婦幼群體保健基本知識問答

1、最新資料推薦婦幼群體保健基本知識問答一、 母嬰保健法律法規(guī)1.中華人民共和國母嬰保健法的立法宗旨是什么？頒布時間與實施時間分別為何時？答：立法宗旨：為了保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質。1994 年 10 月 27 日第八屆全國人民代表大會常務委員會第十次會議通過，本法自1995 年 6 月 1 日起施行。2.母嬰保健法中規(guī)定需要衛(wèi)生行政部門審批并取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證的專項技術有哪些？答： (1)婚前醫(yī)學檢查(2)遺傳病診斷(3)產前診斷（4）結扎手術（ 5）終止妊娠手術（6）助產技術。3.母嬰保健法規(guī)定婚前保健服務內容有哪些？答：（ 1）婚前衛(wèi)生指導：關于性衛(wèi)生知識、生育知識和

2、遺傳病知識的教育；（2）婚前衛(wèi)生咨詢：對有關婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學意見；（3）婚前醫(yī)學檢查：對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫(yī)學檢查。4.婚前醫(yī)學檢查包括的疾病及相應的含義是什么？答：（ 1）嚴重遺傳性疾病，是指由于遺傳因素先天形成，患者全部或者部分喪失自主生活能力，后代再現風險高，醫(yī)學上認為不宜生育的遺傳性疾病。（ 2）指定傳染病：是指中華人民共和國傳染病防治法中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風病以及醫(yī)學上認為影響結婚和生育的其它傳染病。（ 3）有關精神?。菏侵妇穹至寻Y、狂躁抑郁性精神病以及其它重型精神病。5.母嬰保健法規(guī)定的孕產期保健服務包括哪些內容？答：（ 1）母

3、嬰保健指導；（2）孕婦、產婦保健；（3）胎兒保健；（4）新生兒保健。6.母嬰保健法律證件的種類有哪些？分別是什么？答：（ 1）母嬰保健法規(guī)定的有關職業(yè)許可及資格證書：母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證（正、副本）；母嬰保健技術考核合格證書；家庭接生員技術合格證書；母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督員證；母嬰保健醫(yī)學技術鑒定委員會成員聘任證書。（ 2）母嬰保健法規(guī)定的有關醫(yī)學證明：出生醫(yī)學證明；婚前醫(yī)學檢查證明；母嬰保健醫(yī)學技術鑒定證明；產前診斷及遺傳病診斷醫(yī)學意見。7. “實施辦法 ”規(guī)定的母嬰保健技術服務主要包括哪幾項？答：（ 1）有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；（2）婚前醫(yī)學檢查；（3）產前診斷和遺傳病診斷；（

4、4）助產技術；（ 5）實施醫(yī)學上需要的節(jié)育手術；（6）新生兒疾病篩查；（7）有關生育、節(jié)育、不育的其它生殖保健服務。8.婦幼衛(wèi)生工作方針是什么？答：以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主。二、 兩個 “綱要 ”9.中國婦女發(fā)展綱要（2001-2010 年）的主要內容包括哪些？答：內容包括：（ 1）婦女與經濟 （ 2）婦女參與決策與管理 （ 3）婦女與教育 （ 4）婦女與健康 （ 5）婦女與法律 （ 6）婦女與環(huán)境。10. 中國婦女發(fā)展綱要（ 2001-2010 年）中主要衛(wèi)生保健目標是什么？1最新資料推薦答：主要目標：（ 1）婦女在整個生命周期享有衛(wèi)

5、生保健服務，提高婦女的預期壽命。（2）提高婦女生殖健康水平。（3）保障婦女享有計劃生育的權力。(4)流動人口中的婦女享有與戶籍所在地婦女同等的衛(wèi)生保健服務。（5）將婦女艾滋病病毒感染率控制在較低水平。（6）提高婦女的健康意識，增強婦女身體素質。11、中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010 年）中主要衛(wèi)生保健目標是什么？答：主要目標：（ 1）提高出生人口素質 婚前醫(yī)學檢查率城市達到80%，農村達到 50%。 減少出生缺陷的發(fā)生。（ 2）保障孕產婦安全分娩。 孕產婦死亡率以 2000 年為基數下降 1/4。 農村孕產婦住院分娩率達到65%，高危孕產婦住院分娩率達到90%以上，農村消毒接生率達到95%

6、以上。 孕產婦缺鐵性貧血患病率以2000 年為基數下降 1/3。 孕產婦保健覆蓋率在城市達到90%以上，在農村達到60%以上。（ 3）降低嬰兒和 5 歲以下兒童死亡率。 嬰兒和 5 歲以下兒童死亡率以 2000年為基數分別下降1/5。 降低新生兒窒息和 5 歲以下兒童肺炎、腹瀉等構成主要死因的死亡率。 新生兒破傷風發(fā)病率以縣為單位降低到1 以下。 免疫接種率以鄉(xiāng) （鎮(zhèn)）為單位達到 90%以上。將乙肝疫苗接種納入計劃免疫， 并逐步將新的疫苗接種納入計劃免疫管理。(4) 提高兒童營養(yǎng)水平，增強兒童體質。 5 歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良患病率以2000 年為基數下降1/4 。 低出生體重發(fā)生率控制在

