動(dòng)態(tài)心電圖簡(jiǎn)介及操作

1、動(dòng)態(tài)心電圖簡(jiǎn)介及操作,特檢科-心電圖室 主講人：李瑩,動(dòng)態(tài)心電圖是應(yīng)用Holter技術(shù)在病人日常活動(dòng)狀態(tài)下用一種隨身攜帶的記錄儀連續(xù)監(jiān)測(cè)體表24小時(shí)的心電變化，經(jīng)信息處理分析及回放打印系統(tǒng)記錄的長(zhǎng)程心電圖。,DCG特點(diǎn) 非創(chuàng)傷性檢查 動(dòng)態(tài)的、常態(tài)下 長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)記錄 信息量大，病變發(fā)現(xiàn)率高,DCG的發(fā)展 1961年應(yīng)用于臨床 導(dǎo)聯(lián)記錄系統(tǒng)：?jiǎn)螌?dǎo)3導(dǎo)12導(dǎo)18導(dǎo) 記錄時(shí)程：數(shù)小時(shí)24小時(shí)48小時(shí)72小時(shí)1.5-2年 記錄方式：磁帶固態(tài)大容量數(shù)字記錄 軟件分析功能：?jiǎn)渭冃穆?、?jié)律分析ST段分析HRV、起搏通道分析等,動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用及適應(yīng)癥 1、識(shí)別一過(guò)性癥狀（如：心悸、胸悶、胸痛、氣急、黑朦、眩

2、暈、暈厥、抽搐等）是否與心血管病變有關(guān)，可協(xié)助診斷和鑒別診斷。 適應(yīng)癥：疑為一過(guò)性心源性癥狀的病人。,2、心律失常診治中的應(yīng)用： 捕捉發(fā)作性心律失常，明確診斷。 對(duì)任何類型的心律失常進(jìn)行定性和定量分析，了解發(fā)生機(jī)制、判斷程度和危險(xiǎn)性、推測(cè)預(yù)后； 了解心律失常發(fā)生與日?；顒?dòng)的關(guān)系； 發(fā)現(xiàn)其他心電改變，協(xié)助診斷心律失常的病因。 評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效、毒性、致心律失常作用； 協(xié)助診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。,適應(yīng)癥： 懷疑心律失常需明確診斷的病人 已診斷為心律失常的病人治療前、治療過(guò)程中以及隨訪； 懷疑或已診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合癥病人。,3、在冠心病診治中的應(yīng)用：對(duì)不同階段的冠心病患者診斷和治療都有指導(dǎo)

3、作用。 確定有無(wú)心肌缺血，協(xié)助診斷冠心?。?定性和定量分析心肌缺血，對(duì)嚴(yán)重程度、與日?；顒?dòng)的關(guān)系等進(jìn)行判斷； 診斷不同類型的心絞痛，對(duì)發(fā)作特點(diǎn)、嚴(yán)重程度等進(jìn)行判斷。特別對(duì)診斷無(wú)癥狀心肌缺血、不典型心絞痛、變異性心絞痛等價(jià)值更大。,適應(yīng)癥： 懷疑或臨床診斷的冠心病病人。 急性或陳舊性心肌梗死病人。 已確診的冠心病人診治前后。 冠脈造影前后 需要做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，但不能或不宜進(jìn)行試驗(yàn)者。,4、在心臟起搏治療中的應(yīng)用及適應(yīng)癥 協(xié)助決定和選擇起搏器治療的適應(yīng)癥、適用起搏器類型、評(píng)定起搏器功能及監(jiān)測(cè)起搏器引起的心律失常。 適應(yīng)癥： 緩慢或快速心律失常病人，需安裝心臟起搏器治療者； 已安裝永久心臟起搏器病人

4、，隨訪起搏器功能和療效者； 安裝起搏器，進(jìn)行抗心律失常治療者。,5根據(jù)心率變異性變化判斷心臟自主神經(jīng)功能狀態(tài)的應(yīng)用： 協(xié)助診治各種心血管疾病，判斷預(yù)后； 協(xié)助診斷心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥； 了解抗心律失常、抗心肌缺血藥物等對(duì)心臟自主神經(jīng)功能的影響。 6、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方面的需要,動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)的組成部分 由隨身佩戴的小型記錄儀及回放分析系統(tǒng)兩部分,動(dòng)態(tài)心電圖具體操作 患者的皮膚處理 先用75%酒精紗布擦拭選定部位的皮膚至微微發(fā)紅，后用零號(hào)砂紙輕輕擦拭，干燥后貼上電極，用膠布固定；適用于皮膚粗糙、平時(shí)皮膚清潔不及時(shí)的患者。 直接用75%酒精擦拭皮膚至微微發(fā)紅，干燥后貼上電極，用膠布固定；適用于皮膚細(xì)嫩的兒童、年輕女性或皮膚易過(guò)敏者； 若遇酒精過(guò)敏者，可改用清水擦拭。,2、電極的安放位置,安裝內(nèi)存卡時(shí)，請(qǐng)將內(nèi)存卡完全推至卡槽內(nèi)，避免內(nèi)存卡安放不當(dāng)導(dǎo)致信息不能錄入。,患者佩戴后注意事項(xiàng) 佩戴動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀后： 請(qǐng)勿從事劇烈活動(dòng)及繁雜家務(wù)如跑步、打球、跳舞、做操、駕（騎）車、帶小孩、護(hù)理病人等，避免身體過(guò)度擺動(dòng)造成干擾。 請(qǐng)保持皮膚干燥，避免過(guò)多出汗造成的電極脫落，導(dǎo)致信號(hào)的丟失 請(qǐng)盡量少接打電話，不再進(jìn)行其他各項(xiàng)檢查，遠(yuǎn)離電場(chǎng)、磁場(chǎng)如電腦、電磁爐、微波爐等，以避免心電信號(hào)的干擾和失真。 休息時(shí)請(qǐng)平臥或右側(cè)臥位，以避免姿勢(shì)不當(dāng)或用力揉搓造成的信號(hào)干擾及電極脫落。 若有不