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文檔簡介
1、生活質(zhì)量評定 編號:下面的問題是要了解您自己對自己生活狀況的看法,如果您沒有把握回答的問題,盡量做一個最好的答案,請在所選序列號處打“”,病在最后空白處寫上您的建議。我們承諾絕不會泄露您的隱私,我們的調(diào)查僅用于醫(yī)學研究,這將有助于醫(yī)學的發(fā)展和進步,為更多患者帶來福利。謝謝您的合作!您的性別:男 女 年齡1、總體來講,您的健康狀況是:(權(quán)重依次為5,4.4,3.4,2.0和1)非常好 很好 好 一般 差 2、跟1年以前比您覺得自己的健康狀況是:(權(quán)重依次為1,2,3,4,5)比1年前好多了 比1年前好一些 跟1年前差不多 比1年前差一些 比1年前差多了3、健康和日?;顒樱韵逻@些問題都和日?;顒?/p>
2、有關(guān)。請您想一想,您的健康狀況是否限制了這些活動?如果有限制,程度如何?(權(quán)重或得分依次為1,2,3分)(1)重體力活動。如跑步舉重、參加劇烈運動等:限制很大 有些限制 毫無限制(2)適度的活動。如移動一張桌子、掃地、打太極拳、做簡單體操等:限制很大 有些限制 毫無限制(3)手提日用品。如買菜、購物等:限制很大 有些限制 毫無限制(4)上幾層樓梯:限制很大 有些限制 毫無限制(5)上一層樓梯:限制很大 有些限制 毫無限制(6)彎腰、屈膝、下蹲:限制很大 有些限制 毫無限制(7)步行1500米以上的路程:限制很大 有些限制 毫無限制(8)步行1000米的路程:限制很大 有些限制 毫無限制(9)步
3、行100米的路程:限制很大 有些限制 毫無限制(10)自己洗澡、穿衣:限制很大 有些限制 毫無限制4、在過去4個星期里,您的工作和日常活動有無因為身體健康的原因而出現(xiàn)以下這些問題?(權(quán)重或得分依次為1,2)(1)減少了工作或其他活動時間:是 不是(2)本來想要做的事情只能完成一部分:是 不是(3)想要干的工作或活動種類受到限制:是 不是(4)完成工作或其他活動困難增多(比如需要額外的努力):是 不是 5、在過去4個星期里,您的工作和日?;顒佑袩o因為情緒的原因(如壓抑或憂慮)而出現(xiàn)以下這些問題?(權(quán)重依次為1,2)(1)減少了工作或活動時間:是 不是(2)本來想要做的事情只能完成一部分:是 不是
4、(3)干事情不如平時仔細:是 不是6、在過去4個星期里,您的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會交往?(權(quán)重或得分依次為5,4,3,2,1)完全沒有影響 有一點影響 中等影響 影響很大 影響非常大7、在過去4個星期里,您有身體疼痛嗎?(權(quán)重或得分依次為6,5.4,4.2,3.1,2.2,1)完全沒有疼痛 有一點疼痛 中等疼痛 嚴重疼痛 很嚴重疼痛8、在過去4個星期里,您的身體疼痛影響了您的工作和家務(wù)嗎?(如果7無8無,權(quán)重或得分依次為6,4.75,3.5,2.25,1.0;如果為7有8無,則為5,4,3,2,1)完全沒有影響 有一點影響 中等影響 影響很大 影響
5、非常大9、您的感覺;以下這些問題是關(guān)于過去1個月里您自己的感覺,對每一條問題所說的事情,您的情況是什么樣的?(權(quán)重或得分依次為6,5,4,3,2,1)(1)您覺得生活充實:所有的時間 大部分時間 比較多時間 一部分時間 小部分時間 沒有這種感覺(2)您是一個敏感的人:(權(quán)重依次為1,2,3,4,5,6)所有的時間 大部分時間 比較多時間 一部分時間 小部分時間 沒有這種感覺(3)您的情緒非常不好,什么事都不能使您高興起來:所有的時間 大部分時間 比較多時間 一部分時間 小部分時間 沒有這種感覺(4)您的心理很平靜:(權(quán)重或得分依次為6,5,4,3,2,1)所有的時間 大部分時間 比較多時間 一
6、部分時間 小部分時間 沒有這種感覺(5)您做事精力充沛:(權(quán)重或得分依次為6,5,4,3,2,1)所有的時間 大部分時間 比較多時間 一部分時間 小部分時間 沒有這種感覺(6)您的情緒低落:(權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5,6)所有的時間 大部分時間 比較多時間 一部分時間 小部分時間 沒有這種感覺(7)您覺得筋疲力盡:(權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5,6)所有的時間 大部分時間 比較多時間 一部分時間 小部分時間 沒有這種感覺(8)您是個快樂的人:(權(quán)重或得分依次為6,5,4,3,2,1)所有的時間 大部分時間 比較多時間 一部分時間 小部分時間 沒有這種感覺(9)您感覺厭煩:(權(quán)重