7、5%以下。 嬰幼兒家長的科學喂養(yǎng)知識普及率達到85%以上。 嬰兒母乳喂養(yǎng)以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位達到85%，適時、合理添加輔食。 減少兒童維生素a 缺乏。 合格碘鹽食用率達到90%以上。 兒童保健覆蓋率在城市達到90%以上，在農村達到60%以上，逐步提高女童及流動人口中兒童保健覆蓋率。 中小學生國家體育鍛煉標準及格率達到90%以上。（ 5）加強兒童衛(wèi)生保健教育。 減少未成年人吸煙，預防未成年人吸毒。 預防和控制性病、艾滋病、結核病的蔓延和增長。 提供多種形式的兒童心理健康咨詢及不良心理矯正服務。12. “兩綱中 ”推行科學有效的婦幼保健技術服務，全面提高婦幼保健服務水平的策略和措施，在產科

8、方面有哪些？答：（1）加強產科建設。創(chuàng)造住院分娩條件，使全國孕產婦死亡率以2000 年為基數下降1/4。（2）農村孕產婦住院分娩率達到 65%，高危孕產婦住院分娩率達到90%以上。住院分娩確有困難的邊遠地區(qū)，消毒接生率達到95%以上。（3）提高產科質量，減少不必要的醫(yī)學干預，降低剖宮產率。2最新資料推薦三、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院13、國際愛嬰醫(yī)院十條標準是什么？答（ 1）有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達所有保健人員。（ 2）對所有保健人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。（ 3）要把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。（ 4）幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養(yǎng)。（ 5）指導母親如何喂養(yǎng)，

9、以及在需要與其嬰兒分開的情況下，如何保持泌乳。（ 6）除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。（ 7）施行母嬰同室 讓母親與其嬰兒一天24 小時在一起。（ 8）鼓勵按需哺乳。（ 9）不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸允橡皮奶頭或使用奶頭做安慰物。（ 10）促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。14.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點？答：（1）母乳營養(yǎng)好（含有生長因子、豐富的維生素a ）；（ 2）容易消化及有效利用；（ 3）預防感染（含有抗感染蛋白） ；（ 4）比人工喂養(yǎng)成本低；（ 5）有助于親子關系和嬰兒發(fā)育；（ 6）有助于推遲母親再次妊娠；（ 7）保護母親健康；（ 8）有助于建立 “親子

10、關系 ”，是母親有滿足感，嬰兒獲得安全感。15.純母乳喂養(yǎng)的定義？答：指只給嬰兒喂母乳，而不給其它的任何的液體和固體食物，甚至不給水?？梢苑镁S生素或礦物質補充劑和藥物滴劑或糖漿。16.正確的含接姿勢、喂養(yǎng)姿勢？答：（ 1）含接姿勢：嬰兒上唇露出的乳暈比下唇多；嬰兒嘴張大；下唇向外翻；嬰兒的下頜貼近乳房。（ 2）母乳喂養(yǎng)姿勢：可采取坐式、躺式、環(huán)抱和摟抱。要點：嬰兒的頭和身體呈直線；嬰兒的身體貼近母親；嬰兒的頭和頸得到支持；嬰兒貼近乳房，鼻子對著乳頭。17.按需哺乳的概念？答：按需哺乳是指母親給孩子喂奶不受次數限制，不受時間限制，孩子饑餓時就喂，母親奶脹時就喂。18.母嬰同室，按需哺乳的重要性

11、？答：有利于早吸吮、按需哺乳，促進乳汁分泌保證有足夠的乳汁，增強母子感情。19.初乳的概念及重要性？答：概念：初乳是母親分娩后最初幾天內產生的乳汁，粘稠，顏色發(fā)黃或清亮，比成熟乳含有更多的蛋白質。重要性：（1）含有生長因子和豐富的維生素a ，保護嬰兒防止感染和過敏； （ 2）初乳有輕微的通便作用，幫助清理嬰兒腸腔內的糞便，從而排出膽紅素，預防黃疸。（3）減輕感染的嚴重性。20.早接觸含義？答：含義：正常分娩的母親母嬰皮膚接觸在生后30 分鐘內開始，接觸30 分鐘以上。剖宮產的母親在回3最新資料推薦母嬰同室清醒后進行皮膚接觸30 分鐘以上。21.如何保證母親有充足的乳汁？答：早開奶，按需哺乳，頻

