社會其它相關(guān)論文-近代民眾和醫(yī)生對鼠疫的觀察與命名 .doc

社會其它相關(guān)論文-近代民眾和醫(yī)生對鼠疫的觀察與命名摘要從近代普通民眾和醫(yī)生的視野，探究他們?nèi)绾蚊枋鍪箢惢顒雍突颊甙Y狀，以及如何命名鼠疫的，對于鼠疫辨別是有幫助的。雖然民眾和醫(yī)生對鼠類活動和患者癥狀有相當?shù)恼J識，但并沒有將鼠疫和其他傳染病區(qū)分；對于鼠疫的命名，和以往相比，依然復(fù)雜多樣。關(guān)鍵詞鼠類活動；癥狀；命名TheobservationandnamingtoplagueofpeopleandmedicalpractitionersinmodernChinaLIYushang,ResearchCenterforHistoricalGeography,FudanUniversity,Shanghai200433.AbstractItishelpfultodifferentiateplaguefromotherinfectiousdiseasesfromthepointofviewofordinarypeopleandmedicalpractitioners,byobservingandstudyinghowtheyobservedtheactivitiesofrats,describedsymptomsofpatients,andnamedplague.Althoughtheyhadwellknownaboutsuchknowledge,theydidnotdistinguishthisdiseasefromothersandalsohadvariousnaming.KeywordsActivitiesofrats；Symptom；Naming一、問題的提出研究中國歷史時期的鼠疫的學(xué)者碰到的難題之一，就是如何斷定史籍所載的某種疫病是鼠疫。醫(yī)史學(xué)界公認中國最早的鼠疫專著鼠疫治法出版于1891年，不過，此書并未廣泛傳布。廣東石城羅芝園據(jù)吳宣崇著作，并把王清任醫(yī)治北京霍亂時的解毒活血湯變化加減而成治鼠疫主方，編為鼠疫匯編，在羅芝園本人、各地中醫(yī)生和地方人士的幫助下，此書得以廣泛傳布，鼠疫及其治療方法才廣為民眾和民間醫(yī)生所知1。在治療鼠疫專書出現(xiàn)之前，醫(yī)者對此病茫然無知，如在云南，“受其害者百有余年，時醫(yī)無從下手，一概指為天災(zāi)”，廣州的醫(yī)生也“鮮知其病所由來，但名曰核癥，而無從考其核之所由來”2。由于光緒十七年以前的民眾和醫(yī)生對此病認識不足，后世學(xué)者在利用歷史文獻來判定某種疫病是否是鼠疫時，就會產(chǎn)生分歧。范行準和曹樹基都認為中國金元時期就有鼠疫流行3。曹樹基的研究表明，明代后期在華北、江南和四川等地，又爆發(fā)了兩次規(guī)?？涨暗氖笠叽罅餍?。這些研究主要是根據(jù)癥狀來判斷鼠疫的。對于辨別原則，范行準認為：乾隆以前，人們并不知道鼠疫的真正病源，直到乾隆年間才知道與死鼠有關(guān)；表現(xiàn)在病名上，醫(yī)家“多以片面的病狀命名，故往往同一種病因所發(fā)病的部位不同，而有幾種不同的病名”，因而鼠疫在歷史上的名稱十分復(fù)雜，諸如“時疫疙瘩”、“大頭天行”、“陰毒”、“陽毒”、“蝦蟆瘟”和“瓜瓤瘟”等都曾是各種類型鼠疫的俗名。以后，隨著人們認識上的進步，這些病名漸成為歷史名詞。5從民眾和醫(yī)生對鼠疫的認識程度出發(fā)，最大限度來辨別疫病的類型，這種研究方法是可取的。范行準認為乾隆以前的民眾和醫(yī)生并不能認識鼠疫。考明末吳又可在瘟疫論中曾論及“疙瘩瘟”和“瓜瓢瘟”，至光緒年間，廣州名醫(yī)區(qū)德森在鼠疫流行面前，認為疙瘩瘟“即鼠核瘟也”，瓜瓢瘟“即標蛇癥也”，標蛇癥即為肺鼠疫，此癥“與疙瘩瘟病相同，治亦相同”6。光緒年間的醫(yī)生已經(jīng)認識到“疙瘩瘟”和“瓜瓢瘟”只不過是人間鼠疫的兩種常見形態(tài)罷了，這證明了范行準研究的正確性。乾隆以后，隨著鼠疫的經(jīng)常發(fā)生，民眾對于此疫有了相當?shù)恼J識，知道此病的發(fā)生與鼠有關(guān)，也創(chuàng)造出各種避疫的辦法7，對于患者的癥狀也有了相當?shù)恼J識，這也證實了范行準的研究。不過，直到最近，國外一些學(xué)者對這種辨別方法仍抱懷疑態(tài)度8。鄧海倫（HelenDunstan）的觀點在西方最具影響力，她認為辨別歷史時期某種厲害的傳染病是否鼠疫的標準，就是看這種疫病發(fā)生時是否伴隨著死鼠現(xiàn)象9。據(jù)中國鼠疫專家的研究，在人間鼠疫發(fā)生之前或同時，一般都會伴有鼠間鼠疫的發(fā)生，因而，歷史時期發(fā)生人間鼠疫時，也必然會出現(xiàn)死鼠現(xiàn)象。雖然自斃鼠現(xiàn)象對于確定某種疫病是否是鼠疫是有幫助的，但是這種研究方法并沒有考慮民眾和民間醫(yī)生對鼠疫的認識有一個漸進的過程，也沒有考慮歷史文獻對疫情記載模糊不清的現(xiàn)實。如果僅僅相信有自斃鼠現(xiàn)象出現(xiàn)的疫情是鼠疫，我們就不能夠“復(fù)原”中國歷史時期的鼠疫。乾隆后期鼠疫在云南爆發(fā)，在此后的200多年里，一直流行不斷。同治年間，雷州半島也爆發(fā)鼠疫，并于光緒年間傳至粵東和福建，此后，此疫頻繁發(fā)生，直到1949年以后人間鼠疫的流行才得到有效的控制。在中國其它地區(qū)，也時有發(fā)生。筆者無意介入清代以前對于鼠疫辨別原則的爭論，而試圖從近代民眾和普通醫(yī)生的視野中，考察他們對鼠類活動和患者癥狀的描述以及對鼠疫的命名。從這一角度觀察近代的鼠疫，會在一定程度上消除人們對利用癥狀判斷鼠疫的疑惑，增加學(xué)者辨別鼠疫的方法，在人們追溯更早時期的鼠疫時，有所借鑒。二、對鼠類活動的觀察在人間鼠疫發(fā)生之前，一般會先有鼠間鼠疫發(fā)生，人間鼠疫的發(fā)生只是偶然現(xiàn)象。據(jù)1950年代廣東的調(diào)查，鼠間鼠疫的流行情形如表1所示。表11950年代調(diào)查廣東各縣鼠類活動縣市鼠類活動儀縣在發(fā)生鼠疫前后均有大批老鼠死亡，尤其是