7、或得分依次為1,2,3,4,5,6)所有的時間 大部分時間 比較多時間 一部分時間 小部分時間 沒有這種感覺(10)不健康影響了您的社會活動(如走親訪友):所有的時間 大部分時間 比較多時間 一部分時間 小部分時間 沒有這種感覺10、總體健康情況,請看下列每一條問題,哪一種答案最符合您的情況?(1)我好象比別人容易生?。海?quán)重依次為1,2,3,4,5)絕對正確 大部分正確 不能肯定 大部分錯誤 絕對錯誤(2)我跟周圍人一樣健康:(權(quán)重或得分依次為5,4,3,2,1)絕對正確 大部分正確 不能肯定 大部分錯誤 絕對錯誤(3)我認為我的健康狀況在變壞:(權(quán)重依次為1,2,3,4,5)絕對正確 大部
8、分正確 不能肯定 大部分錯誤 絕對錯誤(4)我的健康狀況非常好:(權(quán)重或得分依次為5,4,3,2,1)絕對正確 大部分正確 不能肯定 大部分錯誤 絕對錯誤再次感謝您的合作!祝您生活愉快!題號分數(shù)題號分數(shù)題號分數(shù)題號分數(shù)13-85-39-623-969-73-13-1079-83-24-189-93-34-29-1103-44-39-211-13-54-49-311-23-65-19-411-33-75-29-511-4總分: 日期: SF-36計分說明1. SF-36的內(nèi)容與結(jié)構(gòu)2. SF-36計分方法:2.1 基本步驟2.2 關(guān)于缺失值的處理2.3 健康狀況各方面得分及換算 1. SF-36
9、的內(nèi)容與結(jié)構(gòu)SF-36,健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey, SF-36),是在1988年 Stewartse研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表(medical outcomes study short from, MOS SF )的基礎(chǔ)上,由美國波士頓健康研究發(fā)展而來。1991年浙江大學醫(yī)學院社會醫(yī)學教研室翻譯了中文版的SF-36。SF-36是美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調(diào)查問卷,被廣泛應(yīng)用于普通人群的生存質(zhì)量測定、臨床試驗效果評價以及衛(wèi)生政策評估等領(lǐng)域。SF-36作為簡明健康調(diào)查問卷,它從生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會
10、功能、情感職能以及精神健康等8個方面全面概括了被調(diào)查者的生存質(zhì)量。1.1 生理機能(PF:Physical Functioning):測量健康狀況是否妨礙了正常的生理活動。用第3個問題來詢問PF。1.2 生理職能(RP:Role-Physical):測量由于生理健康問題所造成的職能限制。1.3 軀體疼痛(BP:Bodily Pain):測量疼痛程度以及疼痛對日?;顒拥挠绊憽?.4 一般健康狀況(GH:General Health):測量個體對自身健康狀況及其發(fā)展趨勢的評價。1.5 精力(VT:Vitality):測量個體對自身精力和疲勞程度的主觀感受。1.6 社會功能(SF:Social Fu
11、nctioning):測量生理和心理問題對社會活動的數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響,用于評價健康對社會活動的效應(yīng)。1.7 情感職能(RE:Role-Emotional):測量由于情感問題所造成的職能限制。1.8 精神健康(MH:Mental Health):測量四類精神健康項目,包括激勵、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受。除了以上8個方面外,SF-36還包含另一項健康指標:健康變化(HT:Reported Health Transition),用于評價過去一年內(nèi)健康狀況的總體變化情況。2. SF-36計分方法:2.1 基本步驟:第一步,量表條目編碼; 第二步,量表條目計分; 第三步,量表健康狀況各個
