控制醫(yī)院感染最簡單最有效最方便最經(jīng)濟方法

1、浙江省臺州醫(yī)院2007年醫(yī)院管理年學(xué)習(xí)材料（二）(院感知識部分)1、控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法答：洗 手2、何為手衛(wèi)生答：手衛(wèi)生為洗手、手消毒或外科手消毒的總稱；3、一般手衛(wèi)生設(shè)施包括：答：洗手用的流動水、洗手池、清潔劑、手消毒劑、水龍頭開關(guān)、干手紙巾、干手機或毛巾。4、 醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：答：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位到清潔部位；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的

2、污染物或者被病人的血液、體液污染后。5、 醫(yī)務(wù)人員洗手的方法是： 答：采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：a) 掌心相對，手指并攏，相互揉搓；b) 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；c) 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；d) 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；e) 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；f) 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；g) 必要時增加對手腕的清洗。6、 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：答：檢查、治

3、療、護理免疫功能低下的病人之前；出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；需雙手保持較長時間抗菌活性時。7、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么？答：三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。8、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行？答：醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。9、暴發(fā)流行的常見傳播方式有哪幾種答：共同來源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播和其他方式。10、預(yù)防抗菌藥物耐藥的12

4、項措施包括：答：11、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應(yīng)的隔離措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強調(diào)雙向防護。12、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體方法與措施答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人的診斷、治療、護理等操作的全過程，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每一次進(jìn)行可能與污染物接觸時，必須戴手套，有可能污染其它部位時采取相應(yīng)的防護措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括：手衛(wèi)生戴手套正確使用口罩、防護鏡和面罩適時穿隔離衣、

5、防護服、鞋套污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理：可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時，根據(jù)規(guī)定進(jìn)行消毒或滅菌處理。處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露、工作服的污染，以防止將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。急救場所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。醫(yī)療廢物應(yīng)按照國務(wù)院頒布的醫(yī)療廢物管理條例及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒對醫(yī)院普通病房的

6、環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)消毒、清洗后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。復(fù)用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進(jìn)行消毒、清洗，并防止運輸過程中的污染。13、微生物的感染途徑有以下5種，以前三種最為常見。答：接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、媒介物傳播、昆蟲媒介傳播。14、醫(yī)院感染管理辦法何時發(fā)布實施？答：2006年9月1日。15、原醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）何時廢止？答： 2006年9月1日。16、醫(yī)院

7、感染三級管理組織應(yīng)包括哪些？答：（1）醫(yī)院感染管理委員會。（2）醫(yī)院感染科和專職人員。（3）各科室病房的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護士。17、醫(yī)用物品對人體的危險性分類答：醫(yī)用物品對人體的危險性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類：(1)高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。(2) 中度危險性物品：這類物品僅和破損的皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。

8、例如，消化道管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。(3) 低度危險性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶等）等。18、醫(yī)療廢物含義？答：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。19、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物如何貯

9、存？答：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過天。20、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施1）保持鎮(zhèn)靜。2）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。3）刺激局部出血：有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。4）受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75酒精或者0.5碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。5）發(fā)生職業(yè)暴露后，立即報告醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露以便進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪。6）感染風(fēng)險的評估及提出整改措施。7）高風(fēng)險時藥物預(yù)防：例

10、如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。21、常見耐藥菌感染病人的隔離措施答：常見耐藥菌感染病人的隔離措施如下表MRSAVRSA其他多重耐藥菌病人安置單間或同種病原同室隔離單間隔離床旁隔離人員限制減少不必要的人員出入病室醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理減少不必要人員接觸病人手部衛(wèi)生接觸污物戴手套，脫手套后洗手出入病室戴手套，脫手套后洗手和/或手消毒接觸病人后洗手眼、口、鼻防護接觸病人戴口罩進(jìn)入病室戴口罩，近距離操作戴防護鏡（吸痰、插管等）接觸病人戴口罩隔

11、離衣可能污染工作服時穿隔離衣必須穿一次性隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣儀器設(shè)備用后嚴(yán)格清潔、消毒/滅菌儀器設(shè)備專用，用后嚴(yán)格清潔與滅菌用后嚴(yán)格清潔、消毒/滅菌物體表面用消毒液浸濕抹布擦拭用消毒液浸濕抹布擦拭，抹布專用用消毒液浸濕抹布擦拭終末消毒床單位清潔消毒終末消毒床單位清潔消毒標(biāo)本運送密閉容器防滲漏密閉容器運送，外包裝污染時加套袋密閉容器生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出污染環(huán)境無特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運送雙層污物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運送解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈注：MRSA 耐甲氧西林/苯唑

12、西林的金黃色葡萄球菌；VRSA 耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌22、醫(yī)療廢物分類答：醫(yī)療廢物分類目錄如下表類 別特 征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：-棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;-廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視

13、為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥 物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯

14、氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。23、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品洗消程序答：凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒或滅菌。特殊感染性疾?。ㄆ苽L(fēng)、碳 疽、 朊毒體等）污染的器械應(yīng)執(zhí)行專門的操作規(guī)程和處理流程。24、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行報告答：10例以上的

15、醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。25、如果遇見HIV初篩（+）的病人，應(yīng)該如何處理？答：應(yīng)該馬上上報防?？?，如不能單間隔離的情況下應(yīng)對病人進(jìn)行床旁隔離，保護病人隱私，但應(yīng)該讓本科室醫(yī)護人員知道，在對病人進(jìn)行診療護理時注意自身防護，具體措施如下： 接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