傷寒懸解課件模板-030(共34)

1、傷寒懸解 課件模板-30,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,【6】太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必齁，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘈疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。 春溫之病，受之少陽、厥陰兩經(jīng)，其初感則在少陽之經(jīng)，其經(jīng)盡則在厥陰之臟。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,以其寒水不蟄，陽根失秘，當冬藏之時，而行春泄之令，風木發(fā)揚，不俟春交，相火升炎，無須夏至，其木火之氣，久泄于蟄閉之秋，故膽肝之經(jīng)，必病于生長之日。少陽、厥陰，實為春溫受病之所也。 太陽寒水之經(jīng)，主司皮毛，

2、風寒外束，皮毛不開，經(jīng)氣郁遏，必見惡寒。溫家風露外襲，木火內(nèi)應，感于太陽之部，應在少、厥之經(jīng)。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,木火當令，寒水無權(quán)，故但見發(fā)熱，不覺惡寒。風烈火炎，津枯肺燥，是以發(fā)渴。 是其津血耗傷，最忌汗、下、火劫。若發(fā)汗方已，陰亡火烈，木枯風飏，身熱如灼，名曰風溫。風性發(fā)泄，故脈浮汗出。木邪克土，土敗則身重，土氣困乏則多眠。胃逆肺阻，氣道不通，則鼻息必齁。厥陰之脈，上咽環(huán)唇，經(jīng)絡枯燥，開闔蹇澀，故語言難出。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,被下則亡脾胃膀胱之津，土燥水涸，故小便不利。太陽之脈，起于內(nèi)眥，少陽之脈，起于外眥，目系焦縮，是以直視。風木疏泄，膀胱不藏，是以失溲。被火則益其

3、肝膽之熱，微則枯木賊土，而發(fā)黃色，劇則神魂驚惕，筋脈瘈疭，黃變而黑，色若煙熏。 五行之理，病則傳其所勝，發(fā)黃、瘈疭、驚癇，皆少陽之病氣傳于陽明者也。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,素問診要經(jīng)終論：陽明終者，善驚，色黃。以土色為黃，而木主五色，木邪逼土，土郁則黃色外見也。肝膽藏魂，故發(fā)驚駭。 素問陽明脈解：足陽明之脈，病惡人與火，聞木音則惕然而驚。緣甲木生于癸水，甲木之降，隨乎戊土，甲木下降，而戊土培之，根深不拔，是以膽壯。陽明熱甚而惡火，（脈解語）。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,被火則胃熱愈增，氣逆不降，甲木升泄，膽氣無根，虛飄浮蕩，上侵戊土。木者，陽明之所畏也，一聞木音，則土氣振驚，畏其所不勝

4、也。驚者，膽胃之合病，陽根失培，土木皆怯也。肝膽主筋，筋養(yǎng)于陽明，而滋于膀胱。陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，陽明之津衰，則宗筋不養(yǎng)，是以緩急失中，發(fā)為瘈疭。（瘈，急也。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,疭，緩也）。痿論：陽明虛則宗筋縱，診要經(jīng)終論：太陽之脈，其終也，反折瘈疭，正此義也。血者，色之華也，火逼血燥，無以華色，色之黃者，加以枯槁黎黑，故形如火熏也。是皆緣于診治之逆。一逆尚可引日而待時，再逆則追促其性命之期矣。 溫病與溫疫不同，溫疫之熱在經(jīng)，因外感而內(nèi)郁，原無里熱也，溫病之熱在臟，因外感而內(nèi)應，原有里熱也。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,溫疫原于外感，或但傳經(jīng)絡，而病外熱，或入臟腑，而病內(nèi)

