《蟲咬皮炎》ppt課件.pptx

1、夏天,如何正確應(yīng)對蚊蟲叮咬,Page 2,夏天到了，可以穿著漂亮裙子，短褲，一身輕裝到處玩耍,而美中不足的是。,Page 3,對于容易過敏的我：嗚嗚嗚嗚。,而對于一些特別招蟲體質(zhì)的人來說就更加痛苦：,我求蚊子雨露均沾，可他對我忠一無二。 出門必被咬，逢咬必大包，巨癢七八天，留疤三四年,Page 4,過去被蚊子親吻了，癢一癢、撓一撓、忍一忍，就消停了。 可如今，但凡被咬，那包總是經(jīng)久不愈、紅腫一灘、巨癢難耐、坐立不安。 我們是咋了咋了咋了。,最后明白了一個道理：,Page 5,蟲咬皮炎,面對蟲咬皮炎，我們都有那些疑問？,Page 6,又稱丘疹性蕁麻疹、單純性癢疹。他與昆蟲叮咬尤其是節(jié)肢動物叮咬有

2、關(guān),是指被昆蟲叮咬人類皮膚而引起的炎性反應(yīng),蟲咬皮炎,問題一：蟲咬皮炎是什么鬼？,這貨就是節(jié)肢動物的典范,蟲咬皮炎的發(fā)生-,蟲蟲在親吻人類的肌膚時，它的唾液和其他分泌物，會順著口器（就是那根吸血的管管），注入皮膚。 人體免疫系統(tǒng)檢測到這些分泌物，因為無法識別對方是敵是友，于是響起警報：有不明物體入侵！有不明物體入侵！干架！ 一場大戰(zhàn)后，本來故事該結(jié)束了。偏偏，免疫系統(tǒng)中有一支先鋒部隊特異性抗體，專司偵查、預(yù)警殺紅了眼，完全停不下來，甚至拿自己人開刀。紅腫、癢、疼痛等免疫系統(tǒng)失靈而致的過敏反應(yīng)，紛紛出現(xiàn)。蟲咬皮炎，發(fā)生了。 蟲咬皮炎是一個有礙觀瞻的病。在“凸起”的中心，可有小水皰。若是咬在腳背、

3、手指頭等四肢遠端，可能會有大皰。這些包包獨自為陣，不會牽連一片。且，可能要四五天，甚至幾周以上，才會逐漸消退，直至留下色素沉著。,Page 7,如下圖,Page 8,丑是一方面； 最糟糕的是：癢！癢！癢！,皮膚科常見的檢測：,有些人到醫(yī)院皮膚科就診，記不清是否被昆蟲叮咬過。但用皮膚鏡檢查，可以在皮疹的中心，找到非常細小的一個針眼那就是叮咬留下的痕跡。,Page 9,問題二：“一咬就大包”，是蟲子毒性太強，還是人太弱？,蚊、白蛉、蠓、蚋、臭蟲、蚤、虱、螨蟲、蜂：這些蟲都能叮咬人。但不是每個被叮咬的人，都會發(fā)生蟲咬皮炎。說到底，還是人的問題。因為免疫狀態(tài)不一樣，所以對蟲咬的反應(yīng)也不同。,Page

4、10,我太弱了。,Page 11,每個人表現(xiàn)不同：,一般人,正常人的免疫狀態(tài)，杠杠的。經(jīng)蚊蟲叮咬后，就是起一個小包，很快就會消退了。,雙擊添加標(biāo)題文字,過敏體質(zhì)者,有些人是過敏體質(zhì)，其免疫狀態(tài)跟其他人有差異。一旦接觸到外界刺激或過敏原，容易激發(fā)出很強的過敏反應(yīng)也就是發(fā)生蟲咬性皮炎。而且，即使出現(xiàn)蟲咬性皮炎，每個人的表現(xiàn)也不一樣。有的就是紅紅的大丘疹，有的會出大水皰。,過敏體質(zhì)和蟲咬皮炎的關(guān)系:,“我什么都能吃，從來不過敏，怎么就成過敏體質(zhì)了呢？”或許有人會問。 食物過敏只是常見過敏原中的一大類。但自然界中的過敏原有很多，如塵螨、花粉等吸入物。有些人對蚊叮蟲咬過敏，但對食物就免疫。反之亦然。 此

5、外，人的免疫系統(tǒng)并不是恒定不變。過度勞累、缺乏睡眠、身患疾病等，都可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂。于是，蚊子還是去年那只蚊子，只是今年的“你”不一樣了，蟲咬皮炎也就來了。,Page 12,問題三：多咬多咬，是不是就習(xí)慣了？,研究植物地理學(xué)、水域生態(tài)學(xué)的荷蘭教授Hans Joosten（下圖）聲稱，每年去野外考察的第一天，他會全裸跑到野地里，讓蚊子叮個夠！然后人的境界就飛仙啦。,Page 13,Hans Joosten的說法，被視為“提高耐受性”。有擁護者。,但這個做法，真是拿命在賭博呀！有些超級敏感的人，咬著咬著，可能就 了！ 首先，過敏反應(yīng)的表現(xiàn)有很多種，除了紅腫癢痛，還可能出現(xiàn)喉頭水腫，誘發(fā)哮喘、呼

