高血壓病健康教育知識(shí)講座(楓樹(shù)山).ppt

1、健康教育課堂,高血壓病健康知識(shí)講座,流行最廣：全球6億，我國(guó)已達(dá)1.6億 隱蔽最深 危害最烈：每年150萬(wàn)人新發(fā)腦卒中，其中75%不同程度喪失勞動(dòng),高血壓病,就在我們身邊,我國(guó)高血壓病流行的特點(diǎn),1、是否為真的高血壓 2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓 3、血壓有多高 4、有多危險(xiǎn),對(duì)于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問(wèn)題：,高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn): 指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高 在非藥物狀態(tài)下=3次非同日多次血壓測(cè)量 收縮壓=140mmHg和(或)舒張壓=90mmHg,高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn),原因不明，目前認(rèn)為是在一定遺傳40%背景下多種后天環(huán)境因素60%作用使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。,原發(fā)性高血壓病

2、因,肥 胖,體重指數(shù)（BMI ） BMI=體重（kg）/身高2 (20-24) BMI25 超重 BMI30 肥胖 標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) = 身高(cm) 1000.9,高 鹽,抽 煙,飲 酒,遺 傳,白大衣高血壓,患者遭受高血壓病這個(gè)“隱形殺手”攻擊時(shí)，可以沒(méi)有任何癥狀 大多數(shù)的患者血壓不正常升高后，沒(méi)有什么癥狀，但是少部分人會(huì)感到頭痛和非常疲勞 癥狀的嚴(yán)重程度與血壓的高低并不一致,高血壓的癥狀,2、一般表現(xiàn) 早期可無(wú)癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、 眩暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動(dòng)感 。,3、神經(jīng)官能癥癥狀,失眠、健忘或記憶力減退 注意力不集中、耳鳴、 情緒易波動(dòng)或發(fā)怒以及神經(jīng)質(zhì),短暫性腦缺血發(fā)

3、作、缺血或出血性腦卒中,穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛 心肌梗死、猝死,血管疾?。?主動(dòng)脈夾層、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、外周動(dòng)脈疾病,腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥,主要危害：心、腦、腎、血管 等靶器官損害,高血壓病危害眼睛,導(dǎo)致眼底出血 視力下降，甚至失明,二：降壓藥物治療 適用于： 血壓持續(xù)升高3-6個(gè)月以上，改善生活行為未獲有效控制； 高血壓2級(jí)或以上； 高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。,降壓藥物治療原則,最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。 使用24小時(shí)平穩(wěn)降壓的長(zhǎng)效降壓藥 低劑量?jī)煞N或兩種以上藥物聯(lián)合 長(zhǎng)期服用降壓藥,降壓藥物種類：,利尿劑:速尿、雙克、安體舒通、鈉催離 -阻滯

4、劑：倍他樂(lè)克、卡維地洛、康忻 鈣拮抗劑：拜新同、絡(luò)活喜、施慧達(dá)、波依定 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：洛汀新、信達(dá)怡、 卡托普利、依蘇 血管緊張素受體拮抗劑：安博諾、安博維、代文、美 卡素,降壓目標(biāo),目標(biāo)值： 一般患者： 140/90mmHg 糖尿病或腎病患者： 130/80mmHg 理想血壓： 120/80mmHg 老年人：SBP在140150mmHg，DBP 90mmHg，但不低于6570mmHg。,日常護(hù)理方法,控制體重：飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)結(jié)合 用體重指數(shù)（BMI）來(lái)衡量一個(gè)人胖或不胖。 BMI=體重（kg）/身高（m)2 BMI: 20-24 正常 BMI: 25 超重 BMI: 30 肥胖,控

5、制高血壓膳食（DASH） ASH為富含水果、蔬菜、低脂乳類和全谷類的平衡膳食，其特點(diǎn)為低能量、高維生素、高膳食纖維、低飽和脂肪酸、低膽固醇、低鈉、高鈣、高鉀和高鎂膳食。,飲食指導(dǎo),低鈉高鉀膳食 WHO推薦健康人每日鈉鹽攝入總量不超過(guò)6g，非高血壓糖尿病患者不超過(guò)5g，高血壓患者不超過(guò)3g，糖尿病合并高血壓患者不超過(guò)2g。還應(yīng)特別注意減少食物和調(diào)味品（如咸菜、榨菜、黃醬、豆瓣醬、臘肉、味精等）中的鈉離子攝入。同時(shí)注意增加鉀離子攝入，每日攝入量應(yīng)達(dá)90mmol（3.5g鉀）。為此，應(yīng)增加高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。,飲食指導(dǎo),增加膳食鈣攝入： 選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其