12、繁吸吮，幫助母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。四、孕產婦系統(tǒng)管理22何謂高危妊娠？主要高危因素有哪些？答：高危妊娠是指 “凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、 胎兒與新生兒或導致難產者 ”。世界衛(wèi)生組織和聯合國組織所進行的國際研究新觀點認為：高危孕產婦病理因素外應該擴大到社會、經濟、交通、文化等社會高危因素。在產前檢查時除發(fā)現有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應將居住在高山偏遠、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后、貧困孕婦，也作為高危孕婦來進行孕期高危管理。盡早處理，并動員他們提前住院待產。常見高危因素如下：（ 1） 孕婦年齡小于 16 歲或大于 35 歲。（ 2） 有異常生育病史者。（ 3） 妊娠并發(fā)妊高癥、

13、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多、過少、胎兒宮內生長遲緩，過期妊娠、妊娠期肝內膽汁淤積癥、母兒血型不合等。（ 4） 各種妊娠并發(fā)癥如心臟病、糖尿病、高血壓病、腎臟病、肝炎、甲亢、血液病及病毒感染等。（ 5） 可能分娩方式異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產道異常等。（ 6） 胎盤功能不全。（ 7） 妊娠期接觸大量放射線、化學性毒物。（ 8） 盆腔腫瘤或曾有手術史。23.如何進行高位孕產婦動態(tài)管理？答：（1）高危孕產婦篩查制度：所有孕婦應在當地村衛(wèi)生室（所）或鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健機構建卡（冊），建卡（冊）時特別強調要詢問既往難產史、內、外、產科病史。醫(yī)療保健機構在產前檢查時必須做心、肝

14、、腎、血液等內科病史的采集和檢查，同事要認真做規(guī)范的產前檢查和記錄，早期發(fā)現妊娠并發(fā)癥和合并癥。（ 2）高危孕產婦首診制度：醫(yī)療保健機構對高危孕產婦要實行首診負責制，發(fā)現高危孕產婦要建檔管理，專人負責，早期干預，及時轉診，避免診治延誤。（ 3）高危孕產婦逐級報告制度：村級發(fā)現高危孕產婦及時報告鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負責管理全鄉(xiāng)鎮(zhèn)高危孕產婦，及時將評分在 15 分以上者報縣婦幼保健院。對高危孕產婦進行動態(tài)管理；縣級醫(yī)療機構定期報告給縣級婦幼保健院進行動態(tài)管理。（ 4）高危孕產婦追蹤隨訪制度： 縣級婦幼保健機構負責將篩查出的高危孕產婦及時反饋到孕產婦所在的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)級婦幼保健人員定

15、期下村跟蹤隨訪高危孕產婦。（ 5）高危孕產婦護送轉診制度：負責轉運的醫(yī)務人員和接診人員應有在轉運途中初步急救的能力，轉診時要使用高危孕產婦轉診及反饋通知單 。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院一旦識別出高危孕產婦應及時上轉。上級急救中心要及時向下級單位反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結局等信息，評價轉診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉診的效率。（ 6）高危孕產婦三級轉診分級分娩制度。24.孕產婦保健服務要求是什么？答：（1）開展孕產婦保健的機構應具備所需的基本設備和條件。（ 2）孕產婦保健人員應取得相應的職業(yè)資格，并接受過孕產婦保健專業(yè)技術培訓，考核合格。（ 3）按照國家有關孕產婦保健工作

16、規(guī)范的要求進行孕產婦保健工作。（ 4）加強與村（居）委會、婦聯、計生等相關部門的聯系，掌握轄區(qū)內孕產婦人口信息。（ 5）加強宣傳，告知服務內容，使更多的居民愿意接受服務。提高早孕建冊率。（6）將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在孕產婦保健手冊、孕產婦健康檔案和孕產婦保健服務登記本上。4最新資料推薦25.孕產婦保健服務考核指標有哪些？如何計算？答：（1）早孕建冊率 =轄區(qū)內懷孕12 周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數100%。（ 2）合格產前檢查率=轄區(qū)內按照規(guī)范要求，在孕期接受5 次產前保健服務的人數/該地區(qū)該時間段活產數 100%。（ 3）產后訪視率=轄區(qū)內產后28 天內接受

17、過一次及以上產后訪視的產婦人數/ 該地區(qū)該時間段活產數100%。26.孕早期應該提供的保健服務內容包括哪些？答：孕 12 周前為孕婦建立孕產婦保健手冊，進行一次孕早期保健服務和指導。內容包括：（ 1）孕婦健康情況評估：詢問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等）。（ 2）開展孕早期衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響。（ 3）對發(fā)現有妊娠異常的孕婦，需及時轉診到上級醫(yī)療機構做進一步診查，并在2 周內對轉診結果進行隨訪。27.孕中期應該提供的保健服務內容包括哪些？答：孕 16 24 周、 24 2

