第十四章 放線(xiàn)菌屬與諾卡菌屬.ppt

1、第十四章放線(xiàn)菌屬與諾卡菌屬,放線(xiàn)菌是原核細(xì)胞型微生物，大多數(shù)不致病。分為不含分枝菌酸的放線(xiàn)菌屬和含分枝菌酸的諾卡菌屬等兩大類(lèi)。 放線(xiàn)菌是引起人放線(xiàn)菌病的病原菌，包括衣氏放線(xiàn)菌、內(nèi)氏放線(xiàn)菌、粘液放線(xiàn)菌、齲齒放線(xiàn)菌及丙酸蛛網(wǎng)菌等5種。其中衣氏放線(xiàn)菌最為多見(jiàn)。,一、臨床意義 放線(xiàn)菌屬于正常菌群。在機(jī)體抵抗力減弱、口腔衛(wèi)生不良、拔牙或外傷時(shí)引起內(nèi)源性感染，導(dǎo)致軟組織的化膿性炎癥。若無(wú)繼發(fā)感染則大多呈慢性無(wú)痛性過(guò)程，并常伴有多發(fā)性瘺管形成，排出黃色硫磺樣顆粒，此即為放線(xiàn)菌病。最為常見(jiàn)的是面頸部感染，約占患者的60。,二、微生物特性,1形態(tài)結(jié)構(gòu) 放線(xiàn)菌以裂殖方式繁殖，常形成分枝狀無(wú)隔營(yíng)養(yǎng)菌絲，但不形成空中

2、菌絲，有時(shí)斷裂成短桿狀或球狀，G+無(wú)芽胞、莢膜和鞭毛。 在膿汁標(biāo)本中可見(jiàn)到分枝纏繞的小菌落，即硫磺樣顆粒。制成壓片或組織切片，鏡下觀察發(fā)現(xiàn)顆粒呈菊花狀，由中央和周?chē)鷥刹糠謽?gòu)成，中央為G+的絲狀體，周?chē)鸀榇执蟮腉-棒狀體，呈放線(xiàn)狀排列。,2培養(yǎng)特性 培養(yǎng)較困難，厭氧或微需氧，初次分離加5C02可促進(jìn)其生長(zhǎng)。在血平板上形成灰白色或淡黃色粗糙而不規(guī)則不溶血的菌落，在牛心腦浸液瓊脂培養(yǎng)基上，經(jīng) 37厭氧培養(yǎng)1824h的微菌落有助于鑒定放線(xiàn)菌。顯微鏡觀察可見(jiàn)菌落由長(zhǎng)度不等的蛛網(wǎng)狀菌絲所構(gòu)成，稱(chēng)蛛網(wǎng)狀菌落。,3生化反應(yīng) 過(guò)氧化氫酶試驗(yàn)陰性。衣氏放線(xiàn)菌分解葡萄糖、木糖、棉子糖、甘露糖和甘露醇產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不水

3、解淀粉。能將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽(80陽(yáng)性)。,四、微生物學(xué)檢驗(yàn),1.標(biāo)本采集患者局部病灶、竇腔、瘺管的膿汁，痰液或活檢組織。首先在標(biāo)本中仔細(xì)尋找有無(wú)“硫磺顆粒” 觀察鑒定。 2分離培養(yǎng) 將標(biāo)本(硫磺樣顆粒)以無(wú)菌操作搗碎，接種于葡萄糖肉湯，在含5 CO2 37的厭氧培養(yǎng)1824h觀察菌落，生化反應(yīng)鑒定。,第二節(jié) 諾卡菌屬,諾卡菌屬是廣泛分布于土壤中的需氧性放 線(xiàn)菌。多數(shù)為腐物寄生性的非病原菌。,分為星形諾卡菌、短鏈諾卡菌、鼻疽諾卡菌、肉色諾卡菌、巴西諾卡菌、越橘諾卡菌、豚鼠耳炎諾卡菌、南非諾卡菌、苦味諾卡菌等9種。引起人類(lèi)疾病主要為星形諾卡菌和巴西諾卡菌。,星形諾卡菌主要通過(guò)呼吸道引起人的原

4、發(fā)性、化膿性肺部感染，可出現(xiàn)肺結(jié)核的癥狀。肺部病灶可轉(zhuǎn)移到皮下組織，形成膿腫、潰瘍和多發(fā)性瘺管，也可擴(kuò)散到其他器官，如引起腦膿腫、腹膜炎等。表現(xiàn)為化膿性肉芽腫樣改變，在感染的組織內(nèi)及膿汁內(nèi)也有類(lèi)似“硫磺樣顆粒”，呈淡黃色、紅色或黑色，稱(chēng)色素顆粒。,巴西諾卡菌可因侵入皮下組織，引起慢性化膿性肉芽腫，表現(xiàn)為腫脹、膿腫及多發(fā)性瘺管，好發(fā)于腿部，稱(chēng)為足分枝菌病。,三、微生物特性,1.形態(tài)結(jié)構(gòu) G+桿菌，有細(xì)長(zhǎng)的分枝菌絲，形態(tài)與放線(xiàn)菌相似，但菌絲末端不膨大。色素小顆粒壓碎染色鏡檢，可見(jiàn)顆粒呈菊花狀，菌絲末端不膨大，中心部位為G+，邊緣的流蘇樣棒狀體為G-。,2.培養(yǎng)特性 為專(zhuān)性需氧菌。在普通培養(yǎng)基或沙氏瓊脂培養(yǎng)基中可緩慢生長(zhǎng)，菌落大小不等，表面有皺褶，顆粒狀；不同種類(lèi)可產(chǎn)生不同色素，如橙紅、粉紅、黃、黃綠、紫以及其他顏色。星形諾卡菌菌落表面無(wú)白色菌絲；巴西諾卡菌菌落表面有白色菌絲生長(zhǎng)。,3分離培養(yǎng)與鑒定,(1)分離培養(yǎng)：標(biāo)本接種血瓊脂培養(yǎng)基置37培養(yǎng)。因星形諾卡菌在 45時(shí)生長(zhǎng)，故溫度可有初步鑒別意義。 (2)鑒定：培養(yǎng)2448h后有小菌落緩慢出現(xiàn)，淡黃色