兒童康復訓練

1、兒童康復訓練,咸陽市社會福利院,康復醫(yī)學,康復醫(yī)學是醫(yī)學的一個分支，是促進病、傷、殘者恢復健康的學科。 為了康復的目的，研究有關功能障礙的預防、評定和處理等問題,康復醫(yī)學的由來,康復醫(yī)學是由理療學，物理醫(yī)學逐漸發(fā)展形成的一門新學科 由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷及其有關治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段，所以康復醫(yī)學的英文表達以物理為詞根,我國的康復醫(yī)學,我國康復醫(yī)學起步較晚，但我國以獨特的中西醫(yī)結(jié)合的康復醫(yī)學與世界現(xiàn)代康復醫(yī)學潮流相匯合，積極開展國外學術交流，發(fā)展較迅速。目前各地已建設起一批康復中心，康復醫(yī)學院、康復醫(yī)學門診，并開展多層次的康復醫(yī)學教育計劃，培養(yǎng)大批康復醫(yī)學專業(yè)人才。,康復事業(yè)

2、得到政府和社會的重視 衛(wèi)生部規(guī)定：各級醫(yī)院必須設立康復科，并規(guī)定康復醫(yī)學科為臨床科室 衛(wèi)生部直接領導的中國康復學會在每個省設立分會。制定了許多康復醫(yī)學的 法令、法規(guī)。使我國的康復醫(yī)學納入全民保健計劃系統(tǒng) 中華醫(yī)學會理療學會1985年改名為中華醫(yī)學會物理康復學會；1995年又改名為中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學會,康復基本概念,康復（Rehabilitation）:是綜合地、協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復，使他們重新走向生活，重新走向工作，

3、重新走向社會 （WHO）,我們的目標,康復醫(yī)學主要面向慢性病人及傷殘者，強調(diào)功 能上的康復，而且是強調(diào)機體功能康復，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復。 它的著眼點不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳?，而且還要盡量恢復其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會，過有意義的生活 康復醫(yī)學特點： 功能訓練、全面康復、重返社會,康復醫(yī)學的內(nèi)容： 康復預防：三個層次（預防傷病、預防殘疾、預防殘障） 康復評估：是康復工作中非常重要的一個環(huán)節(jié) 康復治療：康復治療不是單一措施的實施，往往是多種康復手段的綜合應用,康復的基本方法,運動治療（Physiotherapy,PT） 是徒手或者借助器械，讓患者進行各種運動以改善

4、功能，利用物理學的力學原理來預防和治療疾病的方法 作業(yè)治療(Occupational therapy,OT) 作業(yè)活動包括日常生活活動、游戲、社交和工作學習等活動,我們康復的對象,發(fā)育落后： 由于各種原因造成的語言發(fā)育落后，運動發(fā)育落后、社會交往能力落后以及智力發(fā)育落后的兒童。,我們康復的對象,發(fā)育異常： 發(fā)育偏離正常，不僅落后,而且出現(xiàn)異常的發(fā)育模式 以運動發(fā)育落后和異常姿勢、異常肌肉張力為特點的腦性癱瘓 以嚴重的社交障礙和語言障礙為特點的自閉癥 各種先天遺傳代謝病導致的發(fā)育倒退，如脊肌萎縮癥、肌營養(yǎng)不良等,我們康復的對象,急性損傷的后遺癥 慢性疾病恢復期,兒童康復的主要目的,促進功能發(fā)育：

5、粗大運動功能、精細運動功能、感知覺、語言理解和表達、社交能力、心理健康、生活自理、游戲、學習 矯正異常：異常姿勢、異常運動模式、異常張力、異常肌力、 預防：畸形，繼發(fā)損害,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,腦血管意外：偏癱為主 中樞感染：肢體運動功能、認知、情緒 腦外傷：認知、行為、情緒、言語、知覺、運動 癲癇：認知功能 腦性癱瘓：運動、認知 脊髓損傷性疾?。和鈧⒏腥镜龋ㄋ幬?、手術、康復） 周圍神經(jīng)病損：促進神經(jīng)再生，防止肌萎縮、增強肌力 運動、作業(yè)、語言、感統(tǒng)、理療、針灸、推拿等,骨關節(jié)和肌肉,骨折： 復位、固定、功能鍛煉（保持基本的運動功能、恢復肌肉力量和關節(jié)活動度；改善生活自理和學習工作的能力） 在不影響