12、方面計分及得分換算。得分換算的基本公式為:2.2 關(guān)于缺失值的處理:有時應(yīng)答者沒有完全回答量表中所有的問題條目,我們把沒有答案的問題條目視為缺失。我們建議在健康狀況的各個方面所包含的多個問題條目中,如果應(yīng)答者回答了至少一半的問題條目,就應(yīng)該計算該方面的得分。缺失條目的得分用其所屬方面的平均分代替。2.3 健康狀況各方面得分及換算:2.3.1 生理機能(PF:Physical Functioning)問題條目:3(1) 重體力活動(如跑步、舉重物、激烈運動等) (2) 適度活動(如移桌子、掃地、做操等) (3) 手提日雜用品(如買菜、購物等) (4) 上幾層樓梯 (5) 上一層樓梯 (6) 彎腰
13、、曲膝、下蹲 (7) 步行1500米左右的路程 (8) 步行800米左右的路程 (9) 步行約100米的路程 (10) 自己洗澡、穿衣 條目編碼及計分 答案 條目編碼 條目計分 有很多限制 1 1 有一點限制 2 2 根本沒限制 3 3方面計分及換算將各個條目得分相加得實際得分,再按下式算得最終得分PF。PF得分越高,健康狀況越好。 2.3.2 生理職能(RP:Role-Physical)問題條目:4 (1) 減少了工作或其他活動的時間 (2) 本來想要做的事情只能完成一部分 (3) 想要做的工作或活動的種類受到限制 (4) 完成工作或其他活動有困難 (比如,需要額外的努力) 條目編碼及計分
14、答案 條目編碼 條目計分 有 1 1 沒有 2 2 方面計分及換算將各個條目得分相加得實際得分,再按下式算得最終得分RP。RP得分越高,健康狀況越好。 2.3.3 軀體疼痛(BP:Bodily Pain)問題條目:7,87. 在過去四個星期里, 您有身體上的疼痛嗎? 8. 在過去四個星期里, 身體上的疼痛影響您的正常工作嗎(包括上班工作 和家務(wù)活動)? 條目7的編碼及計分 答案 條目編碼 條目計分根本沒有疼痛 1 6.0有很輕微疼痛 2 5.4有輕微疼痛 3 4.2有中度疼痛 4 3.1有嚴重疼痛 5 2.2有很嚴重疼痛 6 1.0條目8的編碼及計分-如果對條目7和8均做了回答答案如果條目8的
15、編碼為 且 條目7的編碼為 那么 條目8的計分為根本沒有影響 116根本沒有影響12 至 65有一點影響21 至 64有中度影響31 至 63有較大影響41 至 62有極大影響51 至 61條目8的編碼及計分-如果對條目7沒有做回答答案條目編碼條目計分根本沒有影響16.0有一點影響24.75有中度影響33.5有較大影響42.25有極大影響51.0方面計分及換算將各個條目得分相加得實際得分,再按下式算得最終得分BP。BP得分越高,健康狀況越好。 2.3.4 一般健康狀況(GH:General Health)問題條目:1,101. 總體來講, 您的健康狀況是10.1 我好象比別人容易生病 10.2
16、 我跟我認識的人一樣健康10.3 我認為我的健康狀況在變壞10.4 我的健康狀況非常好 條目1&10.1-10.4的編碼及計分問題條目1答案條目編碼條目計分非常好15.0很好24.4好33.4一般42.0差51.0問題條目10.1,10.3答案條目編碼條目計分絕對正確11大部分正確22不能肯定33大部分錯誤44絕對錯誤55問題條目10.2,10.4答案條目編碼條目計分絕對正確15大部分正確24不能肯定33大部分錯誤42絕對錯誤51方面計分及換算將各個條目得分相加得實際得分,再按下式算得最終得分GH。GH得分越高,健康狀況越好。 2.3.5 精力(VT:Vitality)問題條目:9.1,9.5
17、,9.7,9.99.1 您覺得生活充實嗎?9.5 您精力充沛嗎?9.7 您覺得筋疲力盡嗎?9.9 您感覺疲勞嗎? 條目的編碼及計分問題條目9.1,9.5答案條目編碼條目計分所有的時間16大部分時間25比較多時間34一部分時間43小部分時間52沒有此感覺61問題條目9.7,9.9答案條目編碼條目計分所有的時間11大部分時間22比較多時間33一部分時間44小部分時間55沒有此感覺66方面計分及換算將各個條目得分相加得實際得分,再按下式算得最終得分VI。VI得分越高,健康狀況越好。 2.3.6 社會功能(SF:Social Functioning)問題條目:6,9.106. 在過去的四個星期里, 您
18、的身體健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社交活動? 9.10 您的健康限制了您的社交活動(如走親訪友)嗎? 條目的編碼及計分問題條目6答案條目編碼條目計分根本沒有影響16很少有影響25有中度影響34有較大影響43有極大影響52問題條目9.10答案條目編碼條目計分所有的時間11大部分時間22比較多時間33一部分時間44小部分時間55沒有此感覺66方面計分及換算將各個條目得分相加得實際得分,再按下式算得最終得分SF。SF得分越高,健康狀況越好。 2.3.7 情感職能(RE:Role-Emotional)問題條目:5(1) 減少了工作或其它活動的時間 (2) 本來想要做的事情只能完成
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