傷寒懸解課件模板-030(共34)

1、傷寒懸解 課件模板-30,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,【6】太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必齁，語(yǔ)言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘈疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。 春溫之病，受之少陽(yáng)、厥陰兩經(jīng)，其初感則在少陽(yáng)之經(jīng)，其經(jīng)盡則在厥陰之臟。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,以其寒水不蟄，陽(yáng)根失秘，當(dāng)冬藏之時(shí)，而行春泄之令，風(fēng)木發(fā)揚(yáng)，不俟春交，相火升炎，無(wú)須夏至，其木火之氣，久泄于蟄閉之秋，故膽肝之經(jīng)，必病于生長(zhǎng)之日。少陽(yáng)、厥陰，實(shí)為春溫受病之所也。 太陽(yáng)寒水之經(jīng)，主司皮毛，

2、風(fēng)寒外束，皮毛不開(kāi)，經(jīng)氣郁遏，必見(jiàn)惡寒。溫家風(fēng)露外襲，木火內(nèi)應(yīng)，感于太陽(yáng)之部，應(yīng)在少、厥之經(jīng)。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,木火當(dāng)令，寒水無(wú)權(quán)，故但見(jiàn)發(fā)熱，不覺(jué)惡寒。風(fēng)烈火炎，津枯肺燥，是以發(fā)渴。 是其津血耗傷，最忌汗、下、火劫。若發(fā)汗方已，陰亡火烈，木枯風(fēng)飏，身熱如灼，名曰風(fēng)溫。風(fēng)性發(fā)泄，故脈浮汗出。木邪克土，土敗則身重，土氣困乏則多眠。胃逆肺阻，氣道不通，則鼻息必齁。厥陰之脈，上咽環(huán)唇，經(jīng)絡(luò)枯燥，開(kāi)闔蹇澀，故語(yǔ)言難出。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,被下則亡脾胃膀胱之津，土燥水涸，故小便不利。太陽(yáng)之脈，起于內(nèi)眥，少陽(yáng)之脈，起于外眥，目系焦縮，是以直視。風(fēng)木疏泄，膀胱不藏，是以失溲。被火則益其

3、肝膽之熱，微則枯木賊土，而發(fā)黃色，劇則神魂驚惕，筋脈瘈疭，黃變而黑，色若煙熏。 五行之理，病則傳其所勝，發(fā)黃、瘈疭、驚癇，皆少陽(yáng)之病氣傳于陽(yáng)明者也。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,素問(wèn)診要經(jīng)終論：陽(yáng)明終者，善驚，色黃。以土色為黃，而木主五色，木邪逼土，土郁則黃色外見(jiàn)也。肝膽藏魂，故發(fā)驚駭。 素問(wèn)陽(yáng)明脈解：足陽(yáng)明之脈，病惡人與火，聞木音則惕然而驚。緣甲木生于癸水，甲木之降，隨乎戊土，甲木下降，而戊土培之，根深不拔，是以膽壯。陽(yáng)明熱甚而惡火，（脈解語(yǔ)）。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,被火則胃熱愈增，氣逆不降，甲木升泄，膽氣無(wú)根，虛飄浮蕩，上侵戊土。木者，陽(yáng)明之所畏也，一聞木音，則土氣振驚，畏其所不勝

4、也。驚者，膽胃之合病，陽(yáng)根失培，土木皆怯也。肝膽主筋，筋養(yǎng)于陽(yáng)明，而滋于膀胱。陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，陽(yáng)明之津衰，則宗筋不養(yǎng)，是以緩急失中，發(fā)為瘈疭。（瘈，急也。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,疭，緩也）。痿論：陽(yáng)明虛則宗筋縱，診要經(jīng)終論：太陽(yáng)之脈，其終也，反折瘈疭，正此義也。血者，色之華也，火逼血燥，無(wú)以華色，色之黃者，加以枯槁黎黑，故形如火熏也。是皆緣于診治之逆。一逆尚可引日而待時(shí)，再逆則追促其性命之期矣。 溫病與溫疫不同，溫疫之熱在經(jīng)，因外感而內(nèi)郁，原無(wú)里熱也，溫病之熱在臟，因外感而內(nèi)應(yīng)，原有里熱也。,傷寒懸解：溫病一,溫病一：,溫疫原于外感，或但傳經(jīng)絡(luò)，而病外熱，或入臟腑，而病內(nèi)

