合理用藥宣講會(huì)ppt.ppt

1、,合理用藥科普知識(shí)宣講會(huì),北京中醫(yī)藥大學(xué)社會(huì)實(shí)踐之,2020/8/19,什么是合理用藥？,合理用藥指的是安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。 保證適當(dāng)?shù)乃幬?、適當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、適當(dāng)?shù)耐緩?、適當(dāng)?shù)幕颊?、適當(dāng)?shù)寞煶獭⑦m當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。,2020/8/19,藥品對(duì)人類(lèi)而言是一把雙刃劍，可以防治疾病，同時(shí)也可因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而危害人類(lèi)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)資料顯示，各國(guó)住院病人不良反應(yīng)發(fā)生率為1020%，5%因用藥不當(dāng)死亡，在全世界死亡人口中有1/3死于用藥不當(dāng)。,2020/8/19,在我國(guó)不合理用藥占用藥總數(shù)的1126%，我國(guó)每年有5000多萬(wàn)人次住院，自行在藥店購(gòu)藥，家庭服藥的數(shù)量更加龐大，國(guó)家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示

2、，每年都有大量的人因藥物的誤用或?yàn)E用死亡，不良反應(yīng)報(bào)道每年都在百萬(wàn)份以上。我國(guó)城鄉(xiāng)居民用藥行為不規(guī)范現(xiàn)象也普遍存在。 請(qǐng)看一段視頻視頻用藥安全 不合理用藥導(dǎo)致良藥變毒藥.mp4,2020/8/19,針對(duì)此現(xiàn)象，衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制定了合理用藥十大核心信息,請(qǐng)看一段視頻視頻合理用藥十大原則解讀.mp4 1.優(yōu)先使用基本藥物。 2.遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。 3. 買(mǎi)藥要到合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買(mǎi)。 4.閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。 5.處方藥要

3、嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類(lèi)藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。 6.任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果。 7. 孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作的影響。 8.藥品存放要科學(xué)、妥善；謹(jǐn)防兒童及精神異常者誤服、誤用。 9. 接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國(guó)家免費(fèi)提供一類(lèi)疫苗。 10.保健食品不能替代藥品。,2020/8/19,2020/8/19,損害人體器官。抗生素在殺菌同時(shí)，也會(huì)造成人體損害。濫用抗生素能引起中毒性耳聾，肝

4、損害。,浪費(fèi)醫(yī)藥資源。同時(shí)新的抗生素價(jià)格昂貴，濫用造成資源浪費(fèi)和治療費(fèi)用居高不下。,2020/8/19,藥物的選擇,2020/8/19,什么是處方藥，什么是非處方藥？,處方藥就是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品；而非處方藥則不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品。 RX通常都具有一定的毒性及其他潛在的影響。 OTC相對(duì)安全；不良反應(yīng)發(fā)生率低 OTC安全性更高。,2020/8/19,適當(dāng)?shù)幕颊?成年人，兒童，老人，婦女用藥不同。 兒童身體還未發(fā)育完全 老年人體弱，器官功能衰退。 婦女有經(jīng)帶胎產(chǎn)等注意事項(xiàng)。,腎功能不好，應(yīng)盡量避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物。 肝功能不

5、好，應(yīng)盡量避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。,2020/8/19,適當(dāng)?shù)乃幬?對(duì)癥用藥 藥品作為特殊商品具有專(zhuān)屬性，要根據(jù)藥品得適應(yīng)癥或是功效主治來(lái)選擇藥品,貴的藥不一定更好 藥物不在于價(jià)格的高低，而是在于治療的效果,老的藥不一定差 老藥經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用，藥效穩(wěn)定，不良反應(yīng)等潛在危害明確，因此安全性更高；而新藥、進(jìn)口藥，在國(guó)內(nèi)使用的病例與老藥相比少得多，藥物潛在的副作用不易被發(fā)現(xiàn)。,2020/8/19,適當(dāng)?shù)耐緩?一個(gè)人得了病是用打針還是吃藥或是其他方法進(jìn)行治療，是由病情及藥物的性質(zhì)決定的。一般而言，危重病人多采用打針的辦法，比較輕的病癥或某些慢性疾病可用吃藥或其他方法治療。有些藥物由于其性質(zhì)決定

