眼科學淚器病

1、淚器病（lacrimal apparatus）淚器的組織解剖、生理特點及功能Anatomy and Function1)淚液分泌部：淚腺：反射性分泌副淚腺：基礎分泌腺 結膜杯狀細胞：粘蛋白瞼板腺：脂質瞼緣皮脂腺：脂質2）淚液的排出部：上下淚點(ampulla)上下淚小管(canalilulus) 淚總管(common canalilus) 淚囊(nasolacromal sac)鼻淚管(nasolacrimal duct)淚道解剖示意圖淚器的解剖淚器病的癥狀流眼淚(watering eyes)：流淚（lacrimation)：淚液分泌增多， 為流淚淚溢（epiphora)：淚液排出受阻，為淚溢

2、干眼癥(dry eye)淚液排出系統(tǒng)疾病Disorders of the Excretory System淚道阻塞或狹窄的幾種情況及其臨床特點病因種類臨床特點一 般 為 先 天 性 發(fā) 育 不良， 外 傷 或 炎 癥 所 致。淚點阻塞淚點可表現為白色小點或瘢痕。治療可用淚管擴張器擴張淚小點，然后激光探通再加插管術，或在淚小管垂直部的內壁切開或切除小三角形缺口。淚小管阻塞一般發(fā)生在淚小管進入淚囊或淚總管處?？捎锰结樤囆刑酵ǎ部勺鰷I小管手術切開。激光探通或插管術治療效果可。淚囊及鼻淚管阻塞一般在淚囊和鼻淚管的連接部或鼻淚管的下端，有時病變可累及整個鼻淚管。治療可用探通術，淚囊鼻腔吻合術及淚道激光

3、治療。溢 (epiphora)淚因淚道排出受阻致淚液不能流入鼻腔而流出眼瞼之外稱淚溢。病因淚小點異常淚小管至鼻淚管的狹窄或阻塞其他：鼻阻塞臨床表現嬰兒淚溢：新生兒淚囊炎(neonatal dacryocystitis)成人淚溢：功能性、器質性淚小管阻塞的穿線插管術 適應癥：淚小管、淚總管阻塞。 單股硅膠條自下淚小點經淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管從前鼻孔出。慢性淚囊炎（Chronicdacryocystitis)病因鼻淚管狹窄或阻塞使淚液滯留于淚囊伴發(fā)細菌感染引起。感染的細菌有肺炎球菌、葡萄球菌等。臨床表現淚溢伴流膿淚囊區(qū)有粘液或粘膿淚道沖洗不通伴粘膿分泌物，淚囊常擴張治療淚囊鼻腔吻合術(dac

4、ryocystorhinostomy)淚囊摘除術(dacryocystectomy)圖解淚囊鼻腔吻合術(dacryocystorhinostomy) 手術將淚囊和中鼻道粘膜吻合，避開鼻淚管下端的阻塞區(qū)。慢性淚囊炎的性慢性淚囊炎的細菌為眼部的潛在病灶，當眼外傷或施行內眼手術時可引起化膿染致細菌性角膜潰瘍或化膿性眼內炎。內眼手術前必須沖洗淚道，存在慢性淚囊炎者要預先處理。急性淚囊炎Acute dacryocystitis患眼充血、流淚，有膿性分泌物。淚囊區(qū)局部皮膚紅腫、堅硬、疼痛、壓痛明顯。炎癥可擴散到眼瞼、鼻根和面額部，甚至可引起眶蜂窩織炎。數日后紅腫局限，形成膿液。有時可形成瘺管，經久不愈。治療早期局部熱敷，全身應用抗生素或磺胺類藥。炎癥消吻合術。月后，可行淚囊鼻腔炎癥期禁忌淚道探通和淚道沖洗。膿腫形成后，應切開引流，炎癥反復 發(fā)作或瘺管久不愈合者，應在炎癥控制后行淚囊摘除術，同時摘除瘺管。急性淚囊炎(acute dacryocystitis)常在慢性淚囊炎的基礎上發(fā)生。淚囊及周圍組織有急性炎癥表現，并可伴全身不適。數日后炎癥局限，膿腫破潰。炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。急性期禁止淚道沖洗急性淚囊炎膿腫切開引流 急性淚囊炎在 經過抗菌治療 后，炎癥局限， 局部