第三章 心理評(píng)估.ppt

1、第三章 心理評(píng)估,學(xué)習(xí)內(nèi)容,第一節(jié) 心理評(píng)估的目的、意義與方法 第二節(jié) 心理評(píng)估的內(nèi)容,第一節(jié) 心理評(píng)估的目的、意義與方法,心理評(píng)估的目的、意義 心理評(píng)估的方法,心理評(píng)估,心理評(píng)估是應(yīng)用心理學(xué)的理論和方法對(duì)人的心理品質(zhì)及其水平做出的綜合評(píng)定。所謂心理品質(zhì)包括心理過程、人格特征和自我認(rèn)知等內(nèi)容，如情緒狀態(tài)、氣質(zhì)特點(diǎn)、智力水平、性格特征、自我評(píng)價(jià)等。 心理過程：認(rèn)知過程、情緒情感過程、意志過程。 人格特征：人格傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、興趣、信念等）和人格心理特征（能力、性格、氣質(zhì)）。 自我概念：人的生理自我（體像）、社會(huì)自我、心理自我和自尊。,感覺 認(rèn)識(shí)過程 知覺 心理過程 情感過程 記憶 意志過程

2、思維 想象 需要 人格傾向性 興趣 心理現(xiàn)象 動(dòng)機(jī) 人格特征 價(jià)值觀 能力 人格心理特征 氣質(zhì) 性格 生理自我 自我認(rèn)知 社會(huì)自我 心理自我,心理評(píng)估的目的與意義,探索病因，利于臨床醫(yī)學(xué)和心理學(xué)診斷 為明確護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù) 評(píng)價(jià)治療與護(hù)理效果 是重要的科研手段,心理評(píng)估的方法,心理測(cè)驗(yàn)法 觀察法 會(huì)談法 調(diào)查法 醫(yī)學(xué)檢測(cè)法,心理測(cè)驗(yàn)法,是心理評(píng)估最常用的方法。是指在標(biāo)準(zhǔn)情境下，采集個(gè)體具有代表性的行為樣本進(jìn)行分析、描述和解釋的一種方法。,觀察法,是心理評(píng)估的最基本方法之一。觀察者運(yùn)用感覺器官對(duì)被觀察者的可觀察行為（如表情、動(dòng)作、言語、服飾、身體姿勢(shì)等），進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的觀察和

3、記錄并根據(jù)觀察結(jié)果做出評(píng)估。 觀察法可分為自然觀察法和控制觀察法兩種形式。自然觀察法是指被觀察者的行為在不受觀察者干擾的自然情景中進(jìn)行觀察的方法?？刂朴^察法是在預(yù)先設(shè)置的特殊觀察情境和條件下進(jìn)行觀察，其結(jié)果帶有一定的規(guī)律性、傾向性和必然性。,會(huì)談法,又稱為“晤談法”或“交談法”，是評(píng)估者與被評(píng)估者以面對(duì)面的交談方式而進(jìn)行的評(píng)估。會(huì)談法可分為結(jié)構(gòu)式會(huì)談和自由式會(huì)談兩種形式。 結(jié)構(gòu)式會(huì)談:是根據(jù)特定的目標(biāo)預(yù)先編制好會(huì)談程序及提綱與內(nèi)容進(jìn)行交談，談話內(nèi)容重點(diǎn)突出，主題明確，節(jié)省時(shí)間，但缺乏靈活性，內(nèi)容受限制。 自由式會(huì)談：是完全開放式的自由交談，談話氛圍輕松，內(nèi)容靈活真實(shí)，但易偏離主題，浪費(fèi)時(shí)間。,

4、調(diào)查法,主要通過全面收集了解個(gè)體的各方面情況，如過去和現(xiàn)在的生活情況、身體健康狀況、家族病史情況、家庭背景、婚姻狀況、工作環(huán)境等情況對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行心理評(píng)估的一種方法。,醫(yī)學(xué)檢測(cè)法,包括各種實(shí)驗(yàn)室檢查和身體狀況評(píng)估，如測(cè)量呼吸、血壓、心率、體液、血漿腎上腺激素水平等，可為心理評(píng)估 提供輔助的客觀資料。,思考題,1心理評(píng)估最常用的評(píng)估方法是 A.交談法 B.觀察法 C.心理測(cè)驗(yàn)法 D.醫(yī)學(xué)檢測(cè)法 E.調(diào)查法 2個(gè)體對(duì)自己的性別、職業(yè)、社會(huì)地位、名譽(yù)等的認(rèn)識(shí)與估計(jì)是指?jìng)€(gè)體的 A.自尊 B.體像 C.自我形象 D.自我認(rèn)同 E.社會(huì)認(rèn)同 3個(gè)體表現(xiàn)為追求事業(yè)上、政治上的發(fā)展和發(fā)揮自己的潛能是 A.社會(huì)