18、8 周各進行 1 次產前保健服務，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。內容包括：（ 1）孕婦健康情況評估：通過詢問、觀察、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和有異常需要轉診的孕婦。（ 2）對未發(fā)現異常的孕婦，除了進行孕期的一般保健、心理、運動和營養(yǎng)指導外，孕1620 周重點進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知，并建議到上級醫(yī)院進行相應檢查。（ 3）孕 2428 周重點加強自我監(jiān)護方法指導、母乳喂養(yǎng)指導和分娩準備教育，建議孕2428 周到上級醫(yī)療機構進行妊娠期糖尿病篩查，并落實孕28 周轉上級醫(yī)療機構急需產前檢查和住院分娩。

19、（ 4）對發(fā)現有異常的孕婦，要轉上級醫(yī)療機構。 （ 5）對出現危急征象的孕婦，要立即轉上級醫(yī)療機構急診。28.孕晚期應該提供的保健服務內容包括哪些？答：孕2836 周、 3740 周各進行一次產前保健服務，有高危因素的孕婦酌情增加產前保健次數。了解孕婦的健康情況和胎兒的生長發(fā)育情況，并進行指導。內容包括：（1）詢問前次產前檢查之后有無特殊情況出現。 （2）測量體重及血壓，檢查有無水腫及其它異常，復查血常規(guī)、尿常規(guī)。 （ 3）復查胎位，聽胎心率，測宮高、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。（ 4）進行保健宣教并預約下次復診日期。29.孕產婦系統(tǒng)管理數的定義是什么?系統(tǒng)管理率如何計算？答：指該地區(qū)

20、該統(tǒng)計年度內按系統(tǒng)管理程序要求，從妊娠至產后28 天內有過早孕檢查、 至少 5 次產前檢查、新法接生和產后訪視的產婦人數。系統(tǒng)管理率 = 100%30.產后訪視的次數？答：產婦分娩出院后，分別于7 天內和 14 天、 28 天到產婦家中進行產后隨訪各一次，進行產褥期保健，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導。有條件的地區(qū)，產后28 天隨訪可在醫(yī)療機構進行。31.產后訪視的內容包括哪些？答：（1）通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。（ 2）對康復正常的產婦和一般異常如母乳喂養(yǎng)、產后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產婦要進行產褥期保健指導和相關問題處理。（

21、 3）發(fā)現有其它異常如產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫(yī)療機構治療。（ 4）通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。 （5）對生長發(fā)育正常的新生兒或有一般異常問題者，可以進行新生兒保健指導和對相關問題進行處理，出生 30 天后轉入兒童系統(tǒng)保健。 （ 6）對發(fā)現患先天性疾病新生兒或有其它不能處理的異常問題者轉上級醫(yī)療機構。32.產后 42 天健康檢查內容？5最新資料推薦答：（ 1）為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫(yī)療機構檢查。（ 2）通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時做實驗室及相關檢查對產婦恢復情況進行評估。（ 3）

22、對康復正常者進行計劃生育、衛(wèi)生保健、堅持 6 個月母乳喂養(yǎng)等指導。五、兒童系統(tǒng)管理33.計劃免疫所謂七苗防九病是指什么？答：卡介苗：預防結核??；乙肝疫苗：預防乙型肝炎；脊灰疫苗：預防小兒麻痹癥；百白破三聯疫苗：預防百日咳、白喉、破傷風三種疾??；麻疹減毒活疫苗：預防麻疹；乙腦減毒活疫苗：預防流行性乙型腦炎；流腦多糖疫苗：預防流行性腦脊髓膜炎。34小兒年齡分期？答：（1）胎兒期：受精卵形成到出生共40 周；（2）新生兒期：出生臍帶結扎到28 天；（ 3）嬰兒期：出生29 天到 1 周歲；（4）幼兒期：自1 歲至滿 3 周歲之前；（ 5）學齡前期： 3 周歲到 6-7 歲入小學前；（6）學齡期： 6

23、-7 歲到青春期前；（ 7）青春期：年齡范圍一般從10 歲-20 歲。35、何為兒童保健醫(yī)學？答：兒童保健醫(yī)學是研究兒童各時期正常體格生長，智力和心理發(fā)育規(guī)律及其影響因素的科學，通過各種措施，促進有利因素，防治不利因素，及時處理各種偏離、異常，保證兒童健康成長。36、 1 36 個月兒童健康管理服務要求是什么？答：（1）開展兒童健康體檢的機構應當具備所需的基本設備和條件。（2）兒童健康體檢人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的職業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，考核合格。（ 3）按照國家有關兒童保健工作規(guī)范的要求進行兒童健康管理。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過孕產婦保健、預防接種、門診等途經掌握轄區(qū)

24、中的適齡兒童數，必要時可通過婦幼衛(wèi)生網絡外的途經收集，核對兒童數。（ 5）加強宣傳，告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。（6）兒童健康管理在時間上應與預防接種相結合。（ 7）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。37、 0-36 個月兒童保健服務考核指標有哪些？如何計算？答：（1）新生兒訪視率= 年度轄區(qū)內接受1 次及以上訪視的新生兒人數/ 年度轄區(qū)內活產數100%。（ 2）兒童健康體檢率 =年度轄區(qū)內接受 1 次及以上隨訪的 0-36 個月兒童數 / 年度轄區(qū)內應管理的 0-36 個月兒童數 100%。（ 3）兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0-36 個月兒童數

