2017年三季度臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議記錄

1、會(huì)議時(shí)間 點(diǎn) 分開(kāi)會(huì)會(huì)議地址主持人任院長(zhǎng) 點(diǎn) 分閉會(huì)記錄人會(huì)議內(nèi)容三季度臨床輸血工作總結(jié)及輸血安全管理存在的問(wèn)題分析出席人員輸血管理委員會(huì)全體人員及血庫(kù)負(fù)責(zé)人員一、檢驗(yàn)科主任滕利華作2017年三季度臨床用血簡(jiǎn)要報(bào)告并指出存在的問(wèn)題：三季度臨床總用血去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞487.5u，較二季度增加11%；冰凍血漿（或新鮮冰凍血漿）17950ml，比二季度增加72.7%；機(jī)采血小板2.5個(gè)治療量；冷沉淀77.5u；洗滌紅細(xì)胞2u；Rh陰性去白懸浮紅細(xì)胞3U.血庫(kù)堅(jiān)持科學(xué)、安全、合理發(fā)血，同時(shí)倡導(dǎo)臨床醫(yī)生做好互助獻(xiàn)血的工作，本季度互助獻(xiàn)血人數(shù)為22人，較前兩季度有所增加，這在一定程度上保證了擇期手術(shù)及長(zhǎng)

2、期慢性貧血病人臨床用血的治療。三季度用血量大的科室主要是以婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、骨二科為主。本季度成分用血比例100%，因我院ICU科室的成立，各成分用血比例明顯增高， 血庫(kù)在今后的工作中應(yīng)大力提倡成分用血，做到精準(zhǔn)輸血，不盲目、不濫用血液，堅(jiān)持做到科學(xué)合理用血。 本季度臨床成分用血率為100%，成分用血品種較前兩季度明顯增加，婦產(chǎn)科出現(xiàn)一例輸血不良反應(yīng)，過(guò)敏、寒戰(zhàn)通過(guò)及時(shí)的處理，病人的癥狀都得到緩解。臨床合理用血仍存在不足，血漿濫用、仍存在輸安慰血、人情血的現(xiàn)象，輸血適應(yīng)證把握不嚴(yán)，如ICU、骨二科、外一科等科室。本季度存在的問(wèn)題：1、 輸血申請(qǐng)單存在多次書(shū)寫(xiě)不規(guī)范不完整，并整改落實(shí)不到位的科室有

3、：內(nèi)科、外一科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、急診科。2、 血袋回收不及時(shí)或未進(jìn)行血袋回收，并要求整改落實(shí)不到位的科室有：內(nèi)科、骨一科、ICU、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科。3、輸血申請(qǐng)單護(hù)士未執(zhí)行雙簽名的科室有：內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外一科、ICU、骨一科。4、內(nèi)科、腫瘤科醫(yī)生輸血后效果評(píng)價(jià)不足，如輸完血之后，醫(yī)生沒(méi)有做到復(fù)查血常規(guī)，因?yàn)檩斞?4小時(shí)內(nèi)復(fù)查血常規(guī)是評(píng)價(jià)輸血后效果的重要指標(biāo)。5、輸血適應(yīng)證掌握不嚴(yán)的科室：有外一科米賢林醫(yī)師存在不合理輸紅細(xì)胞、ICU科室謝青紅醫(yī)師存在不合理輸血漿、骨二科陳宏山醫(yī)師手術(shù)后存在輸安慰血的問(wèn)題。、6、我院現(xiàn)存在輸血安全風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全隱患的是急門(mén)診輸血患者，他們都是些反復(fù)長(zhǎng)期的輸血病人，

4、輸完血后就馬上回家，這樣輸血風(fēng)險(xiǎn)很高，如輸血后引起的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)等，沒(méi)法觀察。7、在2017年6月17日,對(duì)婦產(chǎn)科13床夏苗緊急搶救用血血液供應(yīng)過(guò)程中，急救用血保障（通信暢通、人員到位、）措施落實(shí)到位。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、輸血科、醫(yī)院辦公室等各級(jí)各部門(mén)，都做到了認(rèn)真組織、及時(shí)調(diào)度、合理安排，使在緊急情況下保證了血液的及時(shí)供應(yīng)。辰溪縣人民醫(yī)院輸血管理委員會(huì) 會(huì)議記錄（三季度） 年 月 日二、任院長(zhǎng)指出，針對(duì)滕主任提出的三季度輸血存在較多的問(wèn)題，各委員根據(jù)本科的情況，進(jìn)行整改，在創(chuàng)二甲階段，存在問(wèn)題的科室必須落實(shí)整改，提出整改措施，避免類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生，對(duì)以上存在問(wèn)題較多的的科室今后將作重點(diǎn)檢查對(duì)

5、象。三、會(huì)議討論提出：1、今后多方式開(kāi)展臨床用血監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)了臨床用血的監(jiān)督管理輸血管委員會(huì)不定期派人檢查各臨床科室“輸血申請(qǐng)單”的書(shū)寫(xiě)情況和血樣標(biāo)本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請(qǐng)單”是否合乎輸血指征；用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出；檢查月報(bào)、等統(tǒng)計(jì)報(bào)表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況；抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無(wú)“輸血同意書(shū)”并作好記錄。2、年度落實(shí)考核制度對(duì)輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)不完整的科室、適應(yīng)證掌握不嚴(yán)的科室、存在問(wèn)題較突出的科室應(yīng)加強(qiáng)輸血相關(guān)制度規(guī)范的學(xué)習(xí)，本科室內(nèi)加強(qiáng)臨床用血的管理，對(duì)多次不改正的科室或個(gè)人，科室應(yīng)采取相應(yīng)的措施，輸血限制，或與個(gè)人的績(jī)效考核、業(yè)務(wù)水平評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤，醫(yī)院進(jìn)行年度考核，將影響科室評(píng)分，科室及個(gè)人的年度獎(jiǎng)金。四、任院長(zhǎng)作總結(jié)時(shí)強(qiáng)調(diào)：輸血質(zhì)量安全靠臨床每一位醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員共同完成，各