腸造口手冊于艷.ppt

1、腸 造 口 護(hù) 理 手 冊,齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)中心醫(yī)院普外科 于艷,目 錄,一、前言 二、造口介紹 三、造口分類 四、造口患者術(shù)后護(hù)理流程 五、造口袋更換流程 六、造口日常護(hù)理注意事項(xiàng) 七、生活起居 八、世界造口日 九、玫瑰之家（腸造口協(xié)會）,前言（給有腸造口的朋友）,親愛的朋友：這并非世界末日 在這個(gè)世界上有成千上萬的人和你一樣需要動手術(shù)做一個(gè)腸造口來排泄大、小便，在醫(yī)學(xué)昌明的現(xiàn)在社會里，這是一個(gè)極為普通的手術(shù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國每年有十萬人接受這種手術(shù)，腸造口會給你生活上增添一些麻煩，但只要你對造口有充分的了解，掌握自我護(hù)理的方法，你一定能應(yīng)付自如，術(shù)后重返工作崗位以及日常生活的社交圈子。 你的醫(yī)生

2、、造口治療師、責(zé)任護(hù)士 都會在各方面盡量幫助你 本手冊輯錄了造口朋友普遍存在的疑問并予以解答，希望從而消除大家的困惑，并有助于大家對腸造口有更深的認(rèn)識,什么是造口？,造口是人體空腔臟器在體表的非自然性開口。 腸造口是指腸管的一端或兩端引出到體表形成的一個(gè)開口。造口的目的主要是腸道內(nèi)容物的輸出，減輕腸梗阻，保護(hù)遠(yuǎn)端腸道的吻合。造口周圍沒有括約肌，無法控制排泄功能，所以需要造口袋收集排泄物。,造口不是??！,腸造口,腸造口是指在某些特殊情況下為挽救生命而暫時(shí)或永久性地將腸管提至腹壁作為排泄物的出口。,做造口的目的,造口術(shù)前定位位置,腸造口的位置通常是視大便或小便造口而定，常見部位： 降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸

3、造口-左下腹 回腸造口-右下腹 橫結(jié)腸造口-右或左上腹 泌尿造口-右下腹,造口患者術(shù)后護(hù)理程序,1、生理鹽水清洗造口,2、造口測量尺測量造口大小,3、剪切底盤中心孔,4、預(yù)防性使用造口護(hù)膚粉,5、涂抹皮膚保護(hù)膜,6、在造口黏膜周圍涂抹防漏膏,造口袋更換流程,造口袋更換流程,8、佩戴袋子：四點(diǎn)操作法,6、撕開保護(hù)紙,7、將造口底盤從下到上平整粘貼在皮膚上并用手輕壓,9、兩指捏緊鎖扣，聽見“咔噠”聲，證明袋子已經(jīng)安全地裝在了底盤上,10、粘帖封口條，封閉造口袋開口,11、佩戴腰帶,造口袋的排便方法,固 定,產(chǎn)品使用錯(cuò)誤,12,造口底盤的中心孔剪切原則上是比正常造口粘膜直徑大1-2mm 粘貼造口底盤

4、時(shí)，防止粘貼與皮膚出現(xiàn)縫隙 更換造口用品后的半小時(shí)內(nèi)減少活動，以確保粘貼更牢固,正確的粘貼技巧非常重要！,日常護(hù)理注意事項(xiàng),底盤出現(xiàn)滲漏時(shí)要及時(shí)更換 提前使用皮膚保護(hù)膜可以預(yù)防皮膚問題發(fā)生,臨床表現(xiàn) 早期：發(fā)紅 表皮脫落、糜爛、潰瘍 處理方案 及時(shí)清洗皮膚 均勻噴灑造口護(hù)膚粉 使用皮膚保護(hù)膜 注意事項(xiàng) 皮膚保護(hù)膜三層涂抹 除去多余粉劑,表淺皮膚潰瘍的處理,康復(fù)期造口并發(fā)癥造口旁疝,原因： 腹部肌肉軟弱，尤其是年老或過胖的人 腹部造口周圍經(jīng)過多次手術(shù)，腹壁簿弱。 持續(xù)性腹壓增高：例如：慢性咳嗽、提重物等 預(yù)防及注意事項(xiàng)： 改善一般情況，如營養(yǎng)； 減輕腹壓提重物、咳嗽、便秘等； 重新選擇合適的造口

