冠心病介入診療培訓基地

1、冠心病介入診療培訓基地河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 目 錄一、 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院簡介二、 心血管內科及相關科室情況簡介三、 心血管內科介入指導醫(yī)師簡介四、 冠心病介入診療培訓基地申報材料幻燈片河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院簡介河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院暨柯棣華中印友好醫(yī)院，是河北省最大的集醫(yī)療、教學、科研、保健、康復、急救為一體的綜合性“三級甲等”醫(yī)院。醫(yī)院始建于1918年?，F(xiàn)設有臨床、醫(yī)技科室53個，編制床位1280張，實際開放床位1820張，年門診量87萬人次，年住院病人3.9萬人次。神經(jīng)內科、消化內科、血液內科、泌尿外科、眼科、婦產(chǎn)科為省級重點學科；心血管內科、呼吸內科、普外科、神經(jīng)外科、醫(yī)學影像科為省級重

2、點發(fā)展學科。心血管內科、心血管外科、神經(jīng)內科、神經(jīng)外科是河北省特色學科。目前擁有職工1952人，其中正高級職稱160人，副高級職稱298人；中國工程院院士1人，省管專家、享受政府特殊津貼專家36人，河北省突出貢獻中青年專家22人，博士生導師19人，碩士生導師215人。4個學科16個專業(yè)具有博士學位授予權，18個學科33個專業(yè)具有碩士學位授予權，3個省級重點實驗室，附設各級各類科研機構19個。河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內科是河北省心腦血管研究院/所合一研究科室，心內科專業(yè)建于1958年，是河北省最早建立的心血管病專業(yè)科室。也是河北省唯一的心血病博士培養(yǎng)授予權科室，肩負著河北省心血管病專業(yè)的醫(yī)療、教學

3、、科研和研究生培養(yǎng)等重任。1993年被河北省教委/教育廳確定為河北省教委重點學科之一，現(xiàn)為省重中之重科室。1996年被河北省衛(wèi)生廳確定為河北省醫(yī)學重點發(fā)展學科。 1997年經(jīng)國家衛(wèi)生部專家組實地考核、評估和人才培訓，授予國家臨床藥理基地。1998年成為河北省心血管病專業(yè)唯一博士學位授權單位。心血管內科由三個臨床病區(qū)、三個心臟導管室、心臟超聲室、心電生理室、動態(tài)血壓監(jiān)測室等組成。現(xiàn)有床位127張，其中CCU/ICU 16張。心血管內科醫(yī)護人員85人，其中主任醫(yī)師、教授16人，副主任醫(yī)師、副教授12人，博士生導師4人，碩士生導師28人，其中具有博士學位11人（博士后2人）。 我院著名心血管病老前輩

4、都本潔教授、黃希正教授、王玉芳教授都曾先后擔任過我省心血管病學會主任委員、副主任委員河北省心腦血管研究所、河北醫(yī)科大學心臟介入中心、中華醫(yī)學會心血管病分會常委、河北省醫(yī)學會心血管分會主任委員、副主任委員、河北省醫(yī)學會起搏電生理分會副主任委員所在科室。河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院的領先技術曾經(jīng)創(chuàng)造了國內、省內多個第一。神經(jīng)內科 “格林巴利課題組”和腦出血后腦損傷機制的研究與臨床治療新策略的應用獲國家科技進步二等獎；眼科“眼底熒光造影研究”獲衛(wèi)生部科技進步一等獎；神經(jīng)外科在國際首次證實腦血管上存在著三叉感覺神經(jīng)纖維，并成功開展了國際領先的神經(jīng)導航手術；河北省首例試管嬰兒、首例冷凍胚胎試管嬰兒、第二代雙胞胎

5、單精子注射試管嬰兒在該院誕生；肝臟移植、活體肝臟移植、腎臟移植、活體腎移植、心臟移植及多種類型的造血干細胞移植等多項技術填補了省內空白。醫(yī)院擁有3.0核磁共振、16排CT、電子腹腔鏡、V7彩超、雙波長激光儀等一大批先進的醫(yī)療設備。隨著建筑面積5萬平方米的新門診、醫(yī)技樓的啟用，患者的就醫(yī)環(huán)境得到了進一步改善。多年來，醫(yī)院以其良好的行業(yè)作風、優(yōu)秀的人才隊伍、精湛的醫(yī)療技術、現(xiàn)代化的醫(yī)療設備、人性化的服務理念和服務方式受到了社會的贊譽和廣大患者的青睞。心血管內科專業(yè)簡介河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內科建于1958年，是河北省最早建立的心血管病專業(yè)科室。也是河北省唯一的心血病博士培養(yǎng)授予權科室，同時也是河北

