醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告表

PAGEPAGE2XX醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告表報(bào)告日期：年月日時(shí)分事件發(fā)生日期：年月日時(shí)分A．患者資料1.患者姓名：2.年齡：3.性別□男□女4.病區(qū)床號(hào)病案號(hào)5.臨床診斷：6.在場(chǎng)相關(guān)人員:B．不良事件情況6．事件主要表現(xiàn)：7．事件發(fā)生場(chǎng)所：急診門(mén)診病區(qū)醫(yī)技部門(mén)行政后勤部門(mén)其它:C．不良事件類(lèi)別一般事件重大事件診治過(guò)程相關(guān)事件：病人辨識(shí)事件：診療過(guò)程中的病人或身體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）。手術(shù)事件：手術(shù)治療中開(kāi)錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件；麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤，麻醉過(guò)程中不認(rèn)真觀察病情變化。檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果等；管路事件：如管路滑落、自拔事件。呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。患者約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致得不良事件。非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院時(shí)間。醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬牟涣际录?。藥物相關(guān)事件：藥物事件：包括醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過(guò)敏、輸液反應(yīng)等。輸血事件：輸血過(guò)程中醫(yī)囑開(kāi)立、備血、傳送不當(dāng)及輸血反應(yīng)引起的相關(guān)不良事件。特殊藥品管理事件：以及病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。醫(yī)療設(shè)備和器械相關(guān)事件：包括各種設(shè)備器械本身及輔助裝置故障、植入物（包括各種導(dǎo)管、支架、內(nèi)固定裝置、人工關(guān)節(jié)、人工瓣膜、起搏器、切割閉合器、止血材料、疝氣補(bǔ)片等）等引起的相關(guān)不良事件。非治療意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自傷、自殺、失蹤、猝死等，以及偷竊、騷擾、侵犯、暴力等治安事件。醫(yī)療溝通事件：醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。以及因醫(yī)療信息溝通過(guò)程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良?；颊卟粷M(mǎn)：患者或家屬對(duì)工作人員不滿(mǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者病情復(fù)雜，醫(yī)生或患者對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后估計(jì)不足引起相關(guān)的不良事件。醫(yī)療不作為或推諉事件：如復(fù)合傷的救治推諉和協(xié)調(diào)不良、醫(yī)療護(hù)理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但未及時(shí)處理導(dǎo)致的不良事件。公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。常見(jiàn)嚴(yán)重醫(yī)療不良事件（除警訊事件）包括：嚴(yán)重輸血反應(yīng)：如溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染等情況導(dǎo)致的明顯嚴(yán)重不良癥狀，需要醫(yī)生進(jìn)行處理的輸血反應(yīng)；嚴(yán)重藥物不良事件：嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)及毒副反應(yīng)，需要醫(yī)生進(jìn)行處理；重大用藥錯(cuò)誤：違反醫(yī)療原則、使用配伍禁忌藥物、超劑量用藥、給藥途徑錯(cuò)誤等情況，導(dǎo)致不良后果和或引起醫(yī)療糾紛；重大手術(shù)前后診斷不符合：術(shù)前診斷與術(shù)后診斷在疾病部位、性質(zhì)、病理明顯不符合；麻醉和鎮(zhèn)靜不良事件：麻醉和中、深度鎮(zhèn)靜過(guò)程中的不良事件和不良事件趨勢(shì)等情況，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果和?或引起醫(yī)療糾紛；院內(nèi)感染：院內(nèi)感染爆發(fā)、感染細(xì)菌譜的嚴(yán)重抗藥性；嚴(yán)重醫(yī)療設(shè)備器械故障，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果和或引起醫(yī)療糾紛；環(huán)境和設(shè)施、設(shè)備不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化學(xué)物質(zhì)泄漏事件、輻射源泄露、火災(zāi)及醫(yī)用氣體事故、壓力容器事故、電梯事故、停電事故、網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果和?或引起糾紛；刑事事件：病人殺人、嬰兒被拐、老年病人走失、病人和員工遭到外來(lái)人醫(yī)院財(cái)產(chǎn)被盜和被損壞、病人之間言語(yǔ)沖突、身體攻擊、產(chǎn)生激烈矛盾導(dǎo)致?lián)p傷。其它事件：非上列之異常事件。D．事件發(fā)生對(duì)病人或家屬的影響□潛在不良事件□無(wú)傷害□輕度傷害□中度傷害□重度傷害□極重度傷害E．事件發(fā)生后及時(shí)處理與分析立即通知的人員醫(yī)護(hù)技行政后勤家屬或其他可能相關(guān)因素個(gè)人疏忽設(shè)備設(shè)施不良耗材藥品不良作業(yè)流程不良工作環(huán)境不良立即采取的措施：事件處理情況：F.不良事件評(píng)價(jià)主管部門(mén)意見(jiàn)陳述:G．持續(xù)改進(jìn)措施報(bào)告人：醫(yī)師技師護(hù)士其他報(bào)告人簽名：聯(lián)系地址:聯(lián)系電話：1、醫(yī)療不良事件（medicaladverseevent）是指因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的損害。包括診斷治療的失誤及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。不良事件包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的兩種。2、潛在不良事件（potentialadverseevent）是指由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。3、無(wú)傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒(méi)有造成任何的傷害。4、輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。5、中度傷害：需額外的探視