6、制品的攝入。高血壓患者有必要每日飲用250500ml牛奶。部分患者還需注意補(bǔ)充鈣片。,飲食指導(dǎo),脂肪和膽固醇 需嚴(yán)格限制： 如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚(yú)子、蛋黃、西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。高血壓患者每日烹調(diào)油用量為25g（相當(dāng)于2.5湯匙），可選用橄欖油等植物油。,飲食指導(dǎo),增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚(yú)類。蛋白質(zhì)含量依次為：奶、蛋、魚(yú)、蝦；豬、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆類最好。多吃蔬菜和水果,飲食指導(dǎo),限制飲酒 每日飲酒量限制在12g乙醇以內(nèi)，相當(dāng)于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40度白酒。,飲食指導(dǎo),運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn), 長(zhǎng)期堅(jiān)持 運(yùn)動(dòng)的種類散步、慢跑、

7、快走、登山、 爬樓梯、騎自行車(chē)、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)3060 min： 包括1015 min 的熱身活動(dòng)；510 min的整理活動(dòng)；真正運(yùn)動(dòng)的時(shí)間大約為2030 min。,運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),運(yùn)動(dòng)的頻率運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周35次。 運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度 一般采用最高心率(220 - 年齡)的50%70%作為運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率,停止活動(dòng)后心率應(yīng)在35分鐘內(nèi)恢復(fù)正常, 50歲以上者活動(dòng)時(shí)的心率一般不得超過(guò)120次/分。 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間帶白天比早晚要好，因?yàn)槟X溢血的發(fā)病有早晚多而白天少的傾向。特別是在冬天，氣溫低，血壓容易升高，在早晚進(jìn)行運(yùn)動(dòng)存在潛在的危險(xiǎn)。,運(yùn)動(dòng)指

8、導(dǎo),運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng),循序漸進(jìn)、持之以恒。 運(yùn)動(dòng)種類及強(qiáng)度選擇：應(yīng)根據(jù)自己的年齡、病情、體力情況、個(gè)人愛(ài)好及鍛煉基礎(chǔ)來(lái)進(jìn)行。每次活動(dòng)中可交替進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)。 把握好運(yùn)動(dòng)量:運(yùn)動(dòng)量的指標(biāo)是病人的自我感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率： 運(yùn)動(dòng)中如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、心率失常、呼吸困難、心絞痛等現(xiàn)象，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率最好不要超過(guò)適宜心率，像長(zhǎng)跑、長(zhǎng)拳、足球、籃球等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率都在每分鐘140 - 150次以上，所以均不適宜高血壓病患者。,規(guī)律排便:排便困難時(shí)給予緩瀉劑,以免用力 排便發(fā)生意外。 生活起居要有規(guī)律,保證充足睡眠。 減輕精神壓力，保持平衡心理。穩(wěn)定情緒和保持平衡的心態(tài)，避免不必要

9、的精神緊張和情緒激動(dòng)，盡量降低社會(huì)環(huán)境不良因素造成的惡性刺激， 培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，保持良好的心理狀態(tài)和情緒， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使自己生活在最佳環(huán)境中，從而維持穩(wěn)定的血壓。,利尿劑：噻嗪類利尿劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低鉀血癥,保鉀利尿劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低鉀血癥，應(yīng)該監(jiān)測(cè)血鉀。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( ACE I) ：主要不良反應(yīng)為咳嗽。 受體阻滯劑：可降低心率和降壓，用藥期間應(yīng)自測(cè)脈搏。可誘發(fā)支氣管痙攣,使支氣管哮喘患者發(fā)作加重。,用藥指導(dǎo),鈣離子拮抗劑：主要不良反應(yīng)為血管擴(kuò)張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫。 血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：不良反應(yīng)為頭昏、偏頭痛、肝功能異常

10、等。,用藥指導(dǎo),降壓不宜過(guò)快：平穩(wěn)、緩慢降壓較為合理。一般要求短期內(nèi)降壓幅度最好不超過(guò)原血壓的20%。 服藥不可時(shí)服時(shí)停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 忌擅自亂用藥物：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。 忌不測(cè)血壓服藥及無(wú)癥狀不服藥：應(yīng)該定時(shí)測(cè)量 血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。,用藥指導(dǎo),病情突然變化時(shí)的處理：,體位性低血壓的預(yù)防和處理 高血壓急癥,體位性低血壓的預(yù)防和處理,表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等， 在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)特別注意。 預(yù)防方法: 避免長(zhǎng)時(shí)間站立， 尤其在服藥后最初幾個(gè)小時(shí)；改變姿勢(shì)、特別從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢。 服藥時(shí)間可選擇在平靜休息時(shí), 服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng); 如在睡前服藥, 夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意。 避免用過(guò)熱的水洗澡, 更不宜大量飲酒。 取頭低足高位平臥, 可抬高下肢超過(guò)頭部, 屈曲股部肌肉和搖動(dòng)腳趾, 以促進(jìn)下肢血液回流,高血壓急癥：,表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)( 數(shù)小時(shí)或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓 200 mm Hg和( 或)舒張壓130 mm Hg