一級隨訪制度

1、一級隨訪工作制度一級隨訪是指住院患者出院后，由其住院期間的主管醫(yī)師（或科主任、護士長）在規(guī)定時間段內(nèi)，通過一定方式方法對其提供康復、用藥等咨詢指導的制度規(guī)定。內(nèi)容包括：1、各病區(qū)要建立出院患者隨訪檔案，包括：姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話、住院號、出院日期、出院主要診斷、治療情況、離院方式和隨訪時間、預約復查時間、目前身體狀況等內(nèi)容。2、所有住院患者，出院后需院外繼續(xù)治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍。在患者出院7日內(nèi)進行第一次電話隨訪，特殊患者根據(jù)需要隨時詢訪，每位出院患者至少隨訪1次以上。3、隨訪方式以電話隨訪為主，短信、微信、信函、上門走訪等形式為輔。隨訪內(nèi)容，一是了解患者出院后的

2、治療效果、病情變化和恢復情況，指導患者如何用藥、如何康復、何時復診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導；二是進行住院滿意度調(diào)查并征求患者及家屬的建議和意見。4、原則上要求主管醫(yī)師負責隨訪，特殊情況可以由科主任或護士長隨訪。隨訪后按要求填寫隨訪記錄，保證隨訪信息完整、準確、及時，并在完成第一次隨訪后一周內(nèi)，將隨訪記錄表報醫(yī)院回訪中心。5、隨訪時提倡使用普通話、禮貌用語、談吐清晰、語速適中、態(tài)度溫和，耐心解答患者提出的問題，并對緊張患者給予心理疏導。準確記錄患者或家屬的聯(lián)系方式，為提高隨訪回訪有效率打好基礎(chǔ)。6、科室要定期分析、研究隨訪中出現(xiàn)的問題及患者提出的意見建議，制定持續(xù)改進措施，做到“事

3、事有著落、件件有回音”。 一級隨訪工作記錄表科室住院號患者基本信息姓名性別年齡職業(yè)主要治療方式手術(shù)介入其他出院主要診斷出院時間離院方式主管醫(yī)生電話住址隨訪日期隨訪方式電話短信、微信家訪其他受訪者與患者關(guān)系本人 配偶 父母 子女 其他親屬 其他住院醫(yī)師隨訪出院后病情轉(zhuǎn)歸痊愈 好轉(zhuǎn) 無變化 轉(zhuǎn)其他醫(yī)院住院 死亡其他后續(xù)治療口服藥物 肌肉注射 靜脈注射 定期復查其他康復鍛煉方式：器械鍛煉 無器械鍛煉 其他頻率：min/次，次/周精神情緒良好 一般 較差生活狀況生活自理：獨立 協(xié)助 臥床工作勞動：正常 適當照顧 休息注意事項飲食 睡眠 服藥 鍛煉 其他重大生活事件親人去世 親人患重大疾病 房屋裝修，搬遷 工作變動結(jié)婚 離異 其他失訪原因三次電話無人接聽 電話號碼錯誤 患者死亡 受訪者拒絕 其他死亡患者隨訪內(nèi)容死亡，與本次傷病密切相關(guān)死亡，與本次傷病有潛在聯(lián)系，直接死因死亡，與本次傷病不相關(guān)，直接死因復診時間復診時注意事項需要解決的治療、護理疑問患者對我院的意見和建議回訪醫(yī)師對此次回訪滿意程度回訪醫(yī)師簽字