6、省心腦血管研究所院/所合一研究科室，肩負著河北省心血管病專業(yè)的醫(yī)療、教學、科研和研究生培養(yǎng)等重任。1993年被河北省教委/教育廳確定為河北省教委重點學科之一。現(xiàn)為河北省重中之重科室。1996年被河北省衛(wèi)生廳確定為河北省醫(yī)學重點發(fā)展學科。 1997年經(jīng)國家衛(wèi)生部專家組實地考核、評估和人才培訓，授予國家臨床藥理基地。1998年成為河北省心血管病專業(yè)唯一個博士學位授權單位。心血管內科由三個臨床病區(qū)、三個心臟導管室、心臟超聲室、心電生理室、動態(tài)血壓監(jiān)測室等組成?，F(xiàn)有床位127張，其中CCU/ICU 16張。心血管內科醫(yī)護人員85人，其中主任醫(yī)師、教授16人，副主任醫(yī)師、副教授12人，博士生導師4人，碩

7、士生導師28人，其中具有博士學位11人（博士后2人）。 自我省心血管病學會成立以來，我院著名心血管病老前輩都本潔教授、黃希正教授、王玉芳教授就都曾先后擔任過我省心血管病學會主任委員、副主任委員。目前我院中青年心血管病專家傅向華，都軍，崔煒，李擁軍，郝玉明，劉凡等分別擔任我省心血管病學會/心電生理學會的主任委員、副主任委員、常委和委員。河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心血管內科專業(yè)是河北省最早開展冠心病急救及心臟介入診斷和治療科室，其技術優(yōu)勢始終在全省處于領先地位，某些方面在全國處于先進水平：1958年都本潔教授帶領黃希正教授和王玉芳教授開展了右心導管檢查和心室造影工作在國內處于先進水平。1975年心內科成

8、立了中西醫(yī)結合治療冠心病、急性心肌梗死小組，設病床20張。1978年心內科病區(qū)成立了冠心病監(jiān)護病房(CCU)，同年醫(yī)院購進日本光電無線電遙控中心心臟監(jiān)護儀1臺，（分機4臺).，可同時監(jiān)護4位患者。并購進日本三榮公司生產(chǎn)的除顫起搏器，是我省最早成立的冠心病監(jiān)護病房(CCU).1981年醫(yī)院購進日立DH-1513心血管造影機（1300mA,150KV）,王玉芳教授開展了河北省首例冠脈造影。1985年心血管專業(yè)建立了心導管室和心電生理檢測室，購置了心電生理監(jiān)測系統(tǒng)及有創(chuàng)性心血管影像檢查系統(tǒng)(SPACELAB,USA)，先后開展了動態(tài)心電圖、食道調搏電生理檢查和心阻抗圖等工作。1987年開展了VVI單

9、腔起搏器安裝術。1990年開展了AAI單腔生理性心房起搏器安裝術及河北省首例雙腔起搏器安裝術。1996年河北省首例ICD 植入成功1996年施行了全國首例右室間隔上部起搏、雙腔起搏治療頑固性心肌病心衰和雙房右室流出道三腔心臟起搏治療心房纖顫合并心衰。1998年開展了經(jīng)股動脈臨床冠心病冠脈造影和PTCA/支架治療1998年施行了全國首例100歲老人心房纖顫心衰起搏器植人，并成功進行了河北省首例雙室同步起搏器植入術，治療擴張性心肌病心衰。1999年下半年起獨立開展冠脈介入治療（PCI），并率先在河北省建立了首家24小時急性心肌梗死患者介入治療的急診“綠色通道”，急診冠脈介人治療小組成員由8人組成，

10、并做到了20分鐘到位，60分鐘內開通梗塞相關血管（door to balloon），手術成功率達到98%以上。1999年施行了先天性心臟病、動脈導管未閉封堵術、射頻消融術及右側雙旁道射頻消融術。1999年購置IABP，用于冠心病、心源性休克等危重癥病人的搶救。1999年開展了河北省第一例經(jīng)橈動脈冠脈造影，2000年開展了河北省第一例經(jīng)橈動脈復雜、多支血管病變介入治療術。2001年進行了世界第一例經(jīng)尺動脈冠心病介入治療，并進行了國內首例經(jīng)橈動脈入徑4F造影導管應用。2001年進行了河北省首例經(jīng)橈動脈切割球囊。2002年施行了房室結雙徑路射頻消融術起搏器植人術。2003年施行了經(jīng)肱動脈冠狀動脈造影

