常見意外傷害救護(hù)PPT課件

常見意外傷害救護(hù),呂佩,1,火 災(zāi),溺 水,意外傷害,在現(xiàn)代生活中我們常?？梢钥吹竭@樣的場面,2,生命高于一切,3,學(xué)習(xí)救護(hù) 自救互救 護(hù)航生命,4,常見意外傷害,觸電與雷擊傷燒傷與燙傷溺水氣道阻塞狗咬傷與狂犬病毒蛇咬傷蜂蜇傷,5,意外傷害救護(hù)注意,環(huán)境評估危險？安全？,救助能力有？無？,6,電擊傷,電擊傷（electric injury）它指一定極限量的電流或電能量通過人體，造成機(jī)體局部或全身損傷、功能障礙。,輕癥者,重癥者,神志不清，伴有抽搐、昏迷、休克、呼吸、心臟驟停或者假死現(xiàn)象。,驚嚇、四肢軟弱、發(fā)麻、心悸、頭暈、呼吸急促，但神志清楚，呼吸心跳自主。,7,電擊傷,觸電致命傷害是引起呼吸中樞麻痹、呼吸停止、心臟驟停，因而除顫、CPR是否及時有效，是搶救成功的關(guān)鍵。,8,預(yù)防知識,宣傳安全用電知識，學(xué)習(xí)和掌握電擊傷現(xiàn)場救護(hù)方法。嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程和安全用電制度，定期對線路和電氣設(shè)備進(jìn)行檢查和維修，家用電器最好接有地線。使用家用電器前，應(yīng)仔細(xì)閱讀和理解說明書，不要自行安裝拆卸電器，電源插座切勿負(fù)荷，也不要使用電源延長線，用電超負(fù)荷會引起火災(zāi)或觸電。發(fā)現(xiàn)電線、開關(guān)、燈頭、插頭等有問題時，請專業(yè)人員維修。不能在電線上曬晾衣服。任何人必須遠(yuǎn)離因大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震、房屋倒塌等被刮斷的高壓線18米以上。禁止在潮濕環(huán)境下修理電器。發(fā)現(xiàn)有“霹靂”的火花聲時，立即關(guān)閉電源，預(yù)防觸電。雷雨時，盡可能躲避在室內(nèi)或干燥地帶，不要在房檐下或大樹下躲雨，不要在田野中行走，不要靠近金屬設(shè)備，不使用電器，包括隨身聽等 。人體被淋濕后，皮膚點阻力降低，更容易被雷擊。,9,電損傷救護(hù)原則,自我保護(hù)切斷電源盡快用干燥的絕緣棉衣將傷病員脫離確定電源被完全切斷，才可進(jìn)行施救緊急醫(yī)療監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸心臟驟停時，實施CPR原地呼救，打120不要輕易放棄救治就地取材包扎,10,現(xiàn)場處理：,11,皮膚燒燙傷深度分級,I 度燒傷（皮膚表層）紅腫、疼痛,II 度燒傷（部分皮膚）疼痛劇烈、水泡,III 度燒傷（全層皮膚）疼痛不明顯焦痂或蒼白,12,預(yù)防知識,兒童燒傷更常見，孩子活動區(qū)域應(yīng)避免一切溫度較高的液體及其容器，以防不慎造成燒傷燙傷家里不要存放有毒有害化學(xué)物質(zhì)，以免引起化學(xué)性燒傷。,13,皮膚燙傷的應(yīng)急救護(hù),立即用自來水（15-25）持續(xù)沖洗降溫直至疼痛緩解。冷卻能減少疼痛、水腫及損傷的深度，加速愈合及能減少深度燒傷的切除及移植的需要。不要把冰直接放在傷口上，會導(dǎo)致組織缺血。小面積燒傷長時間的冷暴露，甚至大面積燒傷的短暫冷暴露，都可能導(dǎo)致更大范圍的組織損傷及低體溫。,14,燒燙傷水泡的臨時處理,用松軟的消毒敷料外敷水泡處，但要保持水泡完整。因為這能促進(jìn)愈合減輕疼痛。,15,溺水,廣東：小孩清明掃墓失足落水 家人施救7人相繼溺亡據(jù)了解，事故起因系1名小孩清明節(jié)掃墓后到水庫邊洗手，失足落水，其父母、兄弟姐妹及其他親戚等7人接連試圖自行救援，但因不習(xí)水性而相繼溺水。7名死亡者中有2名中學(xué)生和1名小學(xué)生。,16,溺水,水隨著呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，水中污泥、雜草堵塞呼吸道，或者因驚嚇、寒冷等引起反射性喉、支氣管痙攣，致使人體機(jī)體交換障礙而窒息缺氧，繼之呼吸、心跳停止。,17,溺水死亡原因,氣道阻塞：大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉頭痙孿：寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。