5、熱，視人里氣之陰陽虛盛，各有不同，溫病原于內(nèi)傷，而發(fā)于外感，熱從內(nèi)應，自里達表，無但傳經(jīng)絡不傳臟腑之理，即內(nèi)經(jīng)之熱病也。三日之內(nèi)，病在三陽，三陽未傷，可用汗法，三日之外，病在三陰，陰枯熱極，必用瀉法。內(nèi)經(jīng)汗瀉，俱是針刺，改而用藥，汗宜辛涼之劑，瀉以清潤之方，滋其燥熱，以救焚毀可也。,傷寒懸解：痙病五章,痙病五章：,痙亦太陽之病，外感于風寒者也?；蚓売趥嗪?，或緣于產(chǎn)后之亡血。筋脈枯焦，固屬陰虛，而汗血被奪，實為陽弱。切當照顧中氣，不可恣用陰涼，緣為汗血失亡，虛者十九也。,傷寒懸解：痙病一,痙病一：,【】太陽病，發(fā)熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。 太陽病，發(fā)熱汗出，不惡寒者，風傷衛(wèi)也。風性柔，名

6、曰柔痙。,傷寒懸解：痙病二,痙病二：,【】太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。 太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，寒傷營也。寒性剛，名曰剛痙。,傷寒懸解：痙病三,痙病三：,【】太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。 汗多耗其津血，筋脈失養(yǎng)，因感風寒，即成痙，痙病之原如此。,傷寒懸解：痙病四,痙病四：,【】病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭搖，卒口噤，背反張者，痙病也。 身熱足寒，頸項強急，惡寒，頭熱，面赤，目赤，頭搖，口噤，脊背反張者，是為痙病。緣筋統(tǒng)于肝，肝血虛燥，風動筋縮，故頭搖口噤。太陽行身之背，膀胱，津液之腑，津亡筋燥，故脊背反折。,傷寒懸解：痙病五,痙病五：,【】太陽病，發(fā)熱，脈沉

7、而細者，名曰痙。 營虛則發(fā)熱，衛(wèi)虛則脈沉細。 痙病義詳金匱。,傷寒懸解：濕病九章,濕病九章：,濕有內(nèi)外之殊，外感則入經(jīng)絡而流關節(jié)，內(nèi)傷則由臟腑而歸脾腎。濕為土氣，土居水火之中，水陰而火陽，陰陽交感，水火相蒸，則生濕氣?；鹗t濕化而為熱，水盛則濕化而為寒。濕熱者，治以燥涼，濕寒者，治以燥溫，在臟腑者，利其水道，在經(jīng)絡者，開其汗孔，濕病之能事畢矣。,傷寒懸解：濕病一,濕病一：,【】太陽病，關節(jié)疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。 濕流關節(jié)，氣道壅阻，故疼痛而煩。經(jīng)絡凝澀，故脈沉而細。濕為陰邪，其性沉滯痹著，故曰濕痹。膀胱者，津液之腑，氣化則出，濕則氣不化

8、水，故小便不利。前竅不通，則濕氣后行，故大便反快。但當利其小便，以瀉濕氣，則疼痛止矣。,傷寒懸解：濕病二,濕病二：,【】濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。 濕盛則氣滯，故疼作。陽郁故發(fā)熱。土郁故色黃。黃而兼黑，色如煙熏，如曰熏黃。,傷寒懸解：濕病三,濕病三：,【】濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，則口燥煩也。 濕盛陽郁，發(fā)而為熱，則熱蒸皮毛，泄而為汗，若其人但頭上汗出，陽壅遏于上，未至盛實于中也。濕在太陽之經(jīng)，脈絡壅阻，是以背強。陽氣郁遏，不得透發(fā)，故皮膚惡寒，欲得被覆向火。,傷寒懸解：濕病三,

9、濕病三：,俟其濕熱內(nèi)盛，而后可下，若下之太早，則胃敗氣逆，噦而胸滿，小便不利，舌上如胎。以太陰土濕，木氣不達，肝脾郁陷，而生下熱。熱在丹田，而胸中無熱，惟有濕寒，雖渴欲得水，而卻不能飲，止是口中煩燥而已。以其陽郁于上，故頭汗口渴。舌竅于心，陽虛火敗，肺津不布，凝塞心宮，故舌上如胎，如胎則非熱盛生胎矣。,傷寒懸解：濕病三,濕病三：,蓋濕證不論寒熱，總因陽虛，陽郁不達，是以生熱，陽氣極虛，則不能化熱，止是濕寒耳。,傷寒懸解：濕病四,濕病四：,【】濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死，若下利不止者，亦死。 濕家之證，不可下也。下之額上汗出，微喘，則氣脫于上矣，小便利，下利不止，則氣脫于下矣，上下俱