11、術。2003年應用壓力及多普勒血流導絲。2004年9月傅向華應邀參加經(jīng)導管心臟介人治療大會(TCT2004)發(fā)言介紹經(jīng)尺動脈心臟介入治療的可行性和安全性，American Journal of Cardiology刊登了他手術的照片。2007年IVUS應用于冠心病介入診斷。1996-2008年，心血管內科共完成各種有創(chuàng)性檢查和介入治療1萬余例，自1999起獨立開展的項目包括冠狀動脈造影、經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA)、冠狀動脈內支架植入術、經(jīng)皮球囊二尖瓣擴張術、先心病動脈導管未閉封堵術、射頻消融術、經(jīng)皮球囊腎動脈成形術及支架植人術，心臟單腔、雙腔、三腔起搏器植人術、假性動脈瘤超聲引導壓閉術

12、及肺動脈血栓碎擊術等。心電生理檢測室可進行3導聯(lián)和12導聯(lián)動態(tài)心電圖、經(jīng)食道心房調搏、QT離散度檢查、晚電位檢查、心率變異性檢查、動態(tài)血壓、活動平板運動試驗等。其中，率先在國內開展了假性動脈瘤超聲引導壓閉術、肺動脈血栓碎擊術。其中應用當今心臟起搏和心電生理學先進技術即右房雙心室三腔心臟起搏治療頑固性擴張性心肌病心力衰竭8例；雙房-右室流出道三腔起搏治療心力衰竭伴房內傳導阻滯陣發(fā)性房顫患者15例。 1、目前開展項目情況（1）開展了冠心病的介入治療，不僅提高了患者的生存率，也提高了患者的生活質量。經(jīng)橈動脈冠脈造影和PCI手術的實施，在減少患者痛苦的同時也縮短了患者的臥床時間，使患者獲得最大的益處,

13、也取得了良好的社會效益。（2）開展了射頻消融治療，治愈眾多的室上速、室速和分支型室速的患者。（3）急性心肌梗死綠色通道的開展，使心肌梗死的患者迅速得到溶栓或者PCI治療，提高了生存率。（4）開展了先心病的介入治療，治愈了眾多房缺和動脈導管未閉的患者。（5）開展了二尖瓣的球囊擴張術，使二尖瓣狹窄的病人免受開胸之苦。（6）開展了ICD植入技術。（7）開展了經(jīng)皮室間隔化學消融術治療肥厚梗阻型心肌病。（8）肥厚性心肌病雙腔起搏器安裝治療術；2、開展了多項河北省乃至全國領先的臨床治療項目(1)開展經(jīng)橈尺動脈途徑微創(chuàng)性冠脈造影診斷冠心病。應用細口徑4F動脈鞘造影管（內徑0. 97mm）進行微創(chuàng)冠狀動脈造影

14、診斷冠心病心肌梗塞，術后即刻拔除鞘管，無穿刺部位出血、血腫等并發(fā)癥發(fā)生且不受體位限制，患者痛苦小，當日即可出院。已經(jīng)成功進行了600多例造影。(2)開展經(jīng)橈動脈途徑微創(chuàng)性心室造影。應用細口徑4F動脈鞘造影管（內徑0,97mm）進行微創(chuàng)心室造影，診斷急性心肌梗死后心室壁瘤形成和評價心室功能，該方法由于導管較細對心室壁刺激較小，故很少引起室性心律失常，特別適合于急性心肌梗死后室壁瘤形成患者的心功能評價。(3)開展經(jīng)橈尺動脈途徑微創(chuàng)性冠脈介入治療冠心病、心肌梗塞。應用專用細口徑的經(jīng)橈尺動脈途徑穿刺鞘管和6F指引導管，進行微創(chuàng)性冠脈介人治療，為不適合經(jīng)股動脈或橈動脈途徑介人治療的患者開辟了新的治療途徑

15、。已經(jīng)成功地治療了3000多例患者，術后即刻拔除鞘管，不需中斷抗凝藥物的連續(xù)應用，穿刺局部無出血、血腫等并發(fā)癥且術后不受體位限制，患者痛苦小，5-7日心肌梗塞患者即可出院。(4)率先在河北省建立了24小時冠心病急性心肌梗死患者就醫(yī)的“綠色通道”，急診介人治療小組成員做到20分鐘到位，60分鐘內開通梗塞相關血管。已成功進行了急診直接PTCA支架治療400余例，手術成功率達99%。(5)河北省內首家應用抗冠脈介人治療后支架內再狹窄的藥物涂層支架預防支架內再狹窄，已經(jīng)2000余例臨床觀察證明；(6)率先開展經(jīng)皮二尖瓣狹窄球囊擴張術（PBMV）治療風濕性心臟病、經(jīng)皮房間隔缺損封堵術等。 (7)床邊臨時