6、吸困難這種可能性雖然很低，可依然存在。 有的嬰幼兒被叮咬后，會發(fā)生血管性水腫，如手背腫的老高。嚴重者可有局部化膿、附近淋巴管炎、淋巴結(jié)腫大，甚至發(fā)燒等不適。 在皮膚性病學(xué)教科書中，關(guān)于“蟲咬皮炎”一章談到，蜜蜂叮蟄后，可能導(dǎo)致超敏反應(yīng)，引起血壓下降、呼吸不暢。嚴重時，可能引起腎功能衰竭，需要做緊急透析。搶救不及，甚至可能造成過敏性休克，死亡。,Page 14,其次，有些蟲身帶“劇毒”，會致人于死地。2010年，河南蜱蟲中毒事件就是因為蜱蟲攜帶病毒蜱蟲咬人人感染發(fā)病，重者死亡。,Page 15,最后，劇烈的瘙癢讓人難以忍受，不停搔抓，造成局部破潰，出現(xiàn)繼發(fā)感染。夏天氣溫較高，這種細菌性感染可能會

7、發(fā)展到全身，搞不好也會要命，必須住院抗感染治療。,Page 16,因此此方法不推薦呦！,問題四：癢到不能忍，怎么辦？,皮炎發(fā)生怎么辦？,1.入口管全身：口服抗組胺藥。,3.物理療法,2.局部涂涂抹抹：,Page 18,入口管全身,如西替利嗪或氯雷他定糖漿等。有糖漿劑型，大人孩子都喜愛?？菇M胺藥能調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，讓過于亢奮的特異性抗體放松下來，從而改善過敏癥狀，加速皮疹消退。這也有助于緩解瘙癢。,如果皮疹數(shù)量就一兩顆，沒有癢到敢一定那份兒，可以跳過這一步。,Page 19,局部涂涂抹抹：,a.癢，皮膚沒破：可選爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏（如糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松軟膏）等。 這兩類藥各有利弊

8、。爐甘石不含激素，相對來說藥性更溫和、幾乎沒有副作用。但缺點就是止癢效果較弱，每天搽上七八次，可能才管點用。激素軟膏止癢效果明確，但每日使用次數(shù)、劑量都有講究，最好在皮膚?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇。,b.有破皮：莫匹羅星軟膏。 睡著時，一癢就會撓，一不小心就撓破。一旦皮膚破損，可能局部合并細菌感染?？梢栽谶@些部位抹莫匹羅星軟膏，殺菌、消毒。感染較重者，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服抗生素。,c.有滲出：敷藥。 如果皮膚大面積抓破，有液體滲出，趕緊上醫(yī)院皮膚科。醫(yī)生會結(jié)合感染情況和皮損程度，局部敷藥+抗感染治療。,d.局麻：林可霉素利多卡因凝膠。 又稱綠藥膏。涂抹在腫包上，相當(dāng)于把局部皮膚麻醉了，自然也就不癢。

9、適用于兩三個包包。如果被叮得很慘，作用也是了了。,Page 20,Page 21,物理療法,完全無毒副、隨時都能用的：濕敷。 起包時，血管會擴張。有的人血管通透性增高，會有滲出、局部腫脹。這個時候，濕敷能讓血管收縮，加速消腫。 這是一個完全沒有毒副作用的方法，每日建議敷4次。,濕敷方法如下：準(zhǔn)備46層紗布，用冷開水或生理鹽水浸濕（涼的自來水也成），直接敷到蟲包上面。干了再換一塊紗布。懶人還可以用小兒退燒貼，道理和效果都是一樣的。,其他民間方法大盤點：,用肥皂水等堿性物質(zhì)清洗叮咬的部位 建議：可以試用此法，安全方便。 理由：皮膚對蚊蟲唾液過敏，所以用堿性的肥皂水中和被叮咬部位的酸性，可以迅速止癢

10、。 用風(fēng)油精、牙膏、薄荷等易揮發(fā)的涂抹在患處 建議：不太推薦兒童使用此法。 理由：風(fēng)油精、花露水對于一部分人來說可能會引起刺激（或過敏），反而更癢；酒精有刺激性，主要作用是避免蚊蟲叮咬、消毒殺菌，止癢效果一般。,Page 22,其他民間方法大盤點,用阿司匹林片劑研磨成粉后溶解于水中呈粘稠狀，涂抹在患處 建議：不太推薦兒童使用此法。 理由：阿司匹林雖然本身是非甾體抗炎藥物，但用于這里的止癢沒有臨床的理論依據(jù)。 民間偏方：用煙灰、大蒜、生姜等涂抹患處 建議：不太推薦兒童使用此法。 理由：雖然可以達到部分止癢效果，但對皮膚刺激性太強。 在癢處用指甲畫十字 建議：腦動大開的方法，不推薦啦 理由：被蚊蟲

