(醫(yī)學(xué)課件)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中健康教育.ppt

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理中健康教育實(shí)踐,通川區(qū)人民醫(yī)院 王莉 2015.6,1,第一節(jié).概述,健康教育（health education）是研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的一門(mén)護(hù)理技術(shù)，是連接健康知識(shí)和健康行為的橋梁。,2,優(yōu)質(zhì)護(hù)理中健康教育實(shí)踐,一、健康教育的現(xiàn)狀 健康教育起源于20世紀(jì)。美國(guó)于1925年最先興起健康教育。健康教育還存在較多問(wèn)題，主要表現(xiàn)為： （一） 角色存在偏差 （二）健康教育能力相對(duì)不足 （三）健康教育內(nèi)容和形式相對(duì)單一 （四）健康教育模式不完善,3,優(yōu)質(zhì)護(hù)理中健康教育實(shí)踐,（一）、角色認(rèn)識(shí)存在偏差 主要表現(xiàn)為健康教育觀相對(duì)落后，對(duì)健康教育的

2、目的和重要性認(rèn)識(shí)不清，對(duì)健康教育的內(nèi)涵把握不準(zhǔn)，還未將健康教育的信念真正納入自身價(jià)值體系中，教育者的角色意識(shí)比較薄弱，缺乏自覺(jué)為患者提供健康教育的理念。,4,優(yōu)質(zhì)護(hù)理中健康教育實(shí)踐,（二）、健康教育能力相對(duì)不足 健康教育相關(guān)知識(shí)（包括倫理學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、美學(xué)、傳播學(xué)等）缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)。此外，健康教育對(duì)象越來(lái)越廣泛，不僅僅局限于患者，還包括患者家屬、陪護(hù)及朋友、同事等，需要護(hù)理人員掌握靈活多樣的健康教育方法，以滿(mǎn)足不同健康教育對(duì)象的需求。,5,優(yōu)質(zhì)護(hù)理中健康教育實(shí)踐,（三）、健康教育內(nèi)容和形式相對(duì)單一 健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單、泛化，流于形式，護(hù)理人員對(duì)開(kāi)展健康教育的時(shí)機(jī)和

3、方法把握不當(dāng)，患者收效不理想。,6,優(yōu)質(zhì)護(hù)理中健康教育實(shí)踐,（四）、健康教育模式不完善 未設(shè)置專(zhuān)職或兼職的健康教育護(hù)士，無(wú)教育工作職責(zé)條文，缺少落實(shí)措施記錄和定期督察記錄等，導(dǎo)致健康教育不規(guī)范、隨意性大，健康教育效果不理想。,7,二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)健康教育的要求,（一）、健康教育應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高效 （二）、健康教育內(nèi)容個(gè)體化 （三）、健康教育形式及方法應(yīng)多樣化 （四）、健康教育應(yīng)全程化 （五）、健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)規(guī)范化,8,（一）、健康教育應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高效,健康教育效果的高低直接影響到患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理工作的配合程度，也直接關(guān)系到患者疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后情況。,9,（二）、健康教育內(nèi)容個(gè)體化,評(píng)估性溝通,建立問(wèn)題

4、（需求）,健康教育內(nèi)容,滿(mǎn)足患者不同層次的需求,10,（三）、健康教育形式及方法應(yīng)多樣化,可采用個(gè)別交流、 集中傳授、媒體播放等多種形式， 讓患者可以選擇自己喜歡的方式， 接受感興趣的健康教育內(nèi)容。,采取多種形式的健康教育方法,標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育處方； 生動(dòng)形象的圖片； 病區(qū)健康教育知識(shí)宣傳欄； 飲食模型等。,11,（四）、健康教育應(yīng)全程化,健康教育應(yīng)貫穿于患者住院全過(guò)程，甚至延伸到社區(qū)和家庭。要求護(hù)理人員隨時(shí)隨地為患者講解有關(guān)疾病、治療、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等健康知識(shí)。,12,（五）、健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)規(guī)范化,健康教育評(píng)價(jià)方法主要是口頭提問(wèn)和觀察法，可以借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的相關(guān)健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如