16、心臟起搏、床邊有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測已成為病房常規(guī)治療手段。對危重癥心肌梗塞患者緊急經(jīng)鎖骨下靜脈植人臨時起搏器，為進一步搶救患者贏得了時間；利用四腔溫敏球囊漂浮導管（Swan-Ganz導管）實時監(jiān)測病人中心靜脈壓、肺動脈壓、肺楔壓、心排血量、外周血管阻力等血流動力學參數(shù)，有效指導用藥治療，挽救了多位瀕危心臟病患者。(8)國內領先開展經(jīng)雙側橈/尺動脈造影治療慢性閉塞性病變。（9）國內首次在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中應用靜脈重組人腦利鈉肽，同時利用SWAN-GANZ觀察其血流動力學效應，對心室重構和心功能的影響。（ACC、TCT交流）。（10）國內最早開展冠脈內聯(lián)合應用山莨菪堿和替羅非班對急性

17、心肌梗死PCI后無再流的逆轉作用。（11）國內最早應用冠脈內多普勒導絲評價山莨菪堿對缺血再灌注心肌微循環(huán)的保護作用。 3、實驗室設施與條件：心內科現(xiàn)擁有面積120 平方米的實驗室，環(huán)境和室內裝修良好，不僅擁有基本的實驗設備外，而且擁有二氧化碳培養(yǎng)箱、超低溫冰箱、高速低溫離心機、Lanpendorff離體心臟灌流裝置、實時熒光定量PCR檢測系統(tǒng)、血小板聚集儀及熒光倒置顯微鏡等高級設備，能有效向醫(yī)院內外開放，高水平滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學及科研的需要。 近五年來科室設備投入呈逐年增長趨勢，如：2002-2003年投入金額為0.18萬元，購買電動離心機、液氮罐和數(shù)顯恒溫水箱等；2004年投入金額為 11萬

18、元，購買高速低溫離心機和超低溫冰箱等；2005年投入金額為48萬元，引進了血管內壓力及血流測量系統(tǒng)等裝置；2006年投入金額為90萬元，購買Lanpendorff離體心臟灌流裝置、實時熒光定量PCR檢測系統(tǒng)、熒光倒置顯微鏡和血小板聚集儀等高級設備。2007年購入IVUS，從根本上提高了實驗設施、臨床治療的檔次和水平。4、學科研究(發(fā)展)方向和內容主攻方向：創(chuàng)建以心導管操作為核心的重點科室，形成各項心導管操作的臨床特色和優(yōu)勢；而科研工作將圍繞冠心病的預防和診治、臨床電生理及心力衰竭等方面全面鋪開。5、開展多項河北省乃至全國領先的臨床治療項目：1. 開展和改進肥厚梗阻型心肌病的間隔消蝕術。2. 開

19、展肺動脈瓣狹窄的介入治療，進一步增加房缺和動脈導管未閉封堵術的病例數(shù)。3. 開展對疑難心律失常的射頻消融治療，包括房速、房撲、房顫、室速等。4. 進一步增加PTCA及血管支架置入病例數(shù)。5. 進一步增加腎動脈等外周血管疾病的介入治療的例數(shù)。6. 增加瓣膜病變球囊擴張成形術的病例數(shù)。7. 研究股動脈穿刺后壓迫的方法及器械改進。6、冠心病的主要研究內容1）、急性心肌梗死（1）進一步探討如何在冠狀動脈介入治療過程中的心肌保護問題。（2）研究再灌注心律失常的藥物防治。（3）溶栓和冠狀動脈超選擇溶栓的價值和意義。（4）急性心機梗死冠脈介入治療術后無復流的預防、治療。（5）冠心病臨界病變與臨床事件發(fā)生的相

20、關性研究。2）、冠心病患者腎動脈及頸動脈狹窄的危險因素及臨床意義。3）、冠脈造影不同造影劑對血小板功能激活的影響。4）、急性心肌梗死后心室重構的藥物防治。（1）改善心肌代謝藥物對心室重構的影響。（2）血管緊張素II受體拮抗劑對心室重構的影響。 5）、造影劑與造影劑腎病的相關研究7、心臟起搏和電生理的主要研究方向1）、冠狀靜脈竇的解剖形態(tài)及其在射頻消融手術中的意義。2）、冠狀靜脈竇慢性阻塞對心臟電生理特性及機械功能的影響。3）、Brugada綜合癥的臨床電生理特性及其與SCN5A基因多態(tài)性的研究。4）、鎖骨下靜脈的X線解剖及其在射頻消融和起搏器植入術中的意義。5）、造影劑對冠狀動脈造影時QT離散

