化療藥物外滲的護(hù)理1.ppt

1、,關(guān)注外滲，重塑健康,化療藥物外滲的護(hù)理 內(nèi)三科 王超瑩,目 錄,化療藥物外滲的判斷,1,化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類(lèi),2,化療藥物外滲的處理原則,3,化療藥物外滲的預(yù)防方法,4,化 療 藥 物 外 滲 的 概 念,9/7/2020,滲出 是指由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周?chē)M織。 外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或者溶液進(jìn)入周?chē)M織。,-美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì) （Intravenous Nurses SocietyINS）,目 錄,化療藥物外滲的判斷,1,化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類(lèi),2,化療藥物外滲的處理原則,3,化療藥物外滲的預(yù)防方法,4,化 療 藥 物 外 滲

2、的 臨 床 表 現(xiàn),9/7/2020,1,2,3,4,輸液中有腫脹及急性燒灼痛,外滲部位形成硬結(jié)，嚴(yán)重出現(xiàn)簇庖疹及水皰、潰瘍或斑塊，在潰瘍或斑塊下面可見(jiàn)組織壞死。,潰瘍、斑塊部位最終出現(xiàn)堅(jiān)硬的黑色焦痂。,關(guān)節(jié)僵硬、 活動(dòng)受限。,外滲化療藥物的分類(lèi),阿霉素、表阿霉素，長(zhǎng)春新堿，長(zhǎng)春瑞賓，長(zhǎng)春地辛，柔紅霉素，氮芥，放線菌素D，絲裂霉素，光輝霉素、順鉑20ml以上，紫杉醇,卡氮芥、達(dá)卡巴嗪、足葉乙苷、鬼臼噻吩苷，順鉑20ml以下 .,環(huán)磷酰胺，塞替派，甲氨蝶呤、博來(lái)霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、米托蒽醌、門(mén)冬胺酰酶 .,發(fā) 皰 類(lèi),刺激性藥物,非發(fā)皰類(lèi),-最新循證醫(yī)學(xué),目 錄,化療藥物外滲的判斷,1,化

3、療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類(lèi),2,化療藥物外滲的處理原則,3,化療藥物外滲的預(yù)防方法,4,化療藥物外滲后的處理原則（1）,9/7/2020,9/7/2020,化療藥物外滲后的處理原則（2）,生理鹽水 5-10ml，碳酸氫鈉或硫代硫酸鈉2ml、利多卡因2ml、地塞米松2ml。,用20ml注射器從穿刺點(diǎn)下1-2cm處作扇形皮下注射。,注射范圍直徑大于10cm。,局部封閉,局部封閉 常用藥物,局部封 閉方法,封閉范圍,局 部 封 閉 方 法,9/7/2020,化療藥物外滲后的處理原則（2）,局部封閉方法,9/7/2020,化療藥物外滲后的處理原則（2）,局部封閉方法,9/7/2020,目 錄,化療藥物

4、外滲的判斷,1,化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類(lèi),2,化療藥物外滲的處理原則,3,化療藥物外滲的預(yù)防方法,4,化療藥物外滲的預(yù)防方法,9/7/2020,化 療 藥 物 外滲 的 預(yù) 防,A,B,C,D,E,注意藥物濃度的稀釋,了解藥物的 性質(zhì),正確評(píng)估血管及穿刺部位,輸藥前要確認(rèn)血管的通暢 安全,給藥過(guò)程注意觀察，不斷詢問(wèn)患者的感受,化 療 藥 物 外 滲 的 預(yù) 防,化療藥物外滲的預(yù)防方法有,化 療 藥 物 外 滲,的 預(yù) 防 方 法,化療藥物外滲的預(yù)防方法,9/7/2020,F,G,H,I,J,注意輸注藥物時(shí)莫非氏管壓力不宜過(guò)高,不選擇手術(shù)患肢靜脈給藥,上腔靜脈壓迫綜合征的患者選擇下肢靜脈給藥,注意輸入藥液的順序及間隔之間的沖管,讓患者了解外滲的癥狀，主動(dòng)參與觀察,化療藥物外滲的預(yù)防方法還有,化 療 藥 物 外 滲,的 預(yù) 防 方 法,Block Diagram,9/7/2020,小 結(jié),課后思考題,化療藥物外滲局部封閉方法,9/7/2020,一點(diǎn)扇形封閉法,結(jié) 束 語(yǔ),9/7/2020,提高技術(shù)水平，減少抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及安全給藥是我們努力