吸氧法霧化法ppt課件

1、基礎(chǔ)護(hù)理吸氧法&霧化法,綜合科 曾韶鳳,1,氧氣療法,通過給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持生命活動(dòng)的一種治療方法。,2,缺氧分類,低張性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺氧 組織性缺氧,3,低張性缺氧,PaO2，使SaO2，組織供氧不足 原因 吸入氣中氧分壓過低，如高山病 外呼吸功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾病 靜脈血分流入動(dòng)脈，如先天性心臟病,4,血液性缺氧,Hb數(shù)量或性質(zhì)改變,造成PaO2或Hb結(jié)合的氧不易釋放 見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥,5,循環(huán)性缺氧,組織血流量,使組織

2、供氧量減少 原因 全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循環(huán)性缺氧，如栓塞,6,組織性缺氧,組織細(xì)胞利用氧異常 原因 組織中毒，如氰化物中毒 細(xì)胞損傷，如大量放射線照射 以上四類缺氧中，低張性缺氧，氧療效果最好,7,缺氧程度的判斷,88,供氧裝置,氧氣筒及氧氣表 氧氣筒 容納氧氣6000L，總開關(guān)、氣門 氧氣表 由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥組成 氧氣筒內(nèi)的氧氣供應(yīng)時(shí)間可按下列公式計(jì)算： 可供應(yīng)時(shí)間= 壓力表壓力-5（kg/cm2)氧氣筒容積（L） 1kg/cm2 氧流量（L/min）60 min,89,供氧裝置,中心供氧裝置 醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道至病房、門診、急診。

3、供應(yīng)站有總開關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開流量表即可使用 氧氣濃度與流量的關(guān)系 吸氧濃度(%)214氧流量(L/min),810,氧療方法,鼻導(dǎo)管給氧法 鼻塞法 面罩法 氧氣頭罩法 氧氣枕法,11,鼻導(dǎo)管給氧法,單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧 鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂的2/3 雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧 雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入鼻孔內(nèi)約1cm，并將導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥,812,氧療方法,鼻塞法 將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧兩側(cè)鼻孔可交替使用 面罩法 面罩置于患者的口鼻部供氧 氧流量一般需68L/min 用于病情較重，氧分壓明顯下降者,813,氧療方法,氧氣頭罩法 患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個(gè)孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和

4、濕度 主要用于小兒,814,氧療方法,氧氣枕法 氧氣枕是一長(zhǎng)方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用 可用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中,815,家庭供氧方法,氧立得一種便攜式制氧器 優(yōu)點(diǎn) 制氧純 完全符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn) 供氧快 立用立得，方便快捷 易操作 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單 易學(xué)易會(huì) 好攜帶 小巧輕靈（加水后僅500克） 缺點(diǎn) 維持時(shí)間短,816,家庭供氧方法,小型氧氣瓶 小型瓶裝醫(yī)用氧，同醫(yī)院用氧一樣，系天然純氧 特點(diǎn)：安全、小巧、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、方便 有不同容量 2、2.5、4、8、10、12、15升,817,吸氧法,【目的】 糾正各種原因造成的缺氧狀

5、態(tài)，提高PaO2和SaO2,增加CaO2 促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng),818,吸氧法,【操作前準(zhǔn)備】 評(píng)估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士自身準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,19,操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）,核 對(duì),820,操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）,濕棉簽清潔雙側(cè)鼻腔,821,操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）,連接鼻導(dǎo)管,822,操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）,調(diào)節(jié)氧流量,823,操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）,濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管,824,操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）,插管將鼻導(dǎo)管插入患者雙側(cè)鼻孔1cm,825,操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）,將導(dǎo)管環(huán)繞患者耳部向下放置，根據(jù)情況調(diào)整松緊度,826,操作步驟

6、（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）,【操作步驟】(續(xù)) 記錄給氧時(shí)間、氧流量、患者反應(yīng) 觀察 缺氧癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、氧氣裝置是否漏氣及通暢、有無(wú)出現(xiàn)氧療副作用 停止用氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管 安置患者，取舒適體位 先關(guān)總開關(guān), 放出余氣后，關(guān)流量開關(guān)后卸表 。卸表口訣：一關(guān)（總開關(guān)及流量開關(guān)）、二扶（壓力表）、 三松（氧氣筒氣門與氧氣表連接處）、四卸（表） 處理用物 記錄 停止用氧時(shí)間及效果,827,吸氧法注意事項(xiàng),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震、防火、防熱、防油 使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停氧時(shí)應(yīng)先拔除鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表，關(guān)閉氧氣總開關(guān) 吸氧過程中，應(yīng)密切觀察缺氧狀態(tài)有無(wú)改善，呼吸是

7、否通暢。氧氣裝置有無(wú)漏氣，是否通暢。如有鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧者，每812小時(shí)更換導(dǎo)管一次，并由另一鼻孔插入，以減少對(duì)鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多者應(yīng)經(jīng)常清除，防止導(dǎo)管阻塞，鼻塞每天更換 在插鼻導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)觀察鼻腔粘膜是否有損傷，如有創(chuàng)面，應(yīng)插入健側(cè)鼻孔 患者飲水進(jìn)食時(shí)，應(yīng)暫停吸氧 濕化瓶一人一用一消毒，連續(xù)吸氧患者每天更換濕化瓶及一次性吸氧管 氧氣筒氧氣不可用完,壓力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2) 對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別標(biāo)“滿”或“空”的標(biāo)志,28,吸氧法,【健康教育】 向患者及家屬解釋氧療的重要性 指導(dǎo)正確使用氧療的方法及注意事項(xiàng) 積極宣傳呼吸道疾病的預(yù)防保健知識(shí),29,吸氧法,【