21、度的影響。6）、QT離散度24小時動態(tài)變化監(jiān)測的方法學建立及臨床意義。7）、冠狀動脈介入治療對心臟猝死指標的影響。8）、射頻消融術中抗凝治療的意義及方法。8、心力衰竭的主要研究方向1）、b受體阻斷劑對心力衰竭患者心功能及血管內皮功能的影響。2）、b受體阻斷劑治療心力衰竭最佳目標劑量的研究。3）、b受體阻斷劑防止心肌細胞凋亡的研究。4）、充血性心力衰竭患者b受體阻滯劑療效的預測指標。5）、擴張型心肌病患者雙室不同步的影響因素及受體阻滯劑的影響。6）、心力衰竭患者右心功能與血流動力學的關系。7）、BNP 對心力衰竭患者血液動力學及長期預后的影響的研究。9、發(fā)表論文和專著 2002年-2007年，心

22、內科共發(fā)表論文370篇，其中SCI論文43 篇。2002-2006年學科共主編出版專著5部。相關科室簡介心臟外科 心臟外科專業(yè)始建于1957年。1975年2月9日心血管協(xié)作組開始工作。1982年建立人工瓣膜研究室和心臟瓣膜室（專門縫制人工生物瓣膜）。心臟外科有職工42人，其中主任醫(yī)師、教授5人，副主任醫(yī)師、副教授5人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師1人，護士26人，技術員1人。1957年，劉震華教授開展了心臟外科動物試驗并獲得成功。同年5月開展首例風濕性心臟病二尖瓣狹窄二尖瓣分離術成功。12月，劉震華開展了先天性動脈導管未閉動脈導管結扎術。1958年，在劉震華帶領下，經(jīng)多次動物試驗后，施行低溫麻醉下房

23、間隔缺損修補術成功。兩年間共完成了二尖瓣狹窄分離手術90余例。1959年心臟外科專業(yè)在劉震華帶領下，施行低溫麻醉體外循環(huán)心內直視手術成功。1960年醫(yī)院共實施二尖瓣分離術等心臟手術120例，位于上海、北京之后，居全國第三位。1961年5月劉震華教授實施了部分肺靜脈畸形引流矯治術。全年完成低溫下心內直視手術40余例，成功開展了低溫體外循環(huán)心內直視手術和法魯氏四聯(lián)征手術。1962年開展了二尖瓣直視成形術、主動脈瘤切除人工血管置換等手術。在河北醫(yī)學院第二醫(yī)院召開了第二屆全國心血管疾病會議。全國許多著名心血管專家對河北醫(yī)學院第二醫(yī)院外科心臟專業(yè)在手術數(shù)量、成功率方面給予了很高的評價。1963年馬寶珠教

24、授開展了動脈導管切斷縫合術。1976年3月13日至6月28日開始做低溫下心內直視手術動物試驗8次。1978年心臟外科專業(yè)又重新開展了體外循環(huán)下心內直視手術，同時建立了“觀察室”。1957-1977年開展心血管手術600余例，心導管手術700余例。 1979年開展了二尖瓣置換術，并完成體外循環(huán)心內直視手術74例。1981年成功地為27位患者實施了心臟瓣膜置換術。馬寶珠教授進行了頸動脈瘤切除術。 1983年，開展了部分性心內膜墊缺損矯治術、主動脈縮窄切除端端吻合術。1986年劉震華教授實施了雙瓣膜置換術。馬寶珠教授實施了主動脈竇瘤修補術、左房粘液瘤切除術。謝英奎教授實施了二次二尖瓣置換術。1989

25、年謝英奎教授實施了心包囊腫切除術、心臟破裂修補術。1990年開展了冠脈搭橋術、全肺靜脈畸形引流矯治術。1991年實施了主動脈一一右肺動脈搭橋術。1992年開展了Ebstein畸形矯治術。 1993年進行了改良Fontan術及右心室粘液瘤切除術。1994年實施了三房心矯治術、三尖瓣膜替換術、主動脈夾層Bentall手術1995年實施了保留全瓣膜的二尖瓣替換術、單心房矯治術、冠狀動脈瘺修補術。1997年4月8日謝英奎、劉蘇教授等為一名換瓣術后瓣膜血栓形成堵塞瓣口、生命垂危的女患者實施“急癥再次心臟瓣膜替換術”獲得成功。1999年4月22日心臟外科在北京阜外醫(yī)院幫助下成功地為2例冠心病、心絞痛患者進