5、從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)及使用專(zhuān)業(yè)知識(shí)資源等方面。,13,第二節(jié) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育的實(shí)施,責(zé) 任護(hù)士,受教育者,信息傳授 行為干預(yù),掌握健康知識(shí) 樹(shù)立健康理念 采取健康行為生活方式 提高自護(hù)能力,14,一、健康教育實(shí)施的原則,（一）、可行性原則 （二）、針對(duì)性原則 （三）、保護(hù)性原則 （四）、階段性原則 （五）、程序性原則,15,二、責(zé)任護(hù)士在實(shí)施健康教育中的角色及職責(zé),（一）、擔(dān)任管理者，發(fā)揮組織作用 （二）、擔(dān)任執(zhí)行者，發(fā)揮主導(dǎo)作用 （三）、擔(dān)任教育者，發(fā)揮監(jiān)督作用 （四）、擔(dān)任協(xié)調(diào)者，發(fā)揮橋梁作用,制定護(hù)理健康教育計(jì)劃，選擇教育內(nèi)容及教育方法、調(diào)

6、控教學(xué)進(jìn)度，包括疾病知識(shí)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、出院教育等，都由責(zé)任護(hù)士來(lái)策劃和決定。,做到“三因”，即因人、因時(shí)、因地施教。,16,三、實(shí)施健康教育的程序,診斷,計(jì)劃,實(shí)施,評(píng)價(jià),評(píng)估,健康教育的五個(gè)步驟,17,（一）、評(píng)估患者及家屬的健康需求,1、評(píng)估內(nèi)容：評(píng)估患者接受健康教育的能力及愿望。如：文化程度、學(xué)習(xí)、閱讀、理解能力，體力及運(yùn)動(dòng)能力、有無(wú)溝通交流障礙、有無(wú)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、有無(wú)了解健康信息的愿望等；評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)健康教育知識(shí)的了解情況、對(duì)疾病的態(tài)度與相關(guān)行為表現(xiàn)、家庭及社會(huì)環(huán)境因素對(duì)患者的影響等。 2、評(píng)估方法：主要有與患者及家屬交談、觀察患者的行

7、為生活方式、閱讀患者病歷、分析患者病史及健康影響因素。,18,（二）、提出健康教育診斷,根據(jù)評(píng)估取得的有關(guān)資料，做出健康教育診斷，列出患者存在的主要問(wèn)題及導(dǎo)改問(wèn)題的原因。如：知識(shí)缺乏、無(wú)能為力、執(zhí)行治療方案無(wú)效等。,19,（三）、制定健康教育計(jì)劃,1、健康教育計(jì)劃學(xué)習(xí)目標(biāo) 一是認(rèn)知目標(biāo) 對(duì)健康信息的理解和接受 二是情感目標(biāo) 健康相關(guān)態(tài)度的形成或轉(zhuǎn)變 三是技能目標(biāo) 掌握和運(yùn)用某操作技術(shù)的能力 2、健康教育內(nèi)容：針對(duì)個(gè)體遵守基本、重要、簡(jiǎn)單、有用、重復(fù)的原則。 3、技巧： 溝通技巧 知識(shí)傳授技巧（常用技巧、輔助技巧） 行為訓(xùn)練技巧,對(duì)健康信息的理解和接受,20,（四）、執(zhí)行健康教育計(jì)劃,執(zhí)行健康教

