糖尿病高血壓自我管理參考幻燈片.ppt

1、高血壓、糖尿病的自我管理,疾病治療需要醫(yī)生，還更需要您的參與,眾享精準醫(yī)療周寶峰,慢性病的自我管理,健康的意義,人生最最痛苦的事情是人活著呢錢沒了,人生最痛苦的事情是人死了，錢還沒花了,健康,2005年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。曾84次出演毛澤東 。,朱德診斷為2型糖尿病 朱德，中國共產(chǎn)黨、中國人民解放軍和中華人民共和國的主要締造者和領(lǐng)導(dǎo)人之一。中華人民共和國十大元帥之首。晚年深受糖尿病困擾。,一、高血壓自我管理,高血壓的定義 診室血壓：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日次測量，收縮壓和（或）舒張壓，可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，現(xiàn)正在服抗高血壓藥，雖血壓，仍診斷為高血

2、壓。 家庭血壓。 動態(tài)血壓白天平均值，或平均值診斷為高血壓。,高血壓損害心腦腎等重要臟器： 心肌大面積梗死，心臟功能衰竭； 中風偏癱； 腎功能衰竭，需要透析； 視網(wǎng)膜病變，失明。,一般表現(xiàn) ：早期無癥狀 常見癥狀： 頭痛、眩暈、氣急、 疲勞、 心悸、耳鳴等,高血壓的危害對全身各器官功能的損害,高血壓危險因素,高血壓危險因素,可控制的危險因素 與 不可控制的危險因素,可控制的危險因素 不可控制的危險因素 高鹽飲食 年齡 吸煙 遺傳因素 超重與肥胖 飲酒 體力活動減少 精神緊張,更需要您的自我管理,高血壓的預(yù)防和控制自我管理,控制高血壓的關(guān)鍵是病人要對自己進行管理 高血壓一旦發(fā)病將終生存在，治療也

3、將持續(xù)終生。 治療高血壓需藥物和生活方式干預(yù)雙管齊下。,首先了解自己的降壓目標,高血壓的自我管理有妙招！,高血壓的預(yù)防和控制合理膳食,1、減少鹽的攝入。 世界衛(wèi)生組織提倡，食鹽攝入量每人每天8兩-1斤，水果2-4兩。 3、注意粗細搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。 4、多吃含鈣豐富的食品。 如鮮奶、深綠色蔬菜、海帶、木耳等。 5、少吃脂肪多的食品，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品。 選擇魚類、禽類、瘦肉等動物性食品，多吃豆類及其制品。 中國公民健康素養(yǎng)66條第36條： 膳食應(yīng)以谷類為主，多吃蔬菜水果和薯類，注意葷素搭配。,高血壓的預(yù)防和控制適量運動,高血壓病人要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)高血壓的輕重程度、有無并發(fā)癥

4、，然后再決定運動的項目與運動量?！昂洹⑶宄?、掃雪”應(yīng)絕對避免運動。,1、規(guī)律體育鍛煉可降低收縮壓4-9mmHg； 2、輕度高血壓，可以通過適量運動得到控制。,高血壓的預(yù)防和控制適量運動 （運動注意事項）,運動前要進行準備活動（熱身運動） 運動強度要適宜，感覺太累或有其它不適 要停止運動 冬季運動要注意防寒 運動后不要馬上沖涼 運動后要注意補充水分,高血壓的預(yù)防和控制控制體重,超重或肥胖是高血壓的重要危險因素。 研究顯示: 在男性中78%、女性中65%的原發(fā)性高血壓與肥胖有關(guān)。 體重指數(shù)BMI應(yīng)控制在 18.523.9之間。 腰圍建議控制在 男：85cm以內(nèi) 女：80cm以內(nèi),高血壓發(fā)病風險,

5、體重,高血壓的預(yù)防和控制 減輕精神壓力，保持平衡心理,開導(dǎo) 使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。 鼓勵,了解壓力之源 讓人分享你的感受 給自己點時間 讓自己笑起來,積極參加社交活動 培養(yǎng)興趣 充分享受假期,高血壓的預(yù)防和控制 正確用藥,高血壓的預(yù)防和控制正確監(jiān)測血壓,血壓監(jiān)測是高血壓患者指導(dǎo)治療和評估降壓療效以及觀察病情變化的主要手段， 如條件允許，建議家庭自備有血壓計及血壓記錄本。,高血壓的預(yù)防和控制正確監(jiān)測血壓,血壓監(jiān)測要點,1.目標值： 一般高血壓患者降壓治療的目標值140/90mmHg， 一般高?；颊吣繕酥?30/80mmHg， 老年高血壓患者收縮壓150mmHg。,2.監(jiān)測頻率：

6、初始階段或評價療效時建議連續(xù)測量7天， 每天早（6：009：00），晚（18:0021:00）， 各一次，每次測量23遍，取平均值。 長期監(jiān)測階段，如血壓穩(wěn)定且達標，建議每周用以上方法測量12天， 如血壓未達標或不穩(wěn)定，則應(yīng)增加頻率。,高血壓的預(yù)防和控制戒除不良生活習慣,1、戒煙。 2、限酒。 最好不喝，如果喝，酒量要適宜。 3、戒通宵上網(wǎng)。 4、戒久坐打牌、打麻將。 5、戒睡懶覺。 6、戒脾氣暴躁，與人爭吵。,總之，所有高血壓及正常血壓高值者均應(yīng)成為一個積極的自我管理者，進行自我生活方式的調(diào)整。只要有信心、決心、恒心，就能防止或推遲機體重要臟器受損。,二、糖尿病自我管理,您遇到過這種情況嗎？

