手術(shù)室查對制度PPT幻燈片.ppt

1、手術(shù)室查對制度,1,一、執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理操作要做到“三查七對”，防止差錯事故發(fā)生。 三查是指：操作前查、操作時查、操作后查七對指的是：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對方法。,2,二、接患者時根據(jù)手術(shù)通知單信息填寫接送手術(shù)病人物品交接核查表，并根據(jù)手術(shù)病歷和腕帶查對患者科別、床號、姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，并檢查患者術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前用藥情況，查對無誤后，與病房護(hù)士雙簽字,3,三、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室安全核查制度，由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士按照手術(shù)安全核查表分別在麻醉前、手術(shù)前及手術(shù)后認(rèn)真逐項查對，并三方簽字。,4,四、手術(shù)前檢查無菌包內(nèi)外的高壓指示膠帶和

2、無菌指示卡是否變色符合無菌要求，手術(shù)器械是否齊全、性能完好。,5,五、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，由巡回護(hù)士和器械護(hù)士，共同在手術(shù)前與關(guān)閉體腔前及縫合皮膚前，認(rèn)真清點各類敷料、器械、縫針等的數(shù)目及完整性，巡回護(hù)士準(zhǔn)確填寫在護(hù)理記錄單上。,6,六、術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對制度。麻醉藥品，毒性藥品須經(jīng)兩人查對無誤后方可使用，使用多種藥物時應(yīng)注意配伍禁忌，口頭醫(yī)囑執(zhí)行前后均須復(fù)述一遍，用過后空安瓿保留至術(shù)后，以便核查。,7,七、輸血時須由手術(shù)室護(hù)士和麻醉師共同查對交叉配血報告單，血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，血液質(zhì)量，患者姓名，性別、床號、血型等，確認(rèn)與配血單報告相符后方可輸入，輸血完畢后將血袋送回輸血科。,8,八、

3、手術(shù)取下的標(biāo)本。手術(shù)室人員核對并妥善保管，填寫病理登記本，防止遺失，專人送病理科，做好交接記錄。 十、手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)詳細(xì)檢查患者的皮膚，輸液，輸血情況，并做好交接記錄。 十一、手術(shù)人員與麻醉醫(yī)師一起將患者送回，并和病房護(hù)士嚴(yán)格交接，待檢查完畢無誤后，簽字，方可離開。,9,常見的由于查對不嚴(yán)而導(dǎo)致的護(hù)理差錯事故,輸血輸液及用藥引起的錯誤： 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時核對不到位，錯誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑未嚴(yán)格核對患者用藥過敏史，導(dǎo)致藥物過敏。輸血前未嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對導(dǎo)致嚴(yán)重差錯事故,10,手術(shù)標(biāo)本保留引起的錯誤： 標(biāo)本丟失，未及時固定標(biāo)本而影響取材 標(biāo)本名稱與標(biāo)本不符,11,異物遺留在體內(nèi)： 清點制度不到位或

4、清點馬虎 操作中不當(dāng)致器械損傷或縫針丟失 術(shù)中增加物品及時記錄 術(shù)前與術(shù)后物品數(shù)目不相符，未及時告知,12,手術(shù)患者和手術(shù)部位的錯誤： 患者同時接入手術(shù)室、查對不嚴(yán) 對稱性的部位核對不全 病歷或通知單上書寫不清楚,13,查對實施方法,手術(shù)物品的清點及查對： 1、手術(shù)前：核對無菌包外指示膠帶滅菌標(biāo)志合格，包內(nèi)滅菌指示卡合格，手術(shù)器械配備齊全。 洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點器械、紗布、縫針等物品數(shù)遍，每次2遍 2、關(guān)閉體腔或深部切口前：巡回護(hù)士應(yīng)共同清點器械及物品，與術(shù)前記錄的數(shù)字核對無誤，縫合至皮下時及縫合完畢分別再次清點,14,查對實施方法,3、手術(shù)結(jié)束后，由洗手護(hù)士對所用用物器械再次自行查對

5、4、洗手護(hù)士不可將臺上的紗布、紗墊等物品交與臺下做其他用途 5、臺上不慎掉下的器械及物品應(yīng)由巡回護(hù)士及時收起，不得擅自帶出手術(shù)室 6、術(shù)中臨時增加物品時，應(yīng)由巡回護(hù)士供應(yīng)及時記錄 7、如發(fā)現(xiàn)數(shù)目不相符時，應(yīng)及時告知醫(yī)生停止手術(shù)，共同查找，直到找到才可關(guān)閉,15,患者的接送及入手術(shù)室查對制度,接患者查對制度： 入室查對制度（嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對） 送患者查對制度 核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間及手術(shù)方式、麻醉方式及藥物過敏試驗結(jié)果、交叉配血試驗結(jié)果、皮膚完整情況、備皮情況及更衣情況、手術(shù)名稱及手術(shù)部位標(biāo)識等 手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)生共同將患者送回病房手術(shù)室護(hù)士向病房護(hù)士交

6、接麻醉方式、手術(shù)名稱、輸血輸液及傷口引流情況、查看皮膚及帶回物品等確定無誤后共同簽名,16,術(shù)中輸血、輸液用藥的查對：,輸血的查對：麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士再次查對病歷、配血單及血袋共同核對以上各項內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤后方可輸入。輸血過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無輸血反應(yīng)。血袋應(yīng)保留手術(shù)結(jié)束后24小時方可丟棄 取血應(yīng)與血庫人員共同核對患者的姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號，準(zhǔn)確無誤后將配血單于血袋進(jìn)行查對，查血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果、血量、血液種類及有效期，確認(rèn)無誤后將血取回,17,術(shù)中輸血、輸液用藥的查對：,輸液、用藥的查對 術(shù)中用藥多為口頭醫(yī)囑，必須復(fù)述一遍，醫(yī)生確認(rèn)無誤后給藥，給藥后再復(fù)述一遍 用藥前三查十對：三查及用藥前、用藥中、用藥后查。十對：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。液體使用前檢查瓶口有無松動，瓶身有無裂紋，液體有無渾濁、絮狀物,18,手術(shù)標(biāo)本的查對：,一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)畢由器械護(hù)士處理，將標(biāo)本放入甲醛液固定，并做好登記