,18,搶救落水者：堅持四原則,岸上救援優(yōu)先團(tuán)隊救援優(yōu)先工具救援優(yōu)先呼救報警優(yōu)先,岸上拋物岸上接應(yīng),團(tuán)隊分工：提供工具撥打EMSS電話準(zhǔn)備急救下水施救,工具：棍、繩、泳圈、泡沫板、大塑料瓶、褲子？衣服？救生繩怎么做？還有什么可以救人？,大聲呼救向附近群眾求助撥打110、119、120,19,現(xiàn)場救護(hù),將溺水者頭部抬出水面從水中救出后，就地立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥草、假牙等異物；保持呼吸道暢通。呼吸停止,立即進(jìn)行人工呼吸復(fù)蘇（口對口）心臟停止，立即施行CPR緊急呼救，打120轉(zhuǎn)送中救護(hù)不停，不要輕易放棄救護(hù)。,20,現(xiàn)場救護(hù)原則,（一）水中救護(hù)發(fā)現(xiàn)有人溺水,岸上或船上不會游泳者除呼救外,應(yīng)同時向溺水者投擲救生圈充氣輪胎長竹竿繩子等救生器材,近距離的也可伸手去拉,但注意不要自己被拉入水中.如會游泳者，自覺有能力，可跳入水中將落水者救出（充分做好自我保護(hù)）。立即脫去衣褲鞋襪,如情況緊急,至少應(yīng)脫去鞋靴,以免阻礙游泳.,21,現(xiàn)場救護(hù)原則,（一）水中救護(hù) 迅速接近落水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎的落水者抓住。 搶救者宜從背部將其頭部托起或從上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后用仰泳方法將其拖上岸。 有條件的可用漂浮的 脊柱板救人。有必要 者進(jìn)行口對口的人工 呼吸。,22,23,控水方法,現(xiàn)場常用的控水動作將患者的腹部置于施救者屈膝的大腿上，頭不下垂，施救者輕壓患者背部，將呼吸道和胃內(nèi)的水倒出.,24,施救者抱起患者的腰腹部，使背部朝上，頭部下垂予以倒水。,控水方法,25,控水方法,26,溺水急救注意點,1.搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。最主要、最致命的后果是缺氧，所以必須盡快恢復(fù)通氣，這就要求目擊者盡快行CPR，盡快啟動急救醫(yī)療救助系統(tǒng).2.切不可未經(jīng)處理急于往醫(yī)院送而延誤寶貴的搶救時機(jī)。3.不要過分強(qiáng)調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無關(guān)。,27,溺水急救注意點,4.不要輕易放棄搶救，特別是在低體溫情況下，應(yīng)搶救更長時間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。 5.如在現(xiàn)場救護(hù)有效，溺水者恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。 6.保護(hù)自我，如無能力，千萬不要貿(mào)然跳入水中，應(yīng)立即高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話。,28,溺水的急救,29,一般自救,自救：不會游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設(shè)法呼吸，等待他救。,30,在水中發(fā)生抽搐時的自救方法,首先要保持鎮(zhèn)定，然后用力拉長（伸展）抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐（最常見的抽搐部位），先用一手按住膝蓋另一只手抓住腳底或腳趾做勾腳動 作，用力向身體方 位拉，反復(fù)幾次即 可緩解。手腕肌肉 痙攣，自己將手指上 下屈伸，并采取仰臥 位，用兩足劃游。,31,安全防范方法,不要私自外出游泳，尤其是單獨外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳訓(xùn)練時，要嚴(yán)密組織，科學(xué)施訓(xùn)游泳前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動不要在不明水情的情況下跳水和潛水不要在身體狀況不佳和自然條件不好時游泳下水時勿太餓、太飽。飯后一小時才能下水，以免抽筋學(xué)會游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能,32,33,安全防范方法,34,溺水的救治 重在預(yù)防！