25、 /年度轄區(qū)內應管理的0-36 個月兒童數 100%。38.嬰幼兒健康體檢的頻次？答：嬰幼兒的健康管理均在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行，時間分別在3 個月、 6 個月、 8 個月、 12 個月、 18 個月、 24 個月、 30 個月、 36 個月時，共8 次。39.嬰幼兒健康管理的內容？答：健康管理內容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童發(fā)育和患病情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心里行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等健康指導。除上述規(guī)定時間外，在兒童接受免疫規(guī)劃范圍內的預防接種時，基層醫(yī)療機構應對兒童進行身高、體重測量，并記錄在生長發(fā)育圖上，接受預防接種前進

26、行預防接種禁忌癥的評估。40.我省 0-36 個月兒童健康管理服務工作目標是什么？答：通過實施0-36 個月兒童健康管理服務，提高嬰幼兒健康保障水平，使體弱兒及時得到干預，減少健康危險因素，促進嬰幼兒健康成長。具體目標是年度轄區(qū)內：（ 1）新生兒訪視率90%；（2）兒童健康管理率 90%；（ 3）兒童系統(tǒng)管理率 90%。六、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測（一）出生缺陷監(jiān)測41有害物質會引起出生缺陷，生活中哪些是有毒有害物質呢？答：對孕婦和胎兒有影響的有毒有害物質有：鉛、汞、苯、砷、甲苯、二硫化碳、氯乙烯、苯乙烯、麻6最新資料推薦醉性氣體和多種農藥。含有這些物質的用品我們隨處可見，如電池、油漆、塑料中含有的鉛、橡

27、膠、油漆、工業(yè)膠水、滌綸、燃料、皮革中含有的苯，溫度計、血壓表、日光燈中含有的汞（即水銀）以及汽車尾氣等等。42.什么叫出生缺陷？答 :出生缺陷指出生時就存在的結構和功能（代謝）方面的異常，往往是導致流產、死胎、死產、新生兒死亡和嬰幼兒夭折的重要原因。存活的畸形兒不僅本人痛苦，亦給家庭和社會造成負擔，而且直接影響民族的興旺和繁榮。43.如何計算出生缺陷發(fā)生率？答：出生缺陷發(fā)生率=出生缺陷數 /圍產兒數 （ 10000/10000）44.醫(yī)院出生缺陷監(jiān)測內容和指標是什么？答：內容：（1）監(jiān)測醫(yī)院內出生的妊娠滿 28 周至出生后 7 天的圍產兒的有關資料。 （2）主要出生缺陷的時間、地區(qū)和人群分布

28、以及臨床資料。 （ 3）出生缺陷的可疑危險因素。指標：（ 1）主要出生缺陷的發(fā)生率。（ 2）主要出生缺陷性別、母齡和城鄉(xiāng)發(fā)生率。45.醫(yī)院出生缺陷的監(jiān)測對象是什么？答：監(jiān)測對象為在監(jiān)測醫(yī)院內出生的妊娠滿28 周至出生后7 天的圍產兒，包括活產兒、死胎、死產兒。凡在監(jiān)測醫(yī)院內出生或引產的出生缺陷兒，無論孕周大小，均需報告。46.圍產兒數的定義是什么？答：包括孕28 周至產后7 天正常和缺陷的活產、死胎和死產（不包括計劃外引產）。按 “例數 ”統(tǒng)計，單胎計 1 例，雙胎計2 例，三胎計3 例，余類推。47.圍產兒死亡數的定義是什么？如何計算圍產兒死亡率？答：包括死胎數、死產數、早期新生兒死亡數。（

29、不含因計劃生育要求的引產所致的死胎、死產數。）圍產兒死亡率 = 100048.出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院工作職責有哪些？答：（1）收集資料：依據監(jiān)測醫(yī)院產科分娩登記本記錄，按城鄉(xiāng)、男女、產婦年齡段分類統(tǒng)計每月分娩的圍產兒數，并統(tǒng)計出生缺陷兒數、圍產兒死亡數、多胎數。每季度將分月匯總數據填寫在圍產兒數季報表上。監(jiān)測醫(yī)院內出生或引產的畸形兒，一旦明確出生缺陷診斷，應填寫出生缺陷兒登記卡。必要時，收集出生缺陷輔助診斷資料，如照片、檢查報告等。（ 2）上報表卡：每季度將核查后的圍產兒數季報表、出生缺陷登記卡上報上級婦幼保健機構。（ 3）質量控制：參照中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測方案執(zhí)行，并填寫和上報出生缺陷質量調查表。（

