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文檔簡(jiǎn)介

1、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）,1,定義,彌散性血管內(nèi)凝血，指在誘因的作用下，微循環(huán)中形成廣泛的微血栓，從而消耗了大量的血小板和凝血因子，繼發(fā)纖溶亢進(jìn)。 誘因有：感染性疾病、惡性腫瘤、組織損傷、病理產(chǎn)科，等。 臨床表現(xiàn)為：出血、栓塞、微循環(huán)障礙、溶血。 預(yù)后不良，特別是急性期。,2,發(fā)病機(jī)制,高凝血期,消耗性低凝血期,繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期,誘因激活外源性凝血系統(tǒng)，血管內(nèi)皮損傷及內(nèi)毒素激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng),高凝狀態(tài)形成廣泛微血栓，消耗了大量血小板和凝血因子,一期,二期,消耗性的低凝狀態(tài)導(dǎo)致纖溶酶激活,三期,3,治療要點(diǎn),去除誘因,抗凝治療：DIC后期禁用,其他抗凝及抗血小板聚集藥物：與肝素合用,抗纖溶治療

2、：適用于晚期,補(bǔ)充凝血因子和血小板：高凝期禁用,抗纖溶治療：適用于晚期,4,護(hù)理診斷,有損傷的危險(xiǎn)：出血 與DIC所致的凝血因子被消耗、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)、肝素應(yīng)用的副作用有關(guān) 組織灌注量改變 與DIC造成的微循環(huán)障礙以及出血引起循環(huán)血容量降低有關(guān) 氣體交換受損 與肺栓塞有關(guān) 潛在并發(fā)癥 呼吸衰竭、急性腎衰竭、多器官功能衰竭,5,護(hù)理措施,出血的護(hù)理： 鼻出血的護(hù)理 口腔牙齦出血的預(yù)防及護(hù)理 皮膚出血的預(yù)防及護(hù)理 眼底及顱內(nèi)出血的護(hù)理,6,護(hù)理措施,監(jiān)測(cè)生命體征，記錄24小時(shí)尿量； 各器官有無栓塞表現(xiàn)； 有無出血表現(xiàn)；,臥床休息； 保持呼吸道通暢； 持續(xù)吸氧；,觀察出血情況； 維持靜脈輸液； 定期監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間；,組織灌注量改變,病情監(jiān)測(cè),缺氧的護(hù)理,用藥護(hù)理,7,健康教育,講述疾病相關(guān)知識(shí)，以取得患者的配合,康復(fù)期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，

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