7、,老王，58歲，2型糖尿病 為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？,問題的關(guān)鍵在于自我管理,糖尿病自我管理的重要性,糖尿病自我管理會幫助您： 提高對糖尿病的認識水平 提高治療效果 節(jié)約醫(yī)療費用，減少身體損害 減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,糖尿病是終身進展性疾病， 僅靠醫(yī)護人員在醫(yī)院短期護理，不能實現(xiàn)血糖長期達標。,自我管理的內(nèi)容,運動,生活篇,飲食,糖尿病日常飲食自我管理原則,攝入適當熱量 平衡膳食,食物多樣化 堅持少量多餐 配合用藥時間定時定量進餐 多飲水，限飲酒 平衡飲食量與勞動強度 家人督促，效果更佳,飲食管理竅門：控制食物份量,使用標準量具控制食物份量，避免過量 增加飽腹感的小竅門

8、放慢進食速度 多吃綠葉蔬菜 增加飲水量 餐后堅持短暫散步,與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.,飲食管理竅門：平衡膳食,碳水化合物類份量勿過多 保證蛋白質(zhì)正確攝入量 多吃蔬菜 限制用油量,與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.,飲食管理竅門：烹飪方法要科學,建議： 蒸 煮 燉 汆 拌 少用： 炸 煎 紅燒,與家人一同進餐的小貼示： 用標準碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量 肉類食物一天的攝入量相當于一副撲克牌大小 可少量吃零食，并從主食中減少相應(yīng)的量,飲食管理竅門：一日健康飲食搭配

9、,營養(yǎng)早餐,豐富午餐,清淡晚餐,與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.,自我管理的內(nèi)容,生命在于運動,運動好處多 保持積極向上的心態(tài) 多運動可減輕體重、增加體力，并感覺朝氣蓬勃 堅持運動就會有所收獲 選擇易于接受的運動方式,逐步增加運動量的步驟,剛開始運動時，堅持每次510分鐘，每周2次 以后每次運動逐漸增加25分鐘 當感覺身體可以適應(yīng)更多運動時，每周再增加1天運動,最終目標：每次堅持運動30分鐘，每周至少150分鐘,運動前后注意事項,運動前全面檢查身體狀況 選擇舒適的衣物 選擇合適的場所 穿舒適的鞋，并在運動后檢查足部 運動前做510分鐘熱身

10、運動 運動后做510分鐘整理運動 結(jié)束后半小時及時補充水分,關(guān)于運動前后的注意事項，需征求醫(yī)生的建議,運動中的安全防控,結(jié)伴去運動 一旦感覺疼痛或呼吸費力，立即停止運動 運動時喝些水 隨身攜帶應(yīng)急糖果以備低血糖時服用 隨身攜帶一張注明糖尿病病情的卡片急救卡,運動時如何預(yù)防低血糖？,避免單獨進行運動 推薦飯后1小時開始運動 長時間進行中等強度以上運動應(yīng)采取下列預(yù)防措施 運動前及運動中適當加餐 隨時監(jiān)測血糖 運動前后最好監(jiān)測血糖 較大運動量后，進食量要適當增加,自我管理的內(nèi)容,糖尿病監(jiān)測及自我管理,血 糖,各點血糖譜 糖化血紅蛋白 尿糖,血 糖,以血糖自我監(jiān)測為基礎(chǔ),自我血糖監(jiān)測的好處,利于評價糖

11、尿病治療效果 及時發(fā)現(xiàn)低血糖 可指導(dǎo)患者更有效進行自我管理,國際、國內(nèi)指南中均建議積極進行自我血糖監(jiān)測,血糖監(jiān)測時間點及適用情況,何時需增加監(jiān)測頻率？,如有疑問，請及時咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率,如何記錄血糖監(jiān)測結(jié)果,記錄進餐和就寢時間，以及餐前、餐后2小時和睡前血糖 記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時間 對特殊情況給予備注說明,家人協(xié)助監(jiān)測，更易堅持,自我管理的內(nèi)容,用藥原則,在一般用藥原則基礎(chǔ)上，還需注意： 隨著細胞功能的減退需要不斷調(diào)整藥物治療方案 藥物治療中注意平衡收益和風險 遵醫(yī)囑，科學用藥，個體化用藥,如果通過科學的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，您需要咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起

12、始胰島素治療。,如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。,口服降糖藥物 （單用或聯(lián)合應(yīng)用）,用藥原則：隨細胞功能減退需調(diào)整治療方案,生活方式干預(yù),多種胰島素強化治療 基礎(chǔ)餐時胰島素等,啟動胰島素治療 基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素,細胞功能,時間 (年),診斷,胰島素知識,原則：平衡收益和風險,風險,原則：選用獲益超出風險更多的藥物，復(fù)合終點為： 糖化血紅蛋白7% 無體重增加 無低血糖風險（輕度和重度） 推薦您使用： 第3代胰島素（胰島素類似物） 新一代GLP-1受體激動劑利拉魯肽,獲益,體重增加、低血糖,糖尿病與體重,體重,減輕體重,增加體重,胰島素使用中的注意事項 28C保存，切勿冷凍 預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻 根據(jù)不同胰島素的起效時間按時進餐 注意注射部位輪轉(zhuǎn) 針頭不能重復(fù)使用 需加強血糖監(jiān)測,胰島素治療注意事項,