30、4）接受培訓：參加出生缺陷監(jiān)測的相關培訓，不斷提高診斷水平。49.出生缺陷診斷中高危因素的篩查應該注意哪幾個方面？答：（1）家族史：注意詢問其父母是否為近親結婚，有無顯性或隱形遺傳病家族史，家族中有無先天性畸形、智力障礙或其它遺傳病。（ 2）環(huán)境致畸因素：注意詢問其父母是否長期接觸致突變因素、致畸環(huán)境毒物或生殖毒性毒物，如居住區(qū)是否為地方病區(qū)， 是否環(huán)境污染嚴重， 飲水缺乏（過多） 部分微量元素， 工作環(huán)境接觸射線及有毒金屬 （如鉛、汞、鉻）或其它化學毒物。（ 3）妊娠史：妊娠早期情況：母親在妊娠頭 3 個月是否接觸過射線、粉塵、農藥等；是否患病，如發(fā)熱（體溫高于 38），是否感染風疹病毒、巨

31、細胞病毒、弓形蟲等；是否使用磺胺、鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素、紅霉素、呋喃類抗菌藥、抗癌藥、抗甲狀腺藥物、抗癲癇藥、水楊酸類、避孕藥等；是否接觸農藥、射線、化學制劑；是否有飲酒、吸煙不良習慣等。高危妊娠：孕婦年齡小于16 歲或大于35 歲；曾有異常妊娠者，如自然流產、異位妊娠、早產、死胎死產、新生兒死亡、先天畸形或有遺傳疾病等；病理妊娠如妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多或過少、胎兒宮內生長遲緩、母兒血型不合等；有妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、血液病、病毒感染等；胎盤功能不全；妊娠期接觸過大量放射線、化學性毒物或服用過對胎兒有影響的藥物；患有盆腔腫瘤或曾有手術史等。高危新

32、生兒史：7最新資料推薦新生兒異常如早產、過期產、小于胎齡兒、低出生體重兒、呼吸困難、apgar 評分 0 4 分等。50.發(fā)現出生缺陷可疑個案和進行診斷的主要手段是什么？答：（1）臨床觀察：胎兒出生后，應對其精神、面色、四肢運動、呼吸、飲食、大小便等進行細致全面的觀察。生后頻吐白沫、喂養(yǎng)后嘔吐、咳嗽、發(fā)紺、青紫、腹脹、無大便或排便困難，或很快發(fā)生脫水、消瘦，多為消化道梗阻畸形，如食管狹窄或閉鎖、幽門狹窄、直腸肛門狹窄或閉鎖等。面色青紫、發(fā)紺，呼吸困難、進食困難，多為先天性心臟病，呼吸道畸形或膈疝。精神運動異常，如反應低下、少哭少動、口角流涎或異常興奮、大聲哭叫、痙攣、尖叫等，多見于中樞神經系統(tǒng)

33、畸形、部分遺傳綜合征。（ 2）體格檢查：應對新生兒進行系統(tǒng)的體格檢查。首先進行體表檢查，看有無畸形，畸形的大小，單發(fā)或多發(fā)，其次按從頭到腳、從前到后逐個部位器官檢查，把發(fā)現的畸形記錄下來，避免漏掉一些微小畸形。也可按系統(tǒng)對新生兒進行體檢。體檢也能發(fā)現部分明顯的內臟畸形，一些內臟畸形的診斷應結合實驗室檢查、臨床癥狀進行。51.發(fā)現出生缺陷可疑個案和進行診斷的輔助檢查手段有哪些？答：輔助檢查的選擇應結合臨床癥狀、體征、病史綜合考慮，盡量用無損傷、靈敏度和準確性高的方法，以確保胎兒、新生兒以及孕產婦的安全。（ 1）超聲診斷： b 超檢查在產前及產后的出生缺陷診斷中具有不可替代的作用。尤其是對神經管缺

34、陷有較高的準確性，有助于腹部器官如肝、膽、脾、腎的先天畸形的診斷。彩色多普勒檢查對先天性心臟病的診斷有重要作用。（ 2） x 線檢查： x 線檢查包括x 線攝影和造影檢查。頭部x 線攝影有助于腦積水、小頭畸形、單腦室等的診斷，胸部x 線攝影有助于膈疝、先天性心臟病，以及胸廓、脊柱畸形的診斷，腹部x 線攝影有助于腸道、肝、腎、脊柱等畸形的診斷，四肢x 線攝影有助于骨、關節(jié)畸形和相關綜合征的診斷。此外，對消化道梗阻畸形還科采用鋇劑造影，呼吸道畸形科采用碘劑造影。（ 3） 尸體解剖和病理切片觀察：對死胎、死產兒、死亡新生兒進行病理解剖或對標本進行切片觀察，有助于先天畸形，特別是內臟畸形的診斷。（ 4

