內科學_各論_癥狀：腦白質變性_課件模板

1、內科學各論癥狀部分 腦白質變性 內容課件模板,內科學癥狀部分：腦白質變性,身體部位：,頭。,內科學癥狀部分：腦白質變性,科室：,腫瘤科。,內科學癥狀部分：腦白質變性,簡介：,腦白質病是一種大腦的結構性改變，以中樞神經細胞的髓鞘損害為主要特征，病變累及專門發(fā)揮高級大腦功能的白質束。其臨床表現從注意力不集中、健忘和個性改變，到癡呆、昏迷，甚至死亡。,內科學癥狀部分：腦白質變性,病因：,中毒性腦白質病(也叫彌漫腦白質病變)是由多種毒性因素引起腦白質?。猴B腦照射;藥物治療，如某些抗腫瘤藥、抗生素及免疫制劑;濫用藥物，如甲苯、乙醇、海洛因等;還有環(huán)境毒素等。在這些因素中，顱腦照射和抗腫瘤化療是中毒性腦白

2、質病非常確定的病因。隨著腫瘤患者放、化療的廣泛應用，出現醫(yī)源,內科學癥狀部分：腦白質變性,病因：,性腦白質損害的腫瘤患者越來越多。為了更好地認識這一病癥，筆者就腫瘤放、化療引起中毒性腦白質病的臨床及其研究進行綜述。,內科學癥狀部分：腦白質變性,診斷：,為什么說顱腦照射和抗腫瘤化療是中毒性腦白質病的非常確定病因?因為，隨著腫瘤發(fā)病率的上升，以及腫瘤放、化療和免疫治療等廣泛的應用，抗腫瘤治療所致的腦白質病越來越多，所以，我們進一步認識腫瘤放化療引起的腦白質病有著重要的臨床意義。 放療性腦白質?。猴B腦照射引起的神經毒性程度與,內科學癥狀部分：腦白質變性,診斷：,接受照射的總劑量、時間、劑量分割方案及

3、受照容積有關。照射產生的腦白質病分為3期，即急性反應期、較持久的延遲反應期及嚴重的延遲反應期。急性反應期，腦白質呈斑點狀可逆水腫;較持久的延遲反應期，腦白質廣泛水腫及發(fā)生脫髓鞘病變;而嚴重的延遲反應期則發(fā)生腦血管壞死和血栓形成，進而造成髓鞘,內科學癥狀部分：腦白質變性,診斷：,軸突消失。國外有學者對19801994年因顱腦放療引起的腦白質病患者進行了統(tǒng)計，并通過29個項目對748例接受全顱治療性照射的患者進行了研究;通過18個項目對368例接受預防性照射的患者進行了研究。結果發(fā)現，213例接受全顱治療性照射和100例接受預防性照射的患者發(fā)生了腦白質病,內科學癥狀部分：腦白質變性,診斷：,而且神

4、經行為障礙的發(fā)生與患者年齡、放療總劑量、受照容積以及選擇放療的時機有關，同時發(fā)現腦白質病主要因全顱照射所致，局部照射較少發(fā)生。還有國外學者研究了100例進行過局部放療照射的惡性星形細胞瘤患者，發(fā)現則很少有發(fā)生神經行為障礙的患者，但是在治療后，生存期達1年以上的患者中，腦白,內科學癥狀部分：腦白質變性,診斷：,質病患者逐年增多。一項對低度惡性腦膠質細胞瘤顱腦放療的遠期療效研究發(fā)現，術后放療可明顯增加腦白質病的危險，使得患者生存質量明顯下降，因此在選擇放療時應予以多方面的權衡。 化療性腦白質?。嚎鼓[瘤藥物引起的神經系統(tǒng)毒性早巳受到醫(yī)學界關注。隨著化療強度的提高、藥物劑量的增強，化療所,內科學癥狀部

5、分：腦白質變性,診斷：,致的腦白質病報道亦逐漸增多。有研究發(fā)現，順鉑、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、卡莫氟、左旋咪唑、甲氨蝶呤、氟達拉賓、塞替派、卡莫司丁、異環(huán)磷酰胺等均可引起腦白質病，其中以甲氨蝶呤、卡莫司丁和順鉑最為常見?；熕碌纳窠浂拘耘c給藥途徑、劑量及給藥方法有關，化療藥物與顱腦照射聯合應用更為有害，如,內科學癥狀部分：腦白質變性,診斷：,順鉑加甲氨蝶呤與放療聯合應用。國外有學者研究了1304例急性淋巴細胞白血病患者采取靜脈注射甲氨蝶呤，每平方米體表面積1000mg劑量治療后的情況。其結果在可評價的1218例患者中。僅有95例即7.8%，發(fā)生了急性神經毒性。而另一位國外研究者則報道了16例急性

6、淋巴細胞性白血病和4例,內科學癥狀部分：腦白質變性,診斷：,惡性淋巴瘤患者，在誘導強化治療階段進行鞘內注射甲氨蝶呤預防腦膜白血病，治療前后分別以磁共振成像進行檢查評估，發(fā)現有8例，即40%，在治療后出現腦白質病，其中有6例順利完成化療，病情緩解;另2例則出現精神狀態(tài)失常并呈進行性發(fā)展。有研究發(fā)現，5-氟尿嘧啶的神經毒性可能與組織缺乏二,內科學癥狀部分：腦白質變性,診斷：,氫嘧啶脫氫酶有關。此外，患者在應用卡莫氟過程中亦有發(fā)生腦白質病的報道，因此研究者建議為減少患病風險可采取分次口服給藥。國外研究者發(fā)現，1例大劑量化療后骨髓移植并給予干擾素進行免疫治療的患者，1年后出現了典型的腦白質病，采用白細胞介素2每天皮下注射及阿糖胞苷鞘內注射每周1次，共4,內科學癥狀部分：腦白質變性,診斷：,周，8個月后患者的臨床癥狀改善，磁共振成像檢查也顯著好轉。雖然有關化療引起腦白質病的報道越來越多，但尚缺乏不同化療藥物致病率的資料，人們對其病理生理學機制的認識也有待進一步深入。,內科學癥狀部分：腦白質變性,檢查項目：,顱腦CT檢。,內科學癥狀部分：腦白質變性,相關