手術(shù)室感染監(jiān)測

打好防衛(wèi)第一戰(zhàn) -手術(shù)室感染控制監(jiān)測,醫(yī)院消毒、滅菌是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一。 消毒、滅菌效果的監(jiān)測是評價其消毒、滅菌方法是否合理；消毒劑是否有效；消毒、滅菌效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段，因而在醫(yī)院消毒、滅菌工作中是必不可少的。,監(jiān)測項目,環(huán)境監(jiān)測醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測低溫等離子滅菌效果監(jiān)測使用中消毒液的監(jiān)測,一、環(huán)境監(jiān)測,空氣消毒效果監(jiān)測,監(jiān)測時間：1次/月采樣時間：新風(fēng)機(jī)開啟半小時后，手術(shù)開始前采樣方法：平板暴露法,空氣消毒效果監(jiān)測,萬級手術(shù)間布點(diǎn)平面圖,周邊區(qū),進(jìn)風(fēng)口,采樣高度距地面1.5m,距墻1m,平板,空氣消毒效果監(jiān)測,結(jié)果判定,物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測,監(jiān)測時間： 手術(shù)結(jié)束常規(guī)消毒處理后進(jìn)行采樣方法：,物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測,結(jié)果判定： 細(xì)菌總數(shù)5cfu/cm2 不能檢出致病菌為消毒合格,手指培養(yǎng),監(jiān)測時間：手消毒后立即采樣采樣方法：,1,2,3,手指培養(yǎng),結(jié)果判定： 細(xì)菌總數(shù)5cfu/cm2 不能檢出致病菌為消毒合格,二、醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測,指對被滅菌的物品保持滅菌狀態(tài)進(jìn)行的監(jiān)測監(jiān)測時間：1次/月采樣方法：,1,2,3,醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測,結(jié)果判定： 平板上無細(xì)菌生長,三、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測,壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測,又稱程序監(jiān)測。根據(jù)安裝在滅菌器上的量器（壓力表、溫度表、計時表）、圖表、指示針、報警器等，指示滅菌設(shè)備工作正常與否。此法作為常規(guī)監(jiān)測方法，每次滅菌均應(yīng)進(jìn)行 。,壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測,化學(xué)指示膠帶：指示物品包是否經(jīng)過滅菌處理，不能說明是否滅菌合格。化學(xué)指示卡：物品包中央放置化學(xué)指示卡結(jié)果判定：指示卡、膠帶的性狀或顏色均變至規(guī)定的條件（由白色變?yōu)榫鶆蚝谏?，判為滅菌合格?壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測,B-D指示圖 結(jié)果判定：滅菌后取出，觀察指示圖顏色變化是否均勻，即可判斷是否有冷空氣團(tuán)存在。,滅菌前,滅菌后,壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測生物監(jiān)測,生物指示劑法-嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測時間：次/月結(jié)果判定：觀察培養(yǎng)液顏色變化。若培養(yǎng)液顏色變黃說明有菌生長，為滅菌不合格；如培養(yǎng)液未變色則說明滅菌合格。,紫色,黃色,PCD挑戰(zhàn)測試,PCD批量挑戰(zhàn)測試： 用于模擬被滅菌的物 品，并對滅菌過程提出預(yù)設(shè)的挑戰(zhàn)，從而評價滅菌，保障效果。,移動式化學(xué)指示卡,PCD挑戰(zhàn)結(jié)果判定,根據(jù)化學(xué)指示劑是否“爬行”到接受(accept)區(qū)域判斷結(jié)果，能進(jìn)入則合格。而只進(jìn)入排斥(reject)區(qū)域，則表示滅菌失敗PCD挑戰(zhàn)為手術(shù)植入物的滅菌放行提供了快速的檢測,四、低溫等離子滅菌效果監(jiān)測,工藝監(jiān)測：每次滅菌監(jiān)測并記錄每個滅菌周期的臨界參數(shù)（艙內(nèi)壓、溫度、過氧化氫的濃度、電源輸入）和滅菌時間。,低溫等離子滅菌效果監(jiān)測,化學(xué)監(jiān)測：將化學(xué)指示卡放置于物品包中央，在適當(dāng)部位粘貼化學(xué)指示膠帶。 結(jié)果判定：指示卡、指示膠帶觀察其性狀或顏色均變至規(guī)定條件（由紅色變?yōu)辄S色），為滅菌合格。,低溫等離子滅菌效果監(jiān)測,生物監(jiān)測:生物指示劑-嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測時間:每天第一鍋結(jié)果判定:同高壓蒸汽滅菌器,黃色,紫色,五、使用中消毒劑監(jiān)測,含氯消毒劑的監(jiān)測化學(xué)消毒劑濃度試紙測定法G-1型消毒劑濃度試紙采樣時間：配置消毒液時結(jié)果判定：在自然光下立即與標(biāo)準(zhǔn)色塊進(jìn)行比較，若顯色在預(yù)計范圍內(nèi)，即為合格,使用中消毒劑監(jiān)測,使用中消毒液的染菌量測定 采樣時間: 次/月 結(jié)果判定：消毒液染菌量100cfu/ml 為合格,通過以上這五個方面的監(jiān)測項