11、叮咬后，用手指去摳去抓，容易皮膚破損，更容易引發(fā)細菌感染，導(dǎo)致皮膚發(fā)炎、紅腫。,Page 23,問題五：癢癢用激素？靠譜嗎？！,100%對癥！針對性解決局部紅腫、瘙癢，并有一定的抗過敏作用。 激素本身是個好藥。只不過講究特別多，使用劑量、類型、時長、涂抹部位等都有說法。如果“超綱使用”，確實會引起局部皮膚萎縮或繼發(fā)其他感染等。 因此，醫(yī)生們要清楚，不同激素的成分、濃度、效度、適用范圍?；颊吣?，最好遵醫(yī)囑。 如今，有些人格外“信網(wǎng)絡(luò)”，自個兒上藥店，買管激素類藥膏就敢用。下面這種藥就經(jīng)常被藥店導(dǎo)購?fù)其N，稱其“止癢有奇效”。,Page 24,但是，這是一種強效激素。針對蟲咬皮炎，很少要用到這么猛的

12、藥。即使是慢性濕疹皮損非常肥厚時，醫(yī)生在處方上述藥物時，也格外慎重。因此激素可用，選擇適當(dāng)。,Page 25,問題六：中藥復(fù)方制劑能用嗎？,藥店里的“止癢神器”還有很多。比如下面這支中藥復(fù)方制劑，兼具中西醫(yī)止癢、抗敏之精華。,Page 26,從成分表看，這支中藥復(fù)方制劑有中藥成分：樟腦、薄荷腦、水楊酸甲酯（冬青油，就是讓風(fēng)油精有異香的成分）。同時，其中有3個西藥成分：鹽酸苯海拉明（抗組胺藥）、葡萄糖酸氯己定（殺菌劑）、甘草次酸（具有激素樣抗炎作用）。,這一管藥，把抗過敏的、激素的、抗感染的、清涼止癢的，都收進去了。抹一次，相當(dāng)于人家抹六七八次。 但其缺點是：1.如果過敏反應(yīng)重，局部涂抹抗過敏成

13、分，效果遠遠不如口服。2.這管藥不清楚是否有刺激性，相應(yīng)地，使用風(fēng)險也就高了。,Page 27,問題七：沒撓破，怎么就留疤了？,那不是留疤，是色素沉著。 過敏后，局部會有炎癥反應(yīng)。有些人的體質(zhì)就是炎癥后，黑素代謝發(fā)生改變，容易出現(xiàn)色素沉著。一般醫(yī)生建議不用管它。年輕愛美的女孩們?nèi)艨床幌氯?，也可以用一些淡色素的醫(yī)學(xué)護膚品外搽。,Page 28,正常人的免疫狀態(tài)，杠杠的。經(jīng)蚊蟲叮咬后，就是起一個小包，很快就會消退了。,Page 29,問題八：防防防！最好的辦法是？,2.搞好家庭衛(wèi)生，床褥被套勤更換（除螨）， 垃圾雜物即丟棄（滅蚊）。,3.掛蚊帳。這個法子沒有任何副作用，男女老少都適合。,4.非要到

14、戶外的話，把自己裹嚴實了（下圖）。 裹不住的地方，一定要噴驅(qū)蚊水。,1.遠離樹木繁茂、雜草叢生、積水蓄水的地方。 不要人為地，給蚊蟲創(chuàng)造叮咬你的機會。,出門時：哈哈哈,Page 30,問題九：容易蟲咬過敏，出門備啥？,Page 31,最后總結(jié)如下：,1.蟲咬皮炎和人體的免疫反應(yīng)有關(guān)。勞累、熬夜等會降低免疫功能，導(dǎo)致蟲咬后的不適反應(yīng)會加劇。 2.蟲咬皮炎看似小病，但也可能有發(fā)休克，要人命。 3.零星的蟲咬皮炎，外抹爐甘石洗劑或低/中效激素軟膏，即可；如果包塊多、瘙癢難耐，需要加上口服抗組胺藥。 4.薄荷膏、風(fēng)油精等能暫時緩解瘙癢，效用不大，使用時謹防對風(fēng)油精過敏。 5.皮炎平是強效激素，一定要在專業(yè)皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用！ 6.抹口水、鹽、牙膏、阿司匹林，掐、熱敷，都是民間土方，效用不大。,Page 32,醫(yī)生建議如何處置：,Page 33,常規(guī)處理是口服抗組胺藥+外用糖皮質(zhì)激素藥膏。,抗組胺藥用來抗過