26、行了常溫非體外循環(huán)冠脈搭橋術，在河北省尚屬首例。2001年8月3日心臟外科又成功地為一患者實施左室后壁室壁瘤切除與冠脈搭橋高難手術。2000年2月16日成功地為一患者同時進行了左室室壁瘤切除術與冠脈搭橋手術。2002年4月25日成功實施省內首例主動脈瓣置換和冠脈搭橋手術。9月26日在省內首例應用美國美敦力血管內彈力血管支架植人裝置，為一急性胸降主動脈夾層動脈瘤患者植人彈力血管覆膜支架獲得成功。11月1日劉蘇實施了升主動脈加部分主動脈弓替換術。成功開展了升主動脈十主動脈弓替換、主動脈弓降主動脈替換、胸腹主動脈替換、覆膜支架改良“象鼻”手術、介人支架治療Dm型主動脈夾層動脈瘤，填補了省內空白。20

27、03年4月28日，劉蘇教授成功開展了河北省首例同種異體原位心臟移植術。陳子英進行了河北省首例心律失常預激綜合征外科手術治療。8月心臟外科承擔了美國FDA和中國國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局委托的美國新型人工瓣膜的臨床實驗項目。這是我國首次承擔國外心臟瓣膜的臨床實驗，該實驗數(shù)據(jù)將被美國FDA引用和被國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局作為審批進口醫(yī)療器械的依據(jù)，該科是被在中國選中的兩所承擔該項目的醫(yī)院之一。2004年劉蘇成功地開展了非體外循環(huán)不停跳搭橋同期頸動脈狹窄內膜剝脫術、河北省首例全降主動脈替換術。至2004年底為止已完成心臟手術9000例。各類先天性心臟病（包括各種復雜畸形心臟?。黝惡筇煨孕呐K?。òL濕性心臟瓣

28、膜病、缺血性心臟病、大血管疾?。┒寄茉谛呐K外科得到有效治療。心臟外科在治療風濕性心臟?。ㄈ齻€瓣膜同時替換），馬凡氏綜合癥、夾層動脈瘤主動脈根部替換、冠心病冠脈搭橋等各種疑難病癥的治療技術，已擠身國內先進行列。血管外科 血管外科建于1982年。設病床40張，。門診手術室設1人管理、由住院醫(yī)師輪轉。2004年腺體、血管外科有職工30名，其中教授、主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師、副教授6人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師1人，護士16人。研究生導師4人，攻讀博士研究生2人，培養(yǎng)研究生17人。 醫(yī)療工作： 1986年張民英學習血管外科回來即收治血管外科患者。1989年開展了頸動脈體瘤切除術。1993年開展了布加氏綜

29、合征手術治療、動脈硬化閉塞征手術治療。1996年開展了腹主動脈瘤切除術。年均手術750人次，門診年約30000余人次，年門診手術1000余例。血管外科專業(yè)配合中國醫(yī)學科學院北京腫瘤醫(yī)院和英國牛津大學醫(yī)學院共同開展早期乳腺癌治療觀察，除手術外對絕經(jīng)前的婦女進行去勢療法，至1999年完成，療效滿意。1999年開展了深靜脈肌拌成形術、K-T綜合征手術治療。張民英2001年實施了頸動脈內膜剝脫術，2003年實施了胸腹夾層動脈瘤彈力支架植人術。2004年腺體、血管外科開展了生長激素對實驗性重癥胰腺炎腸粘膜屏障作用的研究及脾下腔靜脈吻合治療糖尿病實驗研究。冠脈介入治療發(fā)展史河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內科建于1

30、958年，是河北省最早建立的心血管病專業(yè)科室。也是河北省唯一的心血病博士培養(yǎng)授予權科室，同時也是河北省心腦血管研究所院/所合一研究科室，肩負著河北省心血管病專業(yè)的醫(yī)療、教學、科研和研究生培養(yǎng)等重任。心血管內科由三個臨床病區(qū)、三個心臟導管室、心臟超聲室、心電生理室、動態(tài)血壓監(jiān)測室等組成?，F(xiàn)有床位127張，其中CCU/ICU 16張。心血管內科醫(yī)護人員85人，其中主任醫(yī)師、教授16人，副主任醫(yī)師、副教授12人，博士生導師4人，碩士生導師28人，其中具有博士學位11人（博士后2人）。 自我省心血管病學會成立以來我院著名心血管病老前輩都本潔教授、黃希正教授、王玉芳教授就都曾先后擔任過我省心血管病學會主