5、的自我階段 B.生理的自我階段 C.崇拜的自我階段 D.心理的自我階段 E.成功的自我階段 4情緒情感產(chǎn)生的基礎(chǔ)是 A.認(rèn)知 B.態(tài)度 C.行為 D.需要 E.自尊 答案：1.C 2.E 3.D 4.D,第二節(jié) 心理評(píng)估的內(nèi)容,病人的自我認(rèn)知 病人的情緒與情感,病人的自我認(rèn)知,自我認(rèn)知的概念：自我認(rèn)知也稱自我意識(shí)或自我概念，是個(gè)體對(duì)自己存在的感知、看法和評(píng)價(jià)。 自我認(rèn)知的形成：生理的自我、社會(huì)的自我和心理的自我三個(gè)階段。,自我認(rèn)知的形成,生理的自我階段：主要表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)自己身體、衣著、物品、父母、家庭對(duì)自己的態(tài)度來評(píng)價(jià)判斷，個(gè)體可直接通過鏡子和照片來感受自我形象，表現(xiàn)出自豪或自卑的情緒情感體驗(yàn)

6、。 社會(huì)的自我階段：主要表現(xiàn)在對(duì)自己的社會(huì)地位、名譽(yù)、威望，社會(huì)中其他人對(duì)自己的態(tài)度來評(píng)價(jià)判斷，追求他人對(duì)自己的重視與注意，追求名譽(yù)地位以及他人對(duì)自己的情感，表現(xiàn)出自尊或自卑的情緒情感體驗(yàn)。 心理的自我階段：是自我認(rèn)知發(fā)展的最高階段，主要表現(xiàn)在個(gè)體對(duì)自己才能、性格、智慧、道德水平等方面的評(píng)價(jià)與判斷，追求事業(yè)上、政治上、道德上的發(fā)展和發(fā)揮自己的潛能，維護(hù)自己的人格和尊嚴(yán)，不容他人任意歧視、侮辱、誹謗，從而產(chǎn)生自我優(yōu)越感或自尊等自我道德感體驗(yàn)。,影響自我認(rèn)知形成的因素,環(huán)境 經(jīng)濟(jì)條件 角色 期望 生長發(fā)育過程中的影響因素：正常生理變化、生活經(jīng)歷、自身認(rèn)識(shí)水平、主觀經(jīng)驗(yàn)、有重要意義的人物對(duì)自己的評(píng)價(jià)

7、、身體健康狀況等。,病人的自我認(rèn)知紊亂,概念：指?jìng)€(gè)體對(duì)自己存在的感知、看法的消極評(píng)價(jià)或不適應(yīng)狀態(tài)，包括對(duì)自己的體像（身體心像）、社會(huì)角色（社會(huì)身份）、生理功能及自尊的消極認(rèn)知評(píng)價(jià)。 體像：體像又稱身體心像，是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己身體的形態(tài)、功能和感覺的主觀心理體驗(yàn)。任何形式的體像改變都會(huì)影響個(gè)體的自我認(rèn)知，如容貌缺陷、毀容、截肢、感知覺障礙等。 社會(huì)角色改變的認(rèn)知：指無能力承擔(dān)或履行個(gè)體應(yīng)有的特定角色功能的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。,生理功能認(rèn)知改變：主要源于病理性病變。表現(xiàn)為主觀感覺異常，注意力由外部世界集中到自身的感受和體驗(yàn)，過分關(guān)注身體自覺癥狀。 自尊的認(rèn)知改變：個(gè)體的自尊源于對(duì)自我認(rèn)知的客觀正確的評(píng)價(jià)

8、以及對(duì)自我價(jià)值、能力和成就的恰當(dāng)估價(jià)。認(rèn)知改變表現(xiàn)為自我貶低、自卑、信心不足、猶豫不決、窘迫感、推諉責(zé)任、敏感多疑等。,病人的自我認(rèn)知紊亂,自我認(rèn)知評(píng)估方法,交談法 調(diào)查法 觀察法 評(píng)定量表法,心理評(píng)估,病人的情緒與情感,概念：情緒與情感指客觀事物是否符合個(gè)體的需要而產(chǎn)生的主觀體驗(yàn)。 情緒與情感的區(qū)別：產(chǎn)生需要不同；反映特點(diǎn)不同；表現(xiàn)形式不同。 情緒與情感的聯(lián)系：情緒是情感的外在表現(xiàn)形式，情感是情緒的內(nèi)在本質(zhì)內(nèi)容。情緒和情感相互依存交融為一體，彼此不可分割。內(nèi)在的情感體驗(yàn)需要通過外在的情緒呈現(xiàn)出來，外在的情緒表現(xiàn)受內(nèi)在穩(wěn)定的情感制約、調(diào)節(jié)和監(jiān)督。在特殊情境條件下，同一種情感可能出現(xiàn)不同的情緒表