5、熱，視人里氣之陰陽(yáng)虛盛，各有不同，溫病原于內(nèi)傷，而發(fā)于外感，熱從內(nèi)應(yīng)，自里達(dá)表，無(wú)但傳經(jīng)絡(luò)不傳臟腑之理，即內(nèi)經(jīng)之熱病也。三日之內(nèi)，病在三陽(yáng)，三陽(yáng)未傷，可用汗法，三日之外，病在三陰，陰枯熱極，必用瀉法。內(nèi)經(jīng)汗瀉，俱是針刺，改而用藥，汗宜辛涼之劑，瀉以清潤(rùn)之方，滋其燥熱，以救焚毀可也。,傷寒懸解：痙病五章,痙病五章：,痙亦太陽(yáng)之病，外感于風(fēng)寒者也?；蚓売趥嗪?，或緣于產(chǎn)后之亡血。筋脈枯焦，固屬陰虛，而汗血被奪，實(shí)為陽(yáng)弱。切當(dāng)照顧中氣，不可恣用陰涼，緣為汗血失亡，虛者十九也。,傷寒懸解：痙病一,痙病一：,【】太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。 太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，不惡寒者，風(fēng)傷衛(wèi)也。風(fēng)性柔，名

6、曰柔痙。,傷寒懸解：痙病二,痙病二：,【】太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。 太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，寒傷營(yíng)也。寒性剛，名曰剛痙。,傷寒懸解：痙病三,痙病三：,【】太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙。 汗多耗其津血，筋脈失養(yǎng)，因感風(fēng)寒，即成痙，痙病之原如此。,傷寒懸解：痙病四,痙病四：,【】病身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭搖，卒口噤，背反張者，痙病也。 身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，頭熱，面赤，目赤，頭搖，口噤，脊背反張者，是為痙病。緣筋統(tǒng)于肝，肝血虛燥，風(fēng)動(dòng)筋縮，故頭搖口噤。太陽(yáng)行身之背，膀胱，津液之腑，津亡筋燥，故脊背反折。,傷寒懸解：痙病五,痙病五：,【】太陽(yáng)病，發(fā)熱，脈沉

7、而細(xì)者，名曰痙。 營(yíng)虛則發(fā)熱，衛(wèi)虛則脈沉細(xì)。 痙病義詳金匱。,傷寒懸解：濕病九章,濕病九章：,濕有內(nèi)外之殊，外感則入經(jīng)絡(luò)而流關(guān)節(jié)，內(nèi)傷則由臟腑而歸脾腎。濕為土氣，土居水火之中，水陰而火陽(yáng)，陰陽(yáng)交感，水火相蒸，則生濕氣?；鹗t濕化而為熱，水盛則濕化而為寒。濕熱者，治以燥涼，濕寒者，治以燥溫，在臟腑者，利其水道，在經(jīng)絡(luò)者，開(kāi)其汗孔，濕病之能事畢矣。,傷寒懸解：濕病一,濕病一：,【】太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。 濕流關(guān)節(jié)，氣道壅阻，故疼痛而煩。經(jīng)絡(luò)凝澀，故脈沉而細(xì)。濕為陰邪，其性沉滯痹著，故曰濕痹。膀胱者，津液之腑，氣化則出，濕則氣不化

8、水，故小便不利。前竅不通，則濕氣后行，故大便反快。但當(dāng)利其小便，以瀉濕氣，則疼痛止矣。,傷寒懸解：濕病二,濕病二：,【】濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。 濕盛則氣滯，故疼作。陽(yáng)郁故發(fā)熱。土郁故色黃。黃而兼黑，色如煙熏，如曰熏黃。,傷寒懸解：濕病三,濕病三：,【】濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火。若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，則口燥煩也。 濕盛陽(yáng)郁，發(fā)而為熱，則熱蒸皮毛，泄而為汗，若其人但頭上汗出，陽(yáng)壅遏于上，未至盛實(shí)于中也。濕在太陽(yáng)之經(jīng)，脈絡(luò)壅阻，是以背強(qiáng)。陽(yáng)氣郁遏，不得透發(fā)，故皮膚惡寒，欲得被覆向火。,傷寒懸解：濕病三,

9、濕病三：,俟其濕熱內(nèi)盛，而后可下，若下之太早，則胃敗氣逆，噦而胸滿，小便不利，舌上如胎。以太陰土濕，木氣不達(dá)，肝脾郁陷，而生下熱。熱在丹田，而胸中無(wú)熱，惟有濕寒，雖渴欲得水，而卻不能飲，止是口中煩燥而已。以其陽(yáng)郁于上，故頭汗口渴。舌竅于心，陽(yáng)虛火敗，肺津不布，凝塞心宮，故舌上如胎，如胎則非熱盛生胎矣。,傷寒懸解：濕病三,濕病三：,蓋濕證不論寒熱，總因陽(yáng)虛，陽(yáng)郁不達(dá)，是以生熱，陽(yáng)氣極虛，則不能化熱，止是濕寒耳。,傷寒懸解：濕病四,濕病四：,【】濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死，若下利不止者，亦死。 濕家之證，不可下也。下之額上汗出，微喘，則氣脫于上矣，小便利，下利不止，則氣脫于下矣，上下俱