5、袋：造口疝比較大者要選擇 較軟的造口底盤； 重新指導(dǎo)病者換袋技巧-如需鏡子幫助，剪裁方法等； 使用腹帶。,15,腸造口人士日常生活指導(dǎo),飲 食,衣 著,沐浴和游泳,工 作,運(yùn)動和鍛煉,社交和旅游,性生活,日 常 生 活 指 導(dǎo) 的 內(nèi) 容,更 換,儲 存,更 換,用物準(zhǔn)備,更換程序,儲 存,避光保存,常溫保存,避免受壓,飲食原則,不宜食物,飲 食,飲食注意事項(xiàng),飲 食,不宜食物,1、對腸道刺激性強(qiáng)的食物,2、易產(chǎn)氣的食物,3、易產(chǎn)生臭味的食物,4、易引起稀便的食物,5、易造成堵塞的食物,不宜食物,易產(chǎn)氣的食物：,易產(chǎn)生臭味的食物：,易引起稀便的食物：,易造成堵塞的食物：,豆類、卷心菜、蘿卜、

6、紅薯、碳酸飲料,魚類、蛋類、洋蔥、蒜,辣椒、咖喱、酒精、油膩食物,種子類食物、芹菜、 薺菜、韭菜、蘑菇、玉米,飲 食,飲食注意事項(xiàng),1、充分咀嚼，細(xì)嚼慢咽,2、勿狼吞虎咽而吞入空氣,3、閉口咀嚼食物,4、避免一邊進(jìn)食，一邊講話,5、避免一次進(jìn)食太多，太雜,6、定時(shí)、定量進(jìn)食,飲食指導(dǎo),酸性食物 五谷類、面包、餅干、米飯、面條、家畜、家禽瘦肉、魚頭、動物內(nèi)臟、蛋類、李子、花生、核桃 堿性食物 牛奶、水果類、杏仁、芥菜、葡萄干、菠菜、發(fā)酵粉制作的食物 中性食物 植物油、豬油、黃油、白糖、水果糖、咖啡、蜂蜜。,飲食小貼士一,臭味： 多喝去脂奶或酸奶，食用含葉綠素高的綠葉蔬菜有助于控制糞臭,飲食小貼士

7、二,脹氣： 定時(shí)的飲食， 勿讓腸道排空太久， 進(jìn)食時(shí)，慢嚼和心情輕松等， 均有助于減少脹氣,腸造口只是排便的部位和習(xí)慣改變而已， 造口人士不必為飲食而煩惱， 只需要在平時(shí)的生活中稍加注意配合， 就能和正常人一樣享受美味,飲食小貼士三,腹瀉： 在醫(yī)療方面，除服用止瀉藥外，必要時(shí)予以靜脈補(bǔ)液。佩帶開口造口袋較好，即方便清理液狀排泄物，又可以減少更換造口袋的次數(shù)。 可食用香蕉、蘋果醬、花生醬、米飯、煮沸過的牛奶以硬化松軟的 糞便。當(dāng)回腸造口人士有腹瀉時(shí)，須注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)等,飲食小貼士四,便秘： 最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和水果，進(jìn)行適當(dāng)活動 在飯后或飲水后，當(dāng)有便意時(shí)，抓住時(shí)機(jī)，立即上廁所 用

8、手在臍部周圍順時(shí)針和逆時(shí)針方向按摩，以助腸蠕動 早晨起床后，喝帶咸味的冷開水500-1000毫升，也有助于排便 如需要時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可服用傾瀉藥,衣 著,不 需 要,最好避免穿緊身衣褲，以免摩擦或壓迫造口,我需要特別制作嗎 ？,沐浴和游泳,我可以洗澡、游泳嗎 ？,有了造口，并不代表從此會剝奪了你沐浴和游泳的樂趣 沐?。簾o論用淋浴或浴缸沐浴都決不成問題。沐浴時(shí)最好在底盤四周貼上防水膠布，免得水分滲入底盤下面。如果底盤已需更換，沐浴時(shí)，更可將底盤除下好好享受一下，中性肥皂不會刺激造口，造口沒有貼袋，也不會有水分流入體內(nèi)，不用擔(dān)心 游泳：游泳時(shí)，則可用迷你便袋覆蓋，造口袋粘貼件周圍以防水紙膠保護(hù)