8、育計(jì)劃的過(guò)程是健康教育中最重要的環(huán)節(jié)。要點(diǎn)：嚴(yán)格遵守健康教育原則 實(shí)施責(zé)任護(hù)士健康教育技巧 溝通技巧 知識(shí)傳授技巧（常用技巧、輔助技巧） 行為訓(xùn)練技巧,21,（五）.評(píng)價(jià)健康教育效果,1、健康教育需求：評(píng)價(jià)健康教育信息、措施是否能滿(mǎn)足患者需求，是否有遺漏。 2、健康教育方法：評(píng)價(jià)健康教育時(shí)間、方法、使用材料、實(shí)施教育者。 3、健康教育目標(biāo)：健康教育滿(mǎn)意度調(diào)查表、健康質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等對(duì)責(zé)任護(hù)士實(shí)施健康教育的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。,22,（一）、知識(shí)傳授,1、語(yǔ)言交流法：個(gè)別談話(huà)、討論、座談、咨詢(xún)、講座、同伴教育（個(gè)別教育、集體教育）。 2、文字教育法：健康教育處方、科普讀物、衛(wèi)生宣傳畫(huà)、衛(wèi)生標(biāo)語(yǔ)、小冊(cè)

9、子、折頁(yè)、報(bào)刊等。 3、形象教育法：以照片、圖片、模型、標(biāo)本或?qū)嵨锏刃问絺鬟f健康教育信息。 4、電化教育法：采用廣播、電視、錄音、幻燈等電化教育工具，以視聽(tīng)結(jié)合的方式，開(kāi)展健康教育活動(dòng)。 5、實(shí)踐教育法：指通過(guò)指導(dǎo)患者或家屬的實(shí)踐操作，使其掌握一定的健康護(hù)理技能，并用于自我、家庭或社區(qū)護(hù)理的一種教育方法。 6、綜合性教育方法：指采用語(yǔ)言、文字、電化、形象化等綜合教育方法和手段進(jìn)行健康教育。,23,（二）、行為訓(xùn)練,1、自我能力訓(xùn)練 其目的主要在于提高患者生活自理能力，主要包含日常生活能力的訓(xùn)練，如洗臉、刷牙、穿衣、進(jìn)食動(dòng)作、排便等的訓(xùn)練。 2、住院適應(yīng)能力訓(xùn)練 包含了患者住院期間有利于疾病康復(fù)

10、的一系列行為的訓(xùn)練。如胸式、腹式呼吸，咳嗽、咳痰，體位引流，床上排便等。 3、康復(fù)能力訓(xùn)練 主要是促進(jìn)患者功能恢復(fù)的一系列訓(xùn)練，如骨關(guān)節(jié)被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，膀胱功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練等。,24,患者健康教育服務(wù)規(guī)范,1.工作目標(biāo),2.工作規(guī)范要點(diǎn),3.結(jié)果標(biāo)準(zhǔn),25,工作目標(biāo),1.,健康教育的目的是改變患者不良的社會(huì)、心理行為和生活方式，減少健康的危險(xiǎn)因素。,26,（1）、按照護(hù)理程序的方法，評(píng)估患者健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，了解患者健康教育需求。 （2）、針對(duì)患者及家屬的健康教育需求實(shí)施評(píng)估、選擇教材、制定計(jì)劃、落實(shí)計(jì)劃和評(píng)價(jià)效果。 （3）、采用多層次、多渠道、多形式實(shí)施健康教

11、育，如個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳等。 （4）、在健康教育過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者入院、住院、出院的不同階段進(jìn)行健康教育。 （5）、健康教育要堅(jiān)持因人施教、患者參與、家屬參與的原則，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合。 （6）、將健康教育納入護(hù)理質(zhì)量控制，定期進(jìn)行考評(píng)，健康教育覆蓋率達(dá)100%。,工作規(guī)范要點(diǎn),27,（1）、患者/家屬能夠知曉健康教育內(nèi)容，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意。 （2）、患者不良的社會(huì)、心理行為和生活方式得到改善。 （3）、患者有健康教育需求時(shí)，護(hù)士及時(shí)給予指導(dǎo)。,結(jié) 果 標(biāo) 準(zhǔn),28,支氣管哮喘患者健康教育處方,29,（一）、住院健康教育 1、疾病知識(shí)指導(dǎo) 了解哮喘的定義及發(fā)病機(jī)理。哮喘發(fā)作與患者

