社會(huì)其它相關(guān)論文-近代民眾和醫(yī)生對(duì)鼠疫的觀察與命名 .doc

社會(huì)其它相關(guān)論文-近代民眾和醫(yī)生對(duì)鼠疫的觀察與命名摘要從近代普通民眾和醫(yī)生的視野，探究他們?nèi)绾蚊枋鍪箢?lèi)活動(dòng)和患者癥狀，以及如何命名鼠疫的，對(duì)于鼠疫辨別是有幫助的。雖然民眾和醫(yī)生對(duì)鼠類(lèi)活動(dòng)和患者癥狀有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)，但并沒(méi)有將鼠疫和其他傳染病區(qū)分；對(duì)于鼠疫的命名，和以往相比，依然復(fù)雜多樣。關(guān)鍵詞鼠類(lèi)活動(dòng)；癥狀；命名TheobservationandnamingtoplagueofpeopleandmedicalpractitionersinmodernChinaLIYushang,ResearchCenterforHistoricalGeography,FudanUniversity,Shanghai200433.AbstractItishelpfultodifferentiateplaguefromotherinfectiousdiseasesfromthepointofviewofordinarypeopleandmedicalpractitioners,byobservingandstudyinghowtheyobservedtheactivitiesofrats,describedsymptomsofpatients,andnamedplague.Althoughtheyhadwellknownaboutsuchknowledge,theydidnotdistinguishthisdiseasefromothersandalsohadvariousnaming.KeywordsActivitiesofrats；Symptom；Naming一、問(wèn)題的提出研究中國(guó)歷史時(shí)期的鼠疫的學(xué)者碰到的難題之一，就是如何斷定史籍所載的某種疫病是鼠疫。醫(yī)史學(xué)界公認(rèn)中國(guó)最早的鼠疫專(zhuān)著鼠疫治法出版于1891年，不過(guò)，此書(shū)并未廣泛傳布。廣東石城羅芝園據(jù)吳宣崇著作，并把王清任醫(yī)治北京霍亂時(shí)的解毒活血湯變化加減而成治鼠疫主方，編為鼠疫匯編，在羅芝園本人、各地中醫(yī)生和地方人士的幫助下，此書(shū)得以廣泛傳布，鼠疫及其治療方法才廣為民眾和民間醫(yī)生所知1。在治療鼠疫專(zhuān)書(shū)出現(xiàn)之前，醫(yī)者對(duì)此病茫然無(wú)知，如在云南，“受其害者百有余年，時(shí)醫(yī)無(wú)從下手，一概指為天災(zāi)”，廣州的醫(yī)生也“鮮知其病所由來(lái)，但名曰核癥，而無(wú)從考其核之所由來(lái)”2。由于光緒十七年以前的民眾和醫(yī)生對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足，后世學(xué)者在利用歷史文獻(xiàn)來(lái)判定某種疫病是否是鼠疫時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生分歧。范行準(zhǔn)和曹樹(shù)基都認(rèn)為中國(guó)金元時(shí)期就有鼠疫流行3。曹樹(shù)基的研究表明，明代后期在華北、江南和四川等地，又爆發(fā)了兩次規(guī)?？涨暗氖笠叽罅餍?。這些研究主要是根據(jù)癥狀來(lái)判斷鼠疫的。對(duì)于辨別原則，范行準(zhǔn)認(rèn)為：乾隆以前，人們并不知道鼠疫的真正病源，直到乾隆年間才知道與死鼠有關(guān)；表現(xiàn)在病名上，醫(yī)家“多以片面的病狀命名，故往往同一種病因所發(fā)病的部位不同，而有幾種不同的病名”，因而鼠疫在歷史上的名稱(chēng)十分復(fù)雜，諸如“時(shí)疫疙瘩”、“大頭天行”、“陰毒”、“陽(yáng)