31、任委員、副主任委員。目前我院中青年心血管病專家傅向華，都軍，崔煒，李擁軍，郝玉明，劉凡等分別擔任我省心血管病學會/心電生理學會的主任委員、副主任委員、常委和委員。河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心血管內科專業(yè)是河北省最早開展冠心病急救及心臟介入診斷和治療科室，其技術優(yōu)勢始終在全省處于領先地位，某些方面在全國處于先進水平：1958年都本潔教授帶領黃希正教授和王玉芳教授開展了右心導管檢查和心室造影工作在國內處于先進水平。1975年心內科成立了中西醫(yī)結合治療冠心病、急性心肌梗死小組，設病床20張。1978年心內科病區(qū)成立了冠心病監(jiān)護病房(CCU)，同年醫(yī)院購進日本光電無線電遙控中心心臟監(jiān)護儀1臺，可同時監(jiān)護4位

32、患者。并購進日本三榮公司生產(chǎn)的除顫起搏器，是我省最早成立的冠心病監(jiān)護病房(CCU).1981年醫(yī)院購進日立DH-1513心血管造影機（1300mA,150KV）,王玉芳教授開展了河北省首例冠脈造影。1985年心血管專業(yè)建立了心導管室，購置了心電生理監(jiān)測系統(tǒng)及有創(chuàng)性心血管影像檢查系統(tǒng)(SPACELABS,USA)。1998年開展了經(jīng)股動脈臨床冠心病冠脈造影和PTCA/支架治療1999年下半年起獨立開展冠脈介入治療（PCI），并率先在河北省建立了首家24小時急性心肌梗死患者介入治療的急診“綠色通道”，急診冠脈介人治療小組成員由8人組成，并做到了20分鐘到位，60分鐘內開通梗塞相關血管（door t

33、o balloon）。手術成功率達到98%以上。1999年購置IABP，用于冠心病、心源性休克等危重癥病人的搶救。1999年開展了河北省第一例經(jīng)橈動脈冠脈造影。2000年開展了河北省第一例經(jīng)橈動脈復雜、多支血管病變介入治療術。2001年進行了世界第一例經(jīng)尺動脈冠心病介入治療，并進行了國內首例經(jīng)橈動脈入徑4F造影導管應用。2001年進行了河北省首例經(jīng)橈動脈切割球囊。2003年施行了經(jīng)肱動脈冠狀動脈造影術。2003年應用壓力及多普勒血流導絲。2004年9月傅向華應邀參加經(jīng)導管心臟介人治療大會(TCT2004)發(fā)言介紹經(jīng)尺動脈心臟介入治療的可行性和安全性，American Journal of Ca

34、rdiology刊登了他手術的照片。2007年IVUS應用于冠心病介入診斷。1996-2008年，心血管內科共完成各種有創(chuàng)性檢查和介入治療1萬余例，自1999起獨立開展的項目包括冠狀動脈造影、經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA)、冠狀動脈內支架植入術。目前情況1、開展項目情況：（1）開展了冠心病的介入治療，不僅提高了患者的生存率，也提高了患者的生活質量。經(jīng)橈動脈冠脈造影和PCI手術的實施，在減少患者痛苦的同時也縮短了患者的臥床時間，使患者獲得最大的益處,也取得了良好的社會效益。（2）急性心肌梗死綠色通道的開展，使心肌梗死的患者迅速得到溶栓或者PCI治療，提高了生存率。2、開展了多項河北省乃至全國

35、領先的臨床治療項目：（1）開展經(jīng)橈尺動脈途徑微創(chuàng)性冠脈造影診斷冠心病。應用細口徑4F動脈鞘造影管（內徑0. 97mm）進行微創(chuàng)冠狀動脈造影診斷冠心病心肌梗塞，術后即刻拔除鞘管，無穿刺部位出血、血腫等并發(fā)癥發(fā)生且不受體位限制，患者痛苦小，當日即可出院。已經(jīng)成功進行了600多例造影。（2）開展經(jīng)橈動脈途徑微創(chuàng)性心室造影。應用細口徑4F動脈鞘造影管（內徑0.97mm）進行微創(chuàng)心室造影，診斷急性心肌梗死后心室壁瘤形成和評價心室功能，該方法由于導管較細對心室壁刺激較小，故很少引起室性心律失常，特別適合于急性心肌梗死后室壁瘤形成患者的心功能評價。（3）開展經(jīng)橈尺動脈途徑微創(chuàng)性冠脈介入治療冠心病、心肌梗塞。