6、其只有口服或只有注射劑型，有的藥物不同給藥途徑作用不一樣。病情也是選擇給藥途徑的關(guān)鍵。,2020/8/19,藥物的使用,2020/8/19,適當(dāng)?shù)膭┝?即使患者自我感覺(jué)癥狀很?chē)?yán)重，也不要隨意加大劑量，因?yàn)檫@樣可能會(huì)出危險(xiǎn)，反過(guò)來(lái)，如果覺(jué)得癥狀好轉(zhuǎn)，也不能隨意減少劑量，應(yīng)及時(shí)征求醫(yī)生的意見(jiàn)。,2020/8/19,適當(dāng)?shù)臅r(shí)間,用藥間隔應(yīng)盡量在每天的24小時(shí)內(nèi)均分，并且要和作息時(shí)間協(xié)調(diào)。如果作息時(shí)間與此矛盾，可適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，但間隔時(shí)間不要過(guò)短，特別是使用抗感染藥時(shí)更應(yīng)注意用藥間隔。 大部分藥還是飯后喝好，對(duì)胃刺激小。有些藥品還有規(guī)定的用藥時(shí)間，如飯前服的助消化藥、降血糖藥等，睡前服的安眠藥等。因此，何

7、時(shí)用藥應(yīng)當(dāng)遵從說(shuō)明書(shū)，遵醫(yī)囑。,2020/8/19,適當(dāng)?shù)寞煶?應(yīng)遵醫(yī)囑按療程吃藥。單純?yōu)樵黾又委煴ｋU(xiǎn)系數(shù)而延長(zhǎng)給藥時(shí)間不僅浪費(fèi)，而且容易產(chǎn)生蓄積中毒、細(xì)菌耐藥等不良反應(yīng)。反之，為了節(jié)省，癥狀一得到控制就停藥，往往不能徹底治愈疾病反而為疾病復(fù)發(fā)和耗費(fèi)更多的醫(yī)藥資源留下隱患。,2020/8/19,適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo),受現(xiàn)階段醫(yī)療和藥物發(fā)展水平的限制，有些藥物治療只能起到減輕癥狀或延緩病情發(fā)展的作用，藥到病除不是所有情況下都可做得到的。作為患者應(yīng)采取積極、客觀和科學(xué)的態(tài)度正視這個(gè)現(xiàn)狀，達(dá)到現(xiàn)實(shí)條件下可以達(dá)到的用藥目標(biāo)。,2020/8/19,謝謝觀賞,有獎(jiǎng)競(jìng)答,1.下列哪種藥能治療風(fēng)寒感冒？,A.板藍(lán)根

8、顆粒,B.銀翹解毒片,C.外感風(fēng)寒顆粒,D.桑菊感冒片,答案：C,2020/8/19,治療風(fēng)寒感冒的中成藥,風(fēng)寒感冒是中醫(yī)辯證感冒的分類(lèi)一種，對(duì)應(yīng)治療常用的有： 感冒清熱顆粒 風(fēng)寒感冒顆粒 感冒軟膠囊 川芎茶調(diào)散 通宣理肺丸 四季感冒片等,2.下列哪種中藥有毒？,A.柴胡,B.黃連,C.甘草,D.附子,答案：D,2020/8/19,中藥的毒副作用,中藥的治療作用依靠中藥的“偏性”，這種“偏性”太過(guò)，則會(huì)損害人體。是藥三分毒，有毒副作用的中藥也有很多。 如：附子，烏頭，蜈蚣，蟾酥，朱砂，雄黃，斑蝥等 附子：附子一般用量是3-15g 常見(jiàn)反應(yīng)有全身麻木，尤其面部口唇明顯，舌麻，手腳麻木，四肢無(wú)力，