,35,氣道阻塞,指各種原因造成的口、鼻、咽、氣管、支氣管的阻塞，導(dǎo)致通氣功能障礙，引起缺氧窒息。,慘痛的教訓(xùn),兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時，將3塊豆粒大小的蘋果卡在氣管里，最終因窒息導(dǎo)致心臟驟停。雖經(jīng)醫(yī)生實施心肺復(fù)蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險。但因腦缺氧時間長，雙目失明、反應(yīng)遲鈍。,37,氣阻塞常見原因,異物阻塞氣道嘔吐物、血液、咯血可能阻塞氣道由于面部或喉頸部外傷引起氣道破裂或血腫阻塞任何原因引起的昏迷都可以導(dǎo)致氣道阻塞。,38,主要表現(xiàn),呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地典型特征： 顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢 肢體抽搐 呼吸停止,39,氣道異物阻塞之判斷及處理,急救者見到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手勢）急救者應(yīng)馬上詢問是否噎著了，能否說話？ 輕度阻塞：很強(qiáng)的咳嗽，不要干預(yù)其咳嗽和呼吸。,40,氣道異物阻塞之判斷及處理,患者用雙手指抓頸部，不能講話及不能咳嗽或呼吸。咳嗽越來越輕、呼吸困難越來越明顯、呼吸有響聲、或病人無反應(yīng)。當(dāng)急救者詢問其是否噎著了時，病人點頭表示是的時候，表明是嚴(yán)重氣道阻塞，必須立即救治！,41,成人氣道梗塞急救（自救）,一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動作要明顯分開或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次重復(fù)上述操作,直至異物排出,42,尚清醒時氣道梗塞急救方法,站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。一手握空心拳,拳眼置于其腹臍上兩橫指;另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動作要明顯分開。重復(fù)上述操作,直至異物排出。,43,海氏手法Heimlich maneuver,意識不清時,一般騎跨在傷病員髖部兩側(cè)用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次檢查口腔，有異物沖出即取出。,44,嬰兒 “海式法”解除氣道阻塞,支撐其頭頸并翻成頭低腳高俯臥位，在其背部兩肩胛骨之間拍擊4次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指沖擊性按壓其胸骨下端 4-6次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出,45,狗咬傷與狂犬病,江西省萍鄉(xiāng)一位33歲的農(nóng)婦在與自家的小狗玩耍時，被一向溫順馴服的小狗咬傷右腳，頓時鮮血直流。當(dāng)時，受傷農(nóng)婦并未在意，只用一根舊布條將傷口簡單包扎，沒做其他處理。被狗咬傷3個月后的一天，該農(nóng)婦突然出現(xiàn)頭昏、頭痛、行走不便等癥狀，繼而咽喉疼痛，并出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。在當(dāng)?shù)卦\療機(jī)構(gòu)按感冒治療無效后，轉(zhuǎn)入湘雅醫(yī)院。此時患者血壓40/20mmHg，脈搏120次/分，同時有怕風(fēng)、恐水、狂躁不安等癥狀。經(jīng)過專家會診，診斷為狂犬病。后患者自行出院，經(jīng)隨訪得知患者不治而亡。,46,主要表現(xiàn),被病獸咬后有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蟻走等感覺異常早期大多數(shù)患者有低熱、嗜睡、食欲缺乏，少數(shù)有惡心、嘔吐、頭痛(多在枕部)等，酷似“感冒”后期對痛、聲、光、風(fēng)等刺激開始敏感，死因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡,47,預(yù)防知識,管理傳染源，寵物應(yīng)按時接種疫苗人被病獸抓咬傷，應(yīng)在現(xiàn)場立即處理，重在預(yù)防。