9、現(xiàn)。,情緒與情感的分類,基本的情緒情感形式：原始情緒、感知情緒、人際情緒、自我評(píng)價(jià)情緒。 情緒狀態(tài)：心境、激情和應(yīng)激。 心境：是一種微弱而持久的具有籠罩性和彌散性特點(diǎn)的情緒狀態(tài)。 激情：是一種迅速強(qiáng)烈而短暫的情緒狀態(tài)。它具有爆發(fā)性、沖動(dòng)性、激動(dòng)性的特點(diǎn)。 應(yīng)激：是在出乎意料的緊急情況下所引起的高度緊張的情緒狀態(tài)。 社會(huì)情感 是由社會(huì)需要引起的人類所特有的高級(jí)情感形式，包括道德感、理智感、美感。,病人情緒變化的特征,主導(dǎo)心境：較差，多表現(xiàn)為郁郁寡歡、緊張不安、萎靡不振、憂心忡忡、寢食難安。 情緒活動(dòng)的強(qiáng)度：病人的情緒反應(yīng)強(qiáng)度大于正常人。 情緒活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間：病人的情緒體驗(yàn)以消極情緒為主，持續(xù)的時(shí)

10、間也較長。 情緒活動(dòng)的穩(wěn)定性：不穩(wěn)定，表現(xiàn)出易激惹、沖動(dòng)、急躁，或易憤怒爭(zhēng)吵，悲傷哭泣，無理取鬧，情感脆弱易受傷害。,病人常見的不良情緒,恐懼：個(gè)體意識(shí)到面臨威脅或危險(xiǎn)刺激時(shí)而產(chǎn)生的強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)，可伴有生理變化如血壓升高、出汗、心悸、呼吸加快、尿急、尿頻、厭食、聲音顫抖等癥狀。 焦慮：是一種預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒體驗(yàn)。 抑郁：抑郁和焦慮是有密切關(guān)系的兩種精神病理狀態(tài)。在等級(jí)制診斷系統(tǒng)中，焦慮是較低等級(jí)，抑郁是較高等級(jí)。抑郁的顯著特征是心情低落，持續(xù)時(shí)間較長，社會(huì)功能受損。 憤怒：多發(fā)生于個(gè)體在追求目標(biāo)愿望受阻時(shí)出現(xiàn)的一種負(fù)性情緒反應(yīng)。,焦慮,焦慮情緒的特點(diǎn) 與處境不

11、相稱的痛苦情緒體驗(yàn)； 伴有軀體運(yùn)動(dòng)性不安； 伴有身體不適感的自主神經(jīng)功能障礙。 焦慮的分類 分離性焦慮； 期待性焦慮； 閹割性焦慮。,情緒與情感的評(píng)估方法,會(huì)談法：通過與病人和病人家屬及同事、朋友談話，收集了解病人情緒情感變化的主客觀資料。 觀察與測(cè)量：觀察情緒的外部表現(xiàn)和測(cè)量生理指標(biāo)的變化。情緒的外部表現(xiàn)包括面部表情；身段表情；言語表情。 量表評(píng)定法：是對(duì)情緒情感較為客觀的評(píng)估方法。 Avillo的情緒情感形容詞量表； Zung自評(píng)焦慮量表（self-rating anxiety scale,SAS）； Zung自評(píng)抑郁量表（self-rating depression scale,SDS）。,1最有說服力的自我評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是 A.幸福感 B.他人的評(píng)價(jià) C.與他人比較 D.活動(dòng)成果的分析 E.高等學(xué)歷 2人對(duì)客觀外界事物的態(tài)度的體驗(yàn)，并反映人與客觀事物之間關(guān)系的是 A.情緒情感 B.需要 C.人格 D.動(dòng)機(jī) E.態(tài)度 3情緒的基本表現(xiàn)形式是 A.高興與悲傷 B.激動(dòng)與平靜 C.喜、怒、哀、樂 D.快樂、悲傷、憤怒和恐懼 E.高興、悲傷、激動(dòng)、平靜 答案：1.B 2.A 3.D,測(cè)試題,4病人常見的不良情緒包括 A.害怕、焦慮、煩躁 B.驚恐不安、猶豫、抑郁 C.抑郁、猶豫、害怕 D.焦慮、抑郁、擔(dān)心 E.恐懼、焦慮、抑郁、憤怒