9、心跳加快，出汗，脈沉細(xì)，惡心嘔吐，大便稀溏。嚴(yán)重時(shí)神智不清，全身癱軟，會(huì)摔倒導(dǎo)致摔傷。 故臨床應(yīng)嚴(yán)格掌握附子的用量以防發(fā)生中毒反應(yīng)。,3.下列哪種藥不能治療肺胃之火？,A.牛黃解毒片,B.清火梔麥片,C.龍膽瀉肝丸,D.清火膠囊,答案：C,2020/8/19,注意藥名和功效,龍膽瀉肝丸 功能主治： 本品用于清肝膽.利濕熱.用于肝膽濕熱.頭暈?zāi)砍?耳鳴耳聾.脅痛口苦.尿赤，濕熱帶下。 往往通過(guò)藥名就能判斷功效，中成藥的特點(diǎn)就是好記，易理解,4.下列哪種中藥孕婦忌用？,A黃芪,B麝香,C當(dāng)歸,D葛根,答案：B,2020/8/19,孕婦忌用中藥,一、禁用的中藥： 辛香通竅藥：麝香。 破血逐瘀藥：水蛭

10、、虻蟲(chóng)、莪術(shù)、三棱。峻下逐水藥：巴豆、牽牛、芫花、甘遂、商陸、大戟。大毒藥：水銀、清粉、斑蟊、蟾蜍。 二、慎用藥： 活血祛瘀藥：桃仁、蒲黃、五靈脂、沒(méi)藥、蘇木、皂角刺、牛膝。 行氣破滯藥：枳實(shí)。攻下利水藥：大黃、芒硝、冬葵子、木通。 辛熱溫里藥：附子、肉桂、干姜。 三、禁用的中成藥： 牛黃解毒丸、牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、開(kāi)胸順氣丸、益母草膏、 大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹、紫血丹、至寶丹、蘇合香丸等。,2020/8/19,5.以下哪個(gè)不是風(fēng)寒感冒的癥狀,A流清涕,B畏寒,C無(wú)汗,D痰黏或黃,答案：D,2020/8/19,風(fēng)寒感冒,風(fēng)寒感冒是因風(fēng)吹受涼而引起的感冒，秋冬發(fā)生較多。 癥狀可見(jiàn)：惡寒重、發(fā)熱輕

11、、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。 預(yù)防措施為注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力，癥狀初起時(shí)也可用姜湯紅糖調(diào)養(yǎng)。,6.下列關(guān)于兒童用藥錯(cuò)誤的是？,A.一般的感冒發(fā)燒不要隨便使用抗生素，非用不可時(shí)，也應(yīng)選毒副反應(yīng)小的藥物，如青霉素類(lèi)抗菌藥物。 B.兒童便秘應(yīng)先調(diào)整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時(shí)候才使用緩瀉劑。 C.兒童有高熱、過(guò)度興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮(zhèn)靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復(fù)，可以長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜藥。 D.應(yīng)合理應(yīng)用維生素類(lèi)、微量元素、滋補(bǔ)品。,答案：C,2020/8/19,鎮(zhèn)靜劑不要濫用,鎮(zhèn)靜劑有助于緩解人們的抑郁和焦

12、慮。它們被用來(lái)治療精神緊張，并不影響正常的大腦活動(dòng)。 此類(lèi)制劑對(duì)改善病人的睡眠，對(duì)抗焦慮，解除煩躁，起到重要作用。但在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也表現(xiàn)出種種不良反應(yīng)，特別是連續(xù)使用，也會(huì)成癮。 同時(shí)還有諸多急性毒性、慢性毒性，耐藥性的藥物癥狀。,7.老年人用藥需注意哪些方面？（可多選）,A.建議長(zhǎng)期服藥的患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、防止藥物蓄積給您帶來(lái)的損害。 B.老人應(yīng)慎用麻黃、甘草和大黃。 C.老人可以使用麻醉藥，劑量和成人用量一樣。 D.老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西藥確有特效，一般情況下，最好是先服中藥進(jìn)行調(diào)理。,答案：ABD,2020/8/19,對(duì)于臟器功能逐漸減弱