36、應用專用細口徑的經(jīng)橈尺動脈途徑穿刺鞘管和6F指引導管，進行微創(chuàng)性冠脈介人治療，為不適合經(jīng)股動脈或橈動脈途徑介人治療的患者開辟了新的治療途徑。已經(jīng)成功地治療了3000多例患者，術后即刻拔除鞘管，不需中斷抗凝藥物的連續(xù)應用，穿刺局部無出血、血腫等并發(fā)癥且術后不受體位限制，患者痛苦小，5-7日心肌梗塞患者即可出院。（4）率先在河北省建立了24小時冠心病急性心肌梗死患者就醫(yī)的“綠色通道”，急診介人治療小組成員做到20分鐘到位，60分鐘內開通梗塞相關血管。已成功進行了急診直接PTCA支架治療400余例，手術成功率達99%。（5）河北省內首家應用抗冠脈介人治療后支架內再狹窄的藥物涂層支架預防支架內再狹窄，

37、已經(jīng)2000余例臨床觀察證明；（6）國內領先開展經(jīng)雙側橈/尺動脈造影治療慢性閉塞性病變。（7）國內首次在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中應用靜脈重組人腦利鈉肽，同時利用SWAN-GANZ導管觀察其血流動力學效應，對心室重構和心功能的影響。（ACC、TCT交流）。（8）國內最早開展冠脈內聯(lián)合應用山莨菪堿和替羅非班對急性心肌梗死PCI后無再流的逆轉作用。（ACC、TCT交流）（9）國內最早應用冠脈內多普勒導絲評價山莨菪堿對缺血再灌注心肌微循環(huán)的保護作用。3、實驗室設施與條件：心內科現(xiàn)擁有面積120 平方米的實驗室，環(huán)境和室內裝修良好，不僅擁有基本的實驗設備外，而且擁有二氧化碳培養(yǎng)箱、超低溫冰箱、

38、高速低溫離心機、Langendorff離體心臟灌流裝置、實時熒光定量PCR檢測系統(tǒng)、血小板聚集儀及熒光倒置顯微鏡等高級設備，能有效向醫(yī)院內外開放，高水平滿足冠心病臨床和基礎研究的需要。近五年來冠心病的科研投入進一步加大，設備投入呈逐年增長趨勢， 2002-2003年投入金額為0.18萬元，購買電動離心機、液氮罐和數(shù)顯恒溫水箱等；2004年投入金額為 11萬元，購買高速低溫離心機和超低溫冰箱等；2005年投入金額為48萬元，引進了血管內壓力及血流測量系統(tǒng)等裝置；2006年投入金額為90萬元，購買Langendorff離體心臟灌流裝置、實時熒光定量PCR檢測系統(tǒng)、熒光倒置顯微鏡和血小板聚集儀等高級

39、設備。2007年購入IVUS，從根本上提高了實驗設施，為臨床和基礎科研提供了更好的平臺。學科研究(發(fā)展)方向1、主攻方向：創(chuàng)建以心導管操作為核心的重點科室，形成各項心導管操作的臨床特色和優(yōu)勢；而科研工作將圍繞冠心病的預防和診治、臨床電生理及心力衰竭等方面全面鋪開。2、開展多項河北省乃至全國領先的臨床治療項目：1、進一步增加PTCA及血管支架置入病例數(shù)。2、研究股動脈穿刺后壓迫的方法及器械改進。冠心病的主要研究內容1、急性心肌梗死（1）探討如何在冠狀動脈介入治療過程中的心肌保護問題。（2）研究再灌注心律失常的藥物防治。（3）溶栓和冠狀動脈超選擇溶栓的價值和意義。（4）急性心機梗死冠脈介入治療術后

40、無復流的預防、治療。（5）冠心病臨界病變與臨床事件發(fā)生的相關性研究。3、冠脈造影不同造影劑對血小板功能激活的影響4、急性心肌梗死后心室重構的藥物防治（1）改善心肌代謝藥物對心室重構的影響。（2）血管緊張素II受體拮抗劑對心室重構的影響。5、造影劑與造影劑腎病的相關研究冠脈介入治療導師及專家簡介傅向華教授簡介 傅向華教授，男，53歲。衛(wèi)生部冠脈介入培訓基地（河北醫(yī)大二院）負責人，培訓導師。河北省首批心血管專業(yè)博士研究生導師，我國心血管病學知名專家，現(xiàn)任中華醫(yī)學會心血管病分會常委、冠脈介入學組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會心血管分會常委，河北省心血管病學會主任委員，河北省醫(yī)師協(xié)會心血管病醫(yī)師分會主任委員，河北省心血管病學會心臟介入學組組長，美國哥倫比亞大學內外科學院（TCT主辦醫(yī)院）心臟中心客座教授 (Columbia- Presbyterian Medical Center )，中國老年心腦血管病學會常務理事，中華醫(yī)學會心電生理和起搏學會全國委員，北美起搏與電生理學會（心律學會）會員( Regular Member of North American Society of Heart Rhythm) ，美國心