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文檔簡介

1、顱骨骨折護(hù)理,臨床表現(xiàn),1.顱蓋骨折 線形骨折常合并有頭皮血腫，骨折本身依靠觸診很難發(fā)現(xiàn)。凹陷范圍較大的骨折者，軟組織出血不多時，觸診多可確定，但小的凹陷骨折需經(jīng)X線攝片才能發(fā)現(xiàn)。凹陷骨折的骨片陷入顱內(nèi)，使局部腦組織受壓或合并有顱內(nèi)血腫。,2.顱底骨折 多為間接暴力引起，顱底骨折常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣，一般視為內(nèi)開放性骨折。（1）顱前窩骨折：表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱熊貓眼征、兔眼征，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。（2）顱中窩骨折：在耳后乳突區(qū)皮下出現(xiàn)淤血。腦脊液漏從外耳道流出，如鼓膜未破，則可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；有時骨折累及蝶骨也會出現(xiàn)腦脊液

2、鼻漏?？蓳p傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)。（3）顱后窩骨折：在耳后及枕下部出現(xiàn)皮下淤斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，偶有第912對腦神經(jīng)損傷。顱底骨折作X線攝片檢查的價值不大，CT檢查有診斷意義。,護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血，顱內(nèi)感染。,1.腦脊液漏的護(hù)理,（1）預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染措施有：每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過濕導(dǎo)致液體逆流顱內(nèi)。在外耳道口或鼻前庭疏松放置于棉球，棉球滲濕及時更換，并記錄24小時浸濕的棉球數(shù)，以此估計漏出液量。四個禁忌（禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧）。四個避免（避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便）。禁忌作腰椎穿刺。按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。,2）促進(jìn)腦脊液外漏通道早日閉合：顱底骨折患者神志清醒者，取半坐臥位，昏迷者床頭抬高30，患側(cè)臥位。目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。,2.病情觀察,應(yīng)注意有無顱內(nèi)感染或顱內(nèi)壓增高癥狀。若腦脊液外漏多，可使顱內(nèi)壓過低而導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)顱內(nèi)低壓綜合征，表現(xiàn)為劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食

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