人被病獸抓咬傷，應(yīng)及早、全程、足量注射狂犬疫苗。,48,現(xiàn)場救護(hù),首先被狗咬傷后，立即用肥皂水、消毒劑或單用清水反復(fù)清洗傷口，時間不低于15分鐘，傷口深時要用注射器灌注反復(fù)沖洗，時間至少30分鐘以上；然后用酒精反復(fù)消毒，最后涂上碘酒；傷口盡量要求不止血、不包扎、不縫合，充分暴露傷口 根據(jù)暴露的分級和程度進(jìn)行被動免疫，即：使用人抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）20 IU/kg或馬抗狂犬病免疫血清40IU/kg（皮試陰性后）在傷口底部和周圍行局部浸潤注射；同時以相同劑量做臂部肌肉注射。必要時使用抗菌藥物；傷口深時還要使用破傷風(fēng)抗毒素。 最后，采取主動免疫措施，即注射狂犬病疫苗，應(yīng)該是咬傷后注射越早越好：,49,毒蛇咬傷,世界上有蛇2000多種，其中我國有170余種，有近50種為毒蛇，危害較大的有蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、五步蛇及竹葉青蛇等。主要分布在南方省區(qū)。毒蛇咬傷是我國南部農(nóng)村、山區(qū)和沿海一帶的常見病，以夏、秋季多見，多發(fā)生于凌晨或夜間。毒蛇咬傷能使人中毒，救治不及時常危及生命安全。,50,竹葉青,五步蛇,51,眼鏡王蛇,金環(huán)蛇,52,銀環(huán)蛇,毒海蛇,53,主要表現(xiàn),蛇毒分為神經(jīng)毒、血液毒、肌肉毒和混合毒1.神經(jīng)毒素中毒主要由金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、部分蝮蛇和海蛇咬傷引起。咬傷局部癥狀相對較輕，傷口可僅有輕度紅腫、麻木、流血不多，所以往往易被忽視。大約在咬傷后13小時，輕者有視物模糊、眼瞼下垂、聲音嘶啞、言語和吞咽困難，惡心、嘔吐、牙關(guān)緊閉、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔散大、光反射消失、大小便失禁。嚴(yán)重者肢體癱瘓、驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹以至呼吸停止。,54,主要表現(xiàn),2.血液毒見于蝰蛇、五步蛇和竹葉青蛇咬傷。咬傷局部劇痛、紅腫、出血、水皰、皮下瘀斑或組織壞死，引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，傷口不易愈合，并迅速向肢體近端蔓延。全身反應(yīng)多在咬傷23小時出現(xiàn)，有發(fā)熱、胸悶、心慌、氣短、惡心、嘔吐等。重者出現(xiàn)皮膚黏膜出血、嘔血、便血、尿血、鼻出血等，可有溶血性黃疸，還可出現(xiàn)心律失常、心肌損害、心力衰竭甚至休克，有的出現(xiàn)急性肝、腎衰竭。,55,主要表現(xiàn),3.肌肉毒主要由毒海蛇分泌，引起急性腎功能衰竭、嚴(yán)重心律失常、周圍型呼吸衰竭、猝死。,56,主要表現(xiàn),4.混合毒見于眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇咬傷。兼有以上兩者的特點，但又有所側(cè)重，如眼鏡蛇咬傷以神經(jīng)毒素為主，蝮蛇咬傷以血液循環(huán)毒素為主。,57,預(yù)防知識,野外、夜晚作業(yè)和活動時，應(yīng)穿著長褲長袖、戴好帽子夜行時，應(yīng)持手電筒照明，并持竹竿在前方左右打草將蛇趕走。野外露營時，應(yīng)將宿營地附近之長草、泥洞、石穴、清除，以防蛇類躲藏。熟悉各類蛇類特征及毒蛇咬傷急救方法。,58,現(xiàn)場救護(hù),（1）毒物的吸收和擴(kuò)散 不要驚慌奔走，更不要奔跑，要保持鎮(zhèn)靜，以免加速毒物的吸收和擴(kuò)散；（2）立刻對傷口進(jìn)行局部處理 立即在傷口近心端23厘米處用繩帶結(jié)扎，每15分鐘左右放松1分鐘，防止肢體缺血壞死；（3）盡快到醫(yī)院急診室 進(jìn)行處理，傷口切開、沖洗、吸毒和排毒；（4）特效解毒 抗毒血清應(yīng)用越早越好，最好選用多價抗毒血清；（5）蛇藥治療 可選用南通蛇藥、上海蛇藥等局敷或口服；（6）對癥及支持治療 防止繼發(fā)感染等。,59,蜂蜇傷,被黃蜂、蜜蜂蜇傷后，一般只在蜇傷的部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、數(shù)小