疼痛,01,評估腫脹的部位、持續(xù)時間、運動情況等。,02,寒、濕痹的患者可局部熱敷，注意避免燙傷。,03,遵醫(yī)囑中藥濕敷。,04,遵醫(yī)囑中藥熏蒸。,05,遵醫(yī)囑中藥外敷。,06,遵醫(yī)囑穴位貼敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、陽陵泉等穴。,常見癥狀 : 關節(jié)腫脹,01,評估活動受限的范圍、持續(xù)時間等，必要時采取安全防護措施，防止跌倒及其他意

4、外發(fā)生。,02,遵醫(yī)囑中藥涂藥。,03,遵醫(yī)囑中藥泡洗。,04,遵醫(yī)囑中藥離子導入。,05,遵 醫(yī) 囑 蠟 療 。,常見癥狀 : 屈伸不利,第三部分 中醫(yī)特色治療護理,PART 03,03,內服中藥,注射給藥,外用中藥,一、藥 物 治 療：,3,2,1,1、內 服 湯 劑： 服藥時間：一般情況下每劑藥分23次服用，具體服藥時間可根據藥物的性能、功效、病情 遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時服用，服用解表劑應避風 寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；驅蟲藥應在 早晨空腹服；安神藥宜睡前服；補益藥宜空腹服；驅蟲劑宜空腹服，尤以睡前服用為妥，

5、忌 油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。 服藥溫度：一般情況宜采用溫服法，對有特殊治療需要的情況應遵醫(yī)囑服用。 服藥劑量：成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、兒童 應遵醫(yī)囑服用。,（一）、內服中藥：,（一）、內服中藥：,2、內 服 中 成 藥： 內服中成藥一般用溫開水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。 用藥前仔細詢問過敏史，對過敏體質者，提醒醫(yī)生關注。 密切觀察用藥反應，對嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應注意，發(fā)現異常，及時報告醫(yī) 生并協助處理。 服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應搖勻后直接服 用；如番瀉葉、胖大海等應用沸

6、水浸泡后代茶飲。,中藥注射劑： 1.用藥前認真詢問患者藥物過敏史。 2.按照藥品說明書推薦的調配要求、給藥速度予以配置及給藥。 3.中藥注射劑應單獨使用，現配現用，嚴禁混合配伍。 4.中西注射劑聯用時，應將中西藥分開使用，前后使用間隔液。 5.除有特殊說明，不宜兩個或兩個以上品種同時共用一條靜脈通路。 6.密切觀察用藥反應，尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用 中藥注射劑的患者尤應加強巡視和監(jiān)測，出現異常，立即停藥，報告醫(yī)生并協 助處理。 7.發(fā)生過敏反應的護理 （1）立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。 （2）封存發(fā)生不良反應的藥液及管路，按要求送檢。 （3）做好過敏標識，明確告

7、知患者及家屬，避免再次用藥。 （4）過敏反應治療期間，指導患者清淡飲食，禁食魚腥發(fā)物。,（二）、注射給藥：,外用中藥的使用： 1.告知患者外用中藥可能著色。 2.使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時局部清創(chuàng)。應注意觀察用藥后的反應，如出現灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，應及時報告醫(yī)師，協助處理；如出現頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應立即停止用藥，同時采取必要的處理措施，并報告醫(yī)師。過敏體質者慎用。,（三）、外用中藥：,01,中藥濕敷,02,中藥熏蒸,03,中藥外敷,04,穴位貼敷,05,中藥泡洗,06,中藥離子導入,07,中藥涂藥,08,蠟 療,二、特色 技術,第四部分 健 康 指 導,PART 04,04