13、的老年人來(lái)說(shuō)，用藥時(shí)更要“以少為貴” 藥物發(fā)揮療效需要一個(gè)過(guò)程。而且，比起年輕時(shí)，老年人消化功能減弱，吸收藥物可能變慢；肝藥酶的生成及活性逐漸減低，使他們對(duì)藥物的敏感性增強(qiáng)，易發(fā)生不良反應(yīng)；腎臟的排泄功能降低，更容易蓄積中毒。以上情況都提示老年人用藥應(yīng)因人而異，從小劑量開(kāi)始，根據(jù)年齡、性別、體重、患病程度等調(diào)整用藥方案。,8.下列哪種藥治療暑濕型感冒更好？,A,B,C,D,答案：C,2020/8/19,夏天感冒不適，判斷是風(fēng)熱感冒、風(fēng)寒感冒還是暑濕感冒，仍可以通過(guò)“肚子”來(lái)判斷，如果出現(xiàn)腹部不適乃至腹痛、腹瀉癥狀，則暑濕感冒的可能性較大。 常用的夏季暑濕感冒的中成藥有藿香正氣丸(水) ，十滴水

14、，暑濕感冒沖劑、祛暑丸等,9.孕婦用藥需注意哪些事項(xiàng)？（可多選）,A.孕婦補(bǔ)鈣過(guò)量，胎兒可能得高鈣血癥。 B.中藥飲片對(duì)孕婦和胎兒是完全安全的。 C.人參屬大補(bǔ)元?dú)庵罚袐D久服或用量過(guò)大，會(huì)使氣盛陰耗，陰虛則火旺，容易加重妊娠嘔吐、水腫和高血壓等現(xiàn)象而導(dǎo)致流產(chǎn)。 D.維生素是維持生命不可缺少的必需物質(zhì)，孕婦如缺乏維生素A，可影響胎兒視覺(jué)器官發(fā)育;缺乏維生素D，可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)速度減慢。,答案：ACD,2020/8/19,中藥有很多能損害胎元以致墜胎的藥物，包括妊娠禁用藥和妊娠慎用藥 一、禁用的中藥： 辛香通竅藥：麝香。 破血逐瘀藥：水蛭、虻蟲(chóng)、莪術(shù)、三棱等。 峻下逐水藥：巴豆、牽牛、芫花、甘遂

15、、商陸、大戟等。 大毒藥：水銀、清粉、斑蟊、蟾蜍等。 二、慎用藥： 活血祛瘀藥：桃仁、蒲黃、五靈脂、沒(méi)藥、蘇木、皂角刺、牛膝等。 行氣破滯藥：枳實(shí)。攻下利水藥：大黃、芒硝、冬葵子、木通等。 辛熱溫里藥：附子、肉桂、干姜等,10.關(guān)于高血壓，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？,A.血壓控制滿(mǎn)意后，可立即停藥 B.單個(gè)藥物宜從小劑量開(kāi)始 C.盡可能用長(zhǎng)效制劑，減少血壓波動(dòng) D.發(fā)生高血壓急癥時(shí)應(yīng)迅速降壓,答案：A,2020/8/19,高血壓的治療,一旦高血壓診斷確立，通常需要終身治療。在高壓得到滿(mǎn)意的控制后，可逐步減少藥物的劑量，但一般不應(yīng)終止治療，否則會(huì)出現(xiàn)血壓再次升高。在選用降壓藥物時(shí)，應(yīng)從單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始