8、評(píng)價(jià)】 病人愿意配合、有安全感 病人及家屬用氧的相關(guān)知識(shí) 病人缺氧癥狀改善 未見呼吸道損傷及其他意外發(fā)生,30,氧療監(jiān)護(hù),缺氧癥狀 神志 煩躁變安靜 生命體征 平穩(wěn) 皮膚色澤 發(fā)紺變紅潤(rùn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 PaO2，PaCO2，SaO2，PvO2 氧氣裝置是否通暢 氧療副作用,31,氧療副作用,氧濃度60%，持續(xù)時(shí)間24h 氧中毒 肺實(shí)質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、 灼熱感；呼吸增快、 惡心、 嘔吐、 煩躁、斷續(xù)的干咳 預(yù)防： (1)避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療 (2)血?dú)夥治?(3)動(dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果,32,氧療副作用,肺不張 肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液吸收，引起吸入性

9、肺不張 癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升, 呼吸困難、發(fā)紺、昏迷 預(yù)防：深呼吸、多咳嗽、改變體位,33,氧療副作用,呼吸道分泌物干燥癥狀 呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠 預(yù)防：加強(qiáng)濕化、霧化吸入 晶狀體后纖維組織增生 見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見 癥狀：不可逆轉(zhuǎn)的失明 預(yù)防：控制氧濃度和吸氧時(shí)間,34,氧療副作用,呼吸抑制 見于型呼吸衰竭，PaO2，PaCO2 預(yù)防：低濃度、低流量(12L/min)給氧,35,霧化吸入法（Inhalation）,定義：用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。 特點(diǎn)：奏效快、藥物用量較小、不良反應(yīng)較輕,36,霧化吸入

10、法,常見的種類 超聲霧化吸入 氧氣霧化吸入 壓縮霧化吸入 手壓式霧化器霧化吸入,37,超聲波霧化吸入法,超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由鼻或口吸入的方法。其霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，藥液可隨深而慢的吸氣到達(dá)終末支氣管和肺泡。,38,超聲波霧化吸入法目的,濕化氣道：術(shù)后 預(yù)防及控制呼吸道感染：圍手術(shù)期；呼吸道炎癥、支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺膿腫 改善通氣功能：支氣管哮喘,39,超聲波霧化吸入法計(jì)劃,用物準(zhǔn)備 （1）超聲霧化器,40,超聲波霧化吸入法用物準(zhǔn)備,（2）藥物：按醫(yī)囑備藥，臨床常用藥物 抗生素 祛痰藥 2受體激動(dòng)劑:如沙丁胺醇 M受體拮抗劑:異丙托溴銨 糖皮質(zhì)激素:

11、布地奈德,口腔咽喉部念珠菌感染 每次吸入后立即漱口可輕松預(yù)防！,41,超聲波霧化吸入法用物準(zhǔn)備,（3）其他用物： 治療巾一張 （內(nèi)放霧化管、 連接管、口含器、 按醫(yī)囑準(zhǔn)備的藥液）、 彎盤、紙巾、毛巾；冷蒸餾水、生理鹽水；按需要備電源插座。,42,超聲波霧化吸入法病人準(zhǔn)備,向病人解釋以取得合作，協(xié)助病人取坐位或側(cè)臥位。,43,超聲波霧化吸入法實(shí)施,洗手,44,超聲波霧化吸入法實(shí)施,連接霧化器各部件，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水250ml，浸沒霧化罐底部透聲膜。,45,超聲波霧化吸入法實(shí)施,操作中動(dòng)作輕穩(wěn)，避免損壞水槽底部的電晶片及霧化罐底部的透聲膜。,水槽內(nèi)須保持有足夠冷蒸餾水，槽內(nèi)水溫勿超過50，以免損

12、壞機(jī)件。,46,超聲波霧化吸入法實(shí)施,核對(duì)后，將藥液稀釋至3050ml倒進(jìn)霧化罐內(nèi)，將蓋旋緊。,47,超聲波霧化吸入法實(shí)施,攜帶物品到病床旁，核對(duì)病人并作解釋，協(xié)助其取合適體位。 接通電源，先打開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量。霧量過小達(dá)不到治療目的，過大會(huì)導(dǎo)致病人不舒適。 調(diào)節(jié)定時(shí)器，每次治療時(shí)間為1520min。,48,超聲波霧化吸入法實(shí)施,協(xié)助病人將口含器或面罩放置好，指導(dǎo)其緊閉口唇深呼吸，以更好發(fā)揮療效。,49,超聲波霧化吸入法實(shí)施,治療畢，取下口含器或面罩；關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)掉電源。,50,超聲波霧化吸入法實(shí)施,幫助病人擦凈面部，取舒適體位；觀察并記錄治療效果與反應(yīng),51,超聲波霧化吸入法實(shí)施,清理用物，將口含嘴、螺紋管、霧化罐浸泡消毒，防止交叉感染。,52,氧氣霧化吸入法,氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法。,53,氧氣霧化吸入法用物準(zhǔn)備,霧化吸入器、醫(yī)囑用藥物與氧氣裝置。,54,氧氣霧化吸入法實(shí)施,將藥液倒在貯藥瓶?jī)?nèi),連接好管道,調(diào)整氧氣流量68L/min,口含吸嘴吸氣，深呼吸到藥物完畢停止。,55,手壓式霧化器