9、，泳衣以一件連身式為宜 注意：不要用力擦洗造口或碰 撞造口,工 作,我還可以工作嗎 ？,在你完全康復(fù)后，只要你的精力允許，仍然可以參加工作。因?yàn)樵炜诒旧聿⒉挥绊懝ぷ?。有的造口人士，造口手術(shù)后十余年，照樣工作，而且周圍的同事都不知道 注意：避免重體力勞動，尤其術(shù)后一年，避免舉重或提重物，如從事搬運(yùn)工作應(yīng)更換,運(yùn)動和鍛煉,可以根據(jù)愛好和身體的耐受力，選擇一些力所能及的運(yùn)動，如漫步，乒乓球，桌球，羽毛球，保齡球，自行車，慢跑及遠(yuǎn)足旅行等，最簡單的方法是漫步,我可以參加那些運(yùn)動？,注意1：避免貼身運(yùn)動、某些球類運(yùn)動或有輕微碰撞的運(yùn)動，以免造口意外受損，必要時(shí)佩戴腸造口護(hù)罩。如摔跤、籃球、足球、壁球 注

10、意2：避免增加腹壓的運(yùn)動，減少造口旁疝的發(fā)生。如舉重,生命在于運(yùn)動，只有運(yùn)動和鍛煉才能保持健康的身體,社交和旅游,人離不開友情，離不開人群，造口人士也是一樣,腸造口者不是病人，更不是傳染病人,只要您體力許可，掌握造口護(hù)理方法，就可以 進(jìn)行正常的社交活動,鼓勵參加造口聯(lián)誼會，在這里您可以找到更多 的朋友，對您心理康復(fù)有積極作用,社交和旅游,旅游有益身心健康，陶冶情操，調(diào)節(jié)身心,隨著造口護(hù)理用品的多樣化，無論您坐船、飛 機(jī)、火車，都不會有影響,待您體力恢復(fù)后，同樣可以外出旅游，領(lǐng)略大 自然的美好風(fēng)光,社交和旅游,愛心小貼士,請您注意： 1、選擇好造口護(hù)理用品，一般應(yīng)選用粘貼較好，氣味阻隔性能較強(qiáng)的

11、一件式 造口袋，以密口型造口袋為佳，這樣可以避免沖洗時(shí)的不方便 2、旅行過程中須注意飲食衛(wèi)生，以免引起腹瀉，為此，建議你備帶一些常規(guī) 藥物如黃連素及一些止瀉藥等，并攜帶比平常多一點(diǎn)的造口袋，放在隨身行 李內(nèi)以便隨時(shí)更換。最好養(yǎng)成隨身攜帶一瓶礦泉水的習(xí)慣，既可沖洗，又可 飲用 3、在飛機(jī)上由于壓力的變化，胃腸氣會多一些，宜使用有碳片過濾的造口袋 4、對行結(jié)腸灌洗的人士，可于社交前行灌洗,性生活,我還可以過性生活嗎？,只要你有這方面的要求，你可以和其他正常人一樣 享受性生活，因?yàn)樾陨顚υ炜谑菬o任何影響的,之前請您做好準(zhǔn)備,1、做好造口的局部護(hù)理，如徹底清潔造口，佩帶迷你型造口袋， 并可以用些除臭劑 2、要與你的配偶進(jìn)行討論和交流,如果因手術(shù)原因或心理障礙等引起性功能障礙，則有必要尋求醫(yī) 生的幫助,世界造口日,世界造口日：是由國際造口協(xié)會倡導(dǎo)的，旨在讓 世界造口人和造口工作者加強(qiáng)聯(lián)系和交流，對全社會進(jìn)行造口知識宣教的紀(jì)念日。這個(gè)紀(jì)念日從1996年開始，每3年舉行一次，每次定在10月份的第一個(gè)星期六。,普外科“玫瑰之家”歡迎你！,我科定期舉辦玫瑰