16、，23周后如血壓控制尚不滿(mǎn)意，可增加劑量或采用兩種以上藥物同時(shí)使用。聯(lián)合用藥可降低每一種藥物的劑量，減少副作用，增強(qiáng)降壓效果。為避免在治療過(guò)程中血壓晝夜之間波動(dòng)過(guò)大，應(yīng)盡可能采用長(zhǎng)效制劑，確保穩(wěn)定降壓，降低并發(fā)癥率。當(dāng)發(fā)生高血壓急癥時(shí)，必須迅速使血壓下降到安全范圍，預(yù)防嚴(yán)重心、腦、腎的并發(fā)癥。,11.老年人用藥遵循減量原則對(duì)嗎？,A.對(duì) B.不對(duì),答案：A,2020/8/19,老年人減量用藥原則,腎臟是藥物的主要排泄器官。老年人的腎臟組織隨年齡增長(zhǎng)而纖維化或部分萎縮。藥物在老年患者體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄的過(guò)程和青壯年不同。所以，老年人用藥需減量。 某些例外情況，例如老年患者使用抗生素時(shí)用藥

17、劑量一般不必調(diào)整。 這是因?yàn)橹虏∥⑸锊皇苋梭w衰老的影響，抗生素達(dá)不到有效的血藥濃度就無(wú)法殺滅致病菌，所以老年患者使用抗生素的劑量一般不必調(diào)整，應(yīng)和成年人相同。 故而，老年患者生病期間用藥，就必須要有所減量。,12.以下藥物的標(biāo)識(shí)分別是？,A.,B,C,2020/8/19,藥物標(biāo)識(shí),處方藥（Prescription）縮寫(xiě)RX 甲類(lèi)非處方藥：紅色OTC標(biāo)識(shí) 乙類(lèi)非處方藥：綠色OTC標(biāo)識(shí),13.以下哪種止咳藥是乙類(lèi)處方藥?,A,B,C,D,答案：CD,2020/8/19,乙類(lèi)非處方藥：綠色OTC標(biāo)識(shí),乙類(lèi)處方非處方藥安全性更高，無(wú)需醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)就可以購(gòu)買(mǎi)和使用。 甲類(lèi)只會(huì)在醫(yī)院和藥店賣(mài)，乙類(lèi)可

18、以在超市、賓館等經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的地方賣(mài)。,14.以下用藥習(xí)慣正確的是？,A.將中藥清洗一遍后再煎煮 B.吃完人參后吃蘿卜 C安眠藥睡前吃 D將成人藥等量給兒童吃,答案：C,2020/8/19,中藥材在制成飲片前經(jīng)過(guò)了一系列炮制，包括去雜質(zhì)、曬干等一系列程序，衛(wèi)生條件已經(jīng)達(dá)標(biāo)了，不必再用水洗。不少藥材中含有水溶性的糖和甙類(lèi)成分，水洗后，這些有效成分必將有一部分溶于水而流失，導(dǎo)致藥效降低，影響治病效果。 人參補(bǔ)氣，蘿卜通氣，蘿卜能減弱人參的補(bǔ)氣作用。 安眠藥的正確吃藥時(shí)間在睡前 兒童用藥需減量，而且也不是所有成人藥兒童都能吃。,15.蒲地藍(lán)消炎片是處方藥嗎？,A.是 B.不是,答案：B,2020/8/1

19、9,蒲地藍(lán)消炎片 紅色OTC標(biāo)識(shí)為甲類(lèi)非處方藥,16.注射給藥對(duì)小兒精神刺激較大，可造成一定的局部損傷，靜脈注射較易出現(xiàn)不良反應(yīng)，故應(yīng)盡量減少不必要的注射用藥，這種說(shuō)法對(duì)嗎？,A.對(duì) B.不對(duì),答案：A,2020/8/19,兒童少用注射用藥,吃藥能治的病盡量別打針。 對(duì)人體來(lái)說(shuō)，任何形式的開(kāi)放血管都不是一件好事。注射液特別是輸液雖然純度很高，可是仍然不能避免其中存在不溶性的微粒。這些微粒進(jìn)入人體后會(huì)造成局部血液循環(huán)障礙，引起血管栓塞，所以吃藥能治的病盡量別打針。 醫(yī)生建議，如果不是嚴(yán)重的疾病最好不用注射劑，能肌肉注射最好就不采用靜脈注射。,2020/8/19,17.下列說(shuō)法正確的是？,A.處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買(mǎi)。 B.閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。 C.遵循