10、脫，是死證也。,傷寒懸解：濕病五,濕病五：,【】濕家病，身上疼痛，發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。 寒濕在頭，不關中焦，故自能飲食。濕盛氣滯，肺金不清，故頭疼鼻塞。內(nèi)藥鼻中，清肺金而去寒濕，則愈矣。,傷寒懸解：濕病六,濕病六：,【】問曰：風濕相摶，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。 濕為陽虛，發(fā)汗太大，風去而陽亡，陰旺濕增，又值陰雨濕盛之時，是以濕氣仍在。此當微汗以瀉之，則風濕俱去矣。,傷

11、寒懸解：濕病七,濕病七：,【】病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名曰風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。 午后濕土當令，故日晡時劇。汗出當風，開其皮毛，汗液郁遏，流溢經(jīng)隧，阻礙氣道，故身痛而發(fā)熱也。,傷寒懸解：濕病八,濕病八：,【174】傷寒八九日，風濕相摶，身體煩痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之。 濕為風郁，兩相摶結(jié)，營衛(wèi)寒滯，故身體煩痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)。脈法：風則浮虛，脈浮虛而澀者，血分之虛寒也。桂枝附子湯，桂枝和中而解表，附子暖血而去寒也。,傷寒懸解：濕病八,濕病八：,若其人大便硬，小便自利者，則木達而疏泄之令行，濕不在下

12、而在中，去桂枝之疏木，加白術(shù)以燥己土也。 桂枝附子湯百四（方【71】）即桂枝去芍藥加附子湯，而分兩不同。 【71】桂枝附子湯 桂枝去皮，四兩附子炮，去皮，破，三枚生姜切，三兩大棗擘，十二枚甘草炙，二兩 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。,傷寒懸解：濕病八,濕病八：,去桂加白術(shù)湯 附子炮，去皮，破，三枚白術(shù)四兩生姜切，三兩甘草炙，二兩大棗擘，十二枚 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。初一服，其人身如痹，半日許復服之；三服都盡，其人如冒狀，勿怪。此以附子、術(shù)，并走皮內(nèi)，逐水氣未得除，故使之耳。法當加桂四兩。此本一方二法以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，當加桂。,

13、傷寒懸解：濕病八,濕病八：,附子三枚恐多也，虛弱家及產(chǎn)婦，宜減服之。 去桂枝加白術(shù)湯百五（方【71】） 于桂枝附子湯內(nèi)去桂枝，加白術(shù)四兩，余依前法。,傷寒懸解：濕病九,濕病九：,【175】風濕相摶，骨節(jié)煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。 濕流關節(jié)，煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇。氣道郁阻，皮毛蒸泄，則汗出氣短。陽郁不達，而生表寒，則惡風不欲去衣。濕氣痹塞，經(jīng)絡不通，則身微腫。甘草附子湯，溫脾胃而通經(jīng)絡，則風濕泄矣。,傷寒懸解：濕病九,濕病九：,甘草附子湯百六（方【72】） 【72】甘草附子湯 甘草炙，二兩附子炮，去皮，破，二枚白術(shù)二兩

14、桂枝去皮，四兩 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解；能食、汗止復煩者，將服五合；恐一升多者，宜服六七合為始。 以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升，日三服。,傷寒懸解：濕病九,濕病九：,初服得微汗則解，能食。汗出復煩者，服五合?？忠簧嗾?，服六七合為妙。 濕病義詳金匱。,傷寒懸解：暍病三章,暍病三章：,暍者，夏月而傷風寒，郁其表熱。表熱盛則內(nèi)氣虛，故不可汗下。以寒則傷形，故外閉而為實，熱則傷氣，故外瀉而為虛。當內(nèi)度本氣之虛實，不宜外泥時令之熱寒。汗、下、溫針之法，所以伐正而扶邪，不可輕犯也。,傷寒懸解：暍病一,暍病一：,【】太陽中暍者，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已。灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發(fā)汗，則惡寒甚，加溫針，則發(fā)熱甚，