6、骨折愈合的前提下，盡早進行康復 骨折后第一階段（愈合中）：骨折妥善處理，全身情況穩(wěn)定后即可進行（促進骨愈合，防止脫鈣、廢用性萎縮、韌帶縮短，減輕粘連，防止并發(fā)癥） 骨折后第二階段：最大限度恢復關節(jié)活動范圍和肌力，恢復日常生活和學習、工作能力,骨關節(jié)和肌肉,軟組織損傷： 止血、消腫、消炎、止痛、預防和控制感染、促進組織愈合、減少組織粘連與疤痕，促進功能恢復 理療、運動治療,其它,心臟功能康復 肺功能康復 社會適應能力康復 心理康復 其它：（炎癥吸收、消化功能、腸蠕動等）,康復醫(yī)學和臨床,康復醫(yī)學不是醫(yī)療后的延續(xù)，不是臨床醫(yī)療的重復，應該從醫(yī)療的第一階段，就根據(jù)病傷情況不同，采取不同的手段進行康復

7、，以最大限度促進功能的發(fā)展，將疾病對人體功能的影響降到最低。,我們采用的方法,ABC方法 應用行為分析法（Applied Behavior Analysis, ABA）是指將任務（即教學的知識、技能、行為、習慣等）按照一定的方法和順序分解成一系列的較小的和相互相對獨立的步驟，然后采用適當?shù)膹娀椒ǎ凑杖蝿辗纸獯_定的順序逐步訓練每一小步驟，直到孩子掌握所有步驟，最終可以獨立完成任務，并且在其他場合下能夠應用其所學會的知識、技能。,聽覺綜合訓練： 通過讓孩子聆聽特殊儀器調(diào)配和過濾的音樂來矯正孩子聽覺系統(tǒng)對聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象，并刺激腦部活動，從而改善孩子情緒、行為，并促使孩子的言語等發(fā)育的一種形式

8、。,感覺綜合訓練： 感覺統(tǒng)合訓練是通過特殊的訓練器材，以游戲活動的方式讓孩子在運動中將視覺、聽覺、觸覺、前庭感覺等等基本感覺系統(tǒng)所接收的刺激信息加以合理整理分析，并作出合適的反應，進而改善由于腦功能障礙引致感覺失調(diào)，促使孩子按照內(nèi)在需求對環(huán)境刺激作出自然反應，借此促成這些感覺的組合和統(tǒng)一，幫助孩子提高專注力、組織能力、學習能力，以及參與活動的興趣。,我們的訓練開始啦!,方法： 工序分解法 （順序法 、倒序法） 舉例：穿鞋 第一步：幫其穿上鞋，讓孩子扣上或把鞋帶系上 第二步：讓孩子把穿到腳跟的鞋穿上； 第三步：讓孩子把腳尖已伸進鞋里的鞋穿上； 第四步：幫其穿上一只鞋，讓孩子穿另一只； 第五步：把

9、鞋放在孩子面前，讓他自己穿上。 注意點： 1、衣服、褲子有的前后之分；鞋襪有左右之分 2、適當?shù)奶崾九c幫助。 3、給予及時的強化。,掌握基本的生活技能,飲食自理訓練,1、訓練飲食技能：勺子、筷子、咀嚼、吞咽 2、改善進食習慣：限制零食、防止亂跑、進食速度慢 3、糾正偏食習慣：控制零食、嘗試新的食品、 烹調(diào) 4、養(yǎng)成進食禮儀：洗手、不抓別人碗里的飯菜 ,大小便習慣訓練,1、掌握大小便程序。 2、教育孩子把排便意思表達出來。 3、糾正隨地大小便的習慣。 4、糾正小便次數(shù)及大便無規(guī)律。,訓練洗手、洗臉,1、方法：工序分解法、圖片提示法 2、注意點： （1）動作正確時，要及時予以強化。 （2）適當提示，并逐漸減少提示，直到他掌握整