12、體質(zhì)有關(guān)，哮喘的發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，通過(guò)正規(guī)治療完全可以有效控制其發(fā)作。,支氣管哮喘患者健康教育處方,30,2、心理護(hù)理 患者了解心理因素，在哮喘發(fā)病和治療中的作用，掌握必要的心理調(diào)適技術(shù)。放松訓(xùn)練可調(diào)整不良應(yīng)激而致的心理生理功能紊亂，改善肺功能指標(biāo)。給予心理疏導(dǎo)，消除患者顧慮，增強(qiáng)自信。,支氣管哮喘患者健康教育處方,31,3、避免哮喘發(fā)作：據(jù)個(gè)人身體情況識(shí)別并盡量避免誘發(fā)因素。了解哮喘發(fā)作先兆表現(xiàn)，學(xué)會(huì)在哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的緊急自我處理，認(rèn)識(shí)哮喘加重的征象以及應(yīng)采取的相應(yīng)措施。堅(jiān)持規(guī)律用藥，過(guò)敏體質(zhì)的患者可有針對(duì)性地進(jìn)行脫敏治療。,支氣管哮喘患者健康教育處方,32,4、飲食指導(dǎo)：盡量不食用可

13、引起哮喘發(fā)作的食物，如海鮮、奶制品等，脫離致敏原。合理膳食對(duì)增強(qiáng)抗病力有重要意義，鼓勵(lì)多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，增加新鮮水果、蔬菜的攝入。,支氣管哮喘患者健康教育處方,33,5、正確食用氣霧劑 （1）指導(dǎo)患者及家屬正確掌握氣霧劑使用方法：移開(kāi)吸入器封蓋，將吸入器搖勻。正確呼吸。將吸入器放入口中，置于舌頭之上和牙齒之間，用唇緊含吸入器。用口慢慢吸氣，同時(shí)按吸入器1次，繼續(xù)用口緩慢和深長(zhǎng)地吸氣。,支氣管哮喘患者健康教育處方,34,盡量屏住呼吸數(shù)秒鐘，然后轉(zhuǎn)為正常呼氣。如需吸入多噴，可重復(fù)上述步驟25次。用后將封蓋放回吸入器上。（2）每次使用激素類(lèi)氣霧劑后注意漱口，減少真菌感染機(jī)會(huì)

14、和胃腸道吸收。（3）注意氣霧劑噴口的清潔，每次用后要及時(shí)拭擦，定期消毒。,支氣管哮喘患者健康教育處方,35,支氣管哮喘患者健康教育處方,（二）、出院指導(dǎo)1、預(yù)防為主（1）、鼓勵(lì)患者保持穩(wěn)定情緒，預(yù)防感冒，避免煙霧、粉塵等有害氣體對(duì)呼吸道的刺激，吸煙者必須戒煙。（2）、及時(shí)治療過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、慢性咽炎等疾病，消除可能引起哮喘發(fā)作的隱性病因。,36,支氣管哮喘患者健康教育處方,（ 3）、生活規(guī)律化，保證充足睡眠和休息。（4）、鼓勵(lì)患者參加力所能及的體育鍛煉，如耐寒鍛煉、呼吸保健操等。2、飲食指導(dǎo) 日常飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，清淡為宜。,37,支氣管哮喘患者健康教育處方,3、環(huán)境指導(dǎo) 保持適宜的生活環(huán)境預(yù)防哮喘發(fā)作。（1）、室內(nèi)避免潮濕、陰暗，春季花粉飄揚(yáng)高峰宜關(guān)閉門(mén)窗，室內(nèi)不宜喂養(yǎng)各種寵物，定期清除塵土，注意通風(fēng)。（2）、哮喘患者對(duì)寒冷的敏感度很高，在氣溫改變和換季時(shí)應(yīng)注意保暖。,38,（3）、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡晚起，避免疲勞。（4）、有條件的家庭可建造無(wú)煙廚房，防止油煙刺激誘發(fā)哮喘。,支氣管哮喘患者健康教育處方,