35、） 染色體檢測技術：染色體形態(tài)檢查及分帶技術有助于染色體異常的診斷和鑒別診斷，如唐氏綜合征（ 21 三體綜合征）、18 三體綜合征等。（ 5） 血液生化學及免疫學檢查：一些用于血液生化學及免疫學檢查，如甲胎蛋白（afp ）人體絨毛膜促性腺激素（ hcg ）、雌三醇（ e3）、某些糖、脂肪、氨基酸的檢測有助于遺傳代謝性疾病的診斷；病毒學及血清免疫學檢查有助于宮內感染所致出生缺陷的診斷。（ 6）其它： ct 及 mri 可進行體層攝影，對身體各器官的形態(tài)、結構缺陷有很高的準確性；心電圖可用于先天性心臟病的輔助診斷等。52.主要的神經管畸形有哪些？答：無腦畸形、腦膨出、脊柱裂。53.預防神經管缺陷要

36、采取什么措施？答：在孕前三個月至早期三個月服用葉酸，一般待孕婦女是0.4mg/天。高危待孕婦女是4mg/天。54如何進行出生缺陷診斷？答 :畸形的診斷涉及產科、計劃生育科、兒科、病理科、檢驗科以及物理診斷科（如b 型超聲檢查室）等科室的業(yè)務人員。具體負責監(jiān)測工作的人員應努力掌握有關出生缺陷的知識，如診斷標準等。對每一例畸形兒都應請相關科室的有關專家進行確認，以保證監(jiān)測質量，避免誤診、漏診。尸體解剖、病理檢查以及染色體檢查均有助于進一步明確診斷，有條件的醫(yī)院應大力開展b 型超聲檢查、母血或羊水甲胎蛋白的測定等有助于產前診斷。55.什么是出生缺陷的三級預防措施？答：出生缺陷的三級預防措施是從出生缺

37、陷的危險因素、出生缺陷的產前診斷、缺陷兒治療等方面提出的一種綜合性的預防干預措施。（ 1） 一級預防：這是收效最大的預防方法。8最新資料推薦目的：減少危險因素，防止出生缺陷發(fā)生。時間：懷孕前以及懷孕期。對象：主要針對育齡婦女、懷孕婦女及整個社會。（ 2） 二級預防：是一級預防的補充。目的：減少出生缺陷的出生。時間：懷孕期。對象：懷孕期婦女。主要內容：產前診斷、宮內治療。（ 3） 三級預防目的：使出生缺陷及時得到治療和控制。時間：出生后。對象：主要針對已出生的新生兒、嬰兒等。主要內容：新生兒疾病篩查、內外科治療和康復。56.出生缺陷監(jiān)測質量控制的目的是什么？答：保證質量，提供準確、可靠的全國出生

38、缺陷監(jiān)測的資料，是做好出生缺陷監(jiān)測工作的關鍵。參加監(jiān)測的各級人員都必須樹立質量第一的觀點，層層把好質量關，對表卡的填寫、數據收集、整理、錄入、統(tǒng)計分析的各個環(huán)節(jié)進行嚴格的質量控制。57.什么是出生缺陷三級監(jiān)測網質量控制系統(tǒng)？答：為避免漏報、重報，監(jiān)測醫(yī)院應把好出生、查體、洗澡等關鍵時期，應反復檢查有無畸形漏診，做好監(jiān)測資料的自查工作。區(qū)縣級婦幼保健機構對收集的表卡進行審核，每年進行本地區(qū)監(jiān)測醫(yī)院的質量抽查和評審。地市級婦幼保健機構審核本轄區(qū)各監(jiān)測醫(yī)院的表卡，有疑問的表卡應退回更正。每年進行一次本轄區(qū)監(jiān)測醫(yī)院的監(jiān)測質量抽查和評審。省級婦幼保健機構審核各監(jiān)測醫(yī)院的表卡，有疑問的表卡應退回更正。每年

39、進行一次本省監(jiān)測醫(yī)院的監(jiān)測質量抽查和評審。58.出生缺陷監(jiān)測質量檢查包括哪些內容？答：質量檢查內容包括漏報調查和監(jiān)測表卡的質量檢查。（ 1） 漏報調查：漏報包括出生漏報和出生缺陷漏報。（ 2） 表卡質量檢查：包括完整性檢查和正確性檢查。59.如何進行醫(yī)院出生缺陷漏報調查？答：在婦產科或產房查看分娩登記本、圍產兒死亡登記本，在新生兒科查看出入院登記本、危重病人搶救登記本及死亡登記本，在 b 超室、病案室等相關科室查看記錄，將發(fā)現的缺陷兒與上報的進行核對。60.出生缺陷漏報率如何計算？答：出生缺陷漏報率= 100%上報出生缺陷數+ 漏報出生缺陷數61.出生缺陷監(jiān)測表卡的質量檢查包括哪幾方面內容？答