10、脫，是死證也。,傷寒懸解：濕病五,濕病五：,【】濕家病，身上疼痛，發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無(wú)病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。 寒濕在頭，不關(guān)中焦，故自能飲食。濕盛氣滯，肺金不清，故頭疼鼻塞。內(nèi)藥鼻中，清肺金而去寒濕，則愈矣。,傷寒懸解：濕病六,濕病六：,【】問(wèn)曰：風(fēng)濕相摶，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。 濕為陽(yáng)虛，發(fā)汗太大，風(fēng)去而陽(yáng)亡，陰旺濕增，又值陰雨濕盛之時(shí)，是以濕氣仍在。此當(dāng)微汗以瀉之，則風(fēng)濕俱去矣。,傷

11、寒懸解：濕病七,濕病七：,【】病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名曰風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。 午后濕土當(dāng)令，故日晡時(shí)劇。汗出當(dāng)風(fēng)，開(kāi)其皮毛，汗液郁遏，流溢經(jīng)隧，阻礙氣道，故身痛而發(fā)熱也。,傷寒懸解：濕病八,濕病八：,【174】傷寒八九日，風(fēng)濕相摶，身體煩痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之。 濕為風(fēng)郁，兩相摶結(jié)，營(yíng)衛(wèi)寒滯，故身體煩痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)。脈法：風(fēng)則浮虛，脈浮虛而澀者，血分之虛寒也。桂枝附子湯，桂枝和中而解表，附子暖血而去寒也。,傷寒懸解：濕病八,濕病八：,若其人大便硬，小便自利者，則木達(dá)而疏泄之令行，濕不在下

12、而在中，去桂枝之疏木，加白術(shù)以燥己土也。 桂枝附子湯百四（方【71】）即桂枝去芍藥加附子湯，而分兩不同。 【71】桂枝附子湯 桂枝去皮，四兩附子炮，去皮，破，三枚生姜切，三兩大棗擘，十二枚甘草炙，二兩 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。,傷寒懸解：濕病八,濕病八：,去桂加白術(shù)湯 附子炮，去皮，破，三枚白術(shù)四兩生姜切，三兩甘草炙，二兩大棗擘，十二枚 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。初一服，其人身如痹，半日許復(fù)服之；三服都盡，其人如冒狀，勿怪。此以附子、術(shù)，并走皮內(nèi)，逐水氣未得除，故使之耳。法當(dāng)加桂四兩。此本一方二法以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，當(dāng)加桂。,

13、傷寒懸解：濕病八,濕病八：,附子三枚恐多也，虛弱家及產(chǎn)婦，宜減服之。 去桂枝加白術(shù)湯百五（方【71】） 于桂枝附子湯內(nèi)去桂枝，加白術(shù)四兩，余依前法。,傷寒懸解：濕病九,濕病九：,【175】風(fēng)濕相摶，骨節(jié)煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。 濕流關(guān)節(jié)，煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇。氣道郁阻，皮毛蒸泄，則汗出氣短。陽(yáng)郁不達(dá)，而生表寒，則惡風(fēng)不欲去衣。濕氣痹塞，經(jīng)絡(luò)不通，則身微腫。甘草附子湯，溫脾胃而通經(jīng)絡(luò)，則風(fēng)濕泄矣。,傷寒懸解：濕病九,濕病九：,甘草附子湯百六（方【72】） 【72】甘草附子湯 甘草炙，二兩附子炮，去皮，破，二枚白術(shù)二兩

14、桂枝去皮，四兩 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解；能食、汗止復(fù)煩者，將服五合；恐一升多者，宜服六七合為始。 以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升，日三服。,傷寒懸解：濕病九,濕病九：,初服得微汗則解，能食。汗出復(fù)煩者，服五合?？忠簧嗾撸吆蠟槊?。 濕病義詳金匱。,傷寒懸解：暍病三章,暍病三章：,暍者，夏月而傷風(fēng)寒，郁其表熱。表熱盛則內(nèi)氣虛，故不可汗下。以寒則傷形，故外閉而為實(shí)，熱則傷氣，故外瀉而為虛。當(dāng)內(nèi)度本氣之虛實(shí)，不宜外泥時(shí)令之熱寒。汗、下、溫針之法，所以伐正而扶邪，不可輕犯也。,傷寒懸解：暍病一,暍病一：,【】太陽(yáng)中暍者，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已。灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開(kāi)，前板齒燥。若發(fā)汗，則惡寒甚，加溫針，則發(fā)熱甚，