40、：包括完整性和正確性兩方面的檢查，（ 1） 檢查各種數據資料，從各種原始表卡到計算機錄入各個環(huán)節(jié)檢查其數據資料的完整性和每一份表卡中各種項目填寫的完整性。表卡完整率 = 100%（ 2） 正確性檢查：檢查各種表卡填寫方法的正確性，以及各項目數據范圍和邏輯關系的正確性。表卡錯誤率 = 100%（二）五歲以下兒童死亡監(jiān)測62.五歲以下兒童死亡監(jiān)測的對象中對本地戶口是如何規(guī)定的？答：本地戶口：已報戶口的兒童以本人戶口為準；未報戶口的兒童以母親妊娠期系統(tǒng)管理或戶口所在地為9最新資料推薦準。（ 1）戶口在監(jiān)測地區(qū)，居住在監(jiān)測地區(qū)。 （ 2）其母戶口在監(jiān)測地區(qū)，在外地工作或居住，妊娠分娩回到監(jiān)測地區(qū)。（3

41、）抱養(yǎng)的子女以監(jiān)護人戶口在監(jiān)測地區(qū)為準。抱養(yǎng)當年出生的嬰兒，須納入當年活產數統(tǒng)計；抱養(yǎng)非當年出生的嬰兒，不納入當年活產數統(tǒng)計。若發(fā)生死亡，死亡數均須統(tǒng)計。戶口在監(jiān)測地區(qū)，離開本地一年以上者不列為監(jiān)測對象。63.五歲以下兒童死亡監(jiān)測的對象中對非本地戶口是如何規(guī)定的？答：非本地戶口（1）非本地戶口：戶口不在本地而暫住監(jiān)測地區(qū)的孕婦分娩的活產兒，或死亡的5 歲以下兒童。城市監(jiān)測點，指本市城區(qū)以外的流動人口；農村監(jiān)測點，指本縣以外的流動人口。不包括城區(qū)與城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的流動人口。（ 2）非本地戶口居住1 年以上者：戶口不在本地而在監(jiān)測地區(qū)長期連續(xù)居住 1 年以上者。64.五歲以下兒童死亡監(jiān)測的監(jiān)

42、測內容具體有哪些？答：（1）活產數、 1 4 歲兒童數和總人口數；（ 2） 5 歲以下兒童死亡數和死亡原因；（ 3） 5 歲以下兒童死亡的時間、地區(qū)、人群分布；（ 4） 5 歲以下兒童衛(wèi)生保健服務的基本情況。65.五歲以下兒童死亡的監(jiān)測指標有哪些？答：（1）生命指標：出生率、年齡別死亡率、年齡別死因死亡率、兒童死亡年齡構成和死因構成、死亡下降率。（ 2）保健服務指標：兒童死前就醫(yī)情況。66活產數的定義是什么？答：指妊娠滿28 周及以上（如孕周不清楚，可參考出生體重達1000 克及以上），娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4 項生命指標之一的新生兒數。67五歲以下兒童死亡的概念是什么？答：

43、監(jiān)測地區(qū)中妊娠滿 28 周（或出生體重達 1000 克及其以上），娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮 4 項生命指標之一，而后死亡的 5 歲以下兒童均報告死亡和死因。68.五歲以下兒童死亡監(jiān)測中的新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5 歲以下兒童死亡率的計算公式各是什么？答：新生兒死亡率= 1000嬰兒死亡率 = 10005 歲以下兒童死亡率= 100069.五歲以下兒童死亡監(jiān)測的活產漏報率和死亡漏報率的計算公式各是什么？答：活產漏報率= 100%死亡漏報率 = 100%70.五歲以下兒童常見疾病死因分為哪八大類？答：（1）傳染病和寄生蟲??； （2）腫瘤；（ 3）神經系統(tǒng)疾??； （4）呼吸系統(tǒng)疾病

44、； （ 5）消化系統(tǒng)疾??；（ 6）先天性異常；（ 7）新生兒疾??；（ 8）意外和中毒。71.我省規(guī)定的縣級五歲以下兒童死亡監(jiān)測數據的上報時限分別是？答：每年1 月 30 日前上報上一年度第四季度報表；每年4 月 30 日前上報本年度第一季度報表；每年7 月30 日前上報本年度第二季度報表；每年10 月 30 日前上報本年度第三季度報表。每年12 月 25 日前，上報經質量控制后的0 4 歲兒童死亡監(jiān)測年報表、兒童死亡報告卡。72. 04 歲兒童花名冊如何填報？答：以村為單位由村醫(yī)填寫，監(jiān)測期間每出生1 例新生兒（或新遷入的兒童）隨時填寫。每季度對本村5歲一下兒童進行核查，如存活，在04 歲兒童花名冊的相應時間空格內劃 ；有死亡、遷出等情況記錄在備注中。 04 歲兒童花名冊，存放在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。每年將各村超齡兒童的花名冊集中存放在縣級婦幼保健機構。各級人員要妥善保管，不得遺失。10最新資料推薦73.五歲以下兒童死亡報告卡如何填報？答：監(jiān)測地區(qū)每例 04歲兒童死亡，由村醫(yī) 10 日內上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干在7日內進村入戶核實，填報“兒童死亡報告卡 ”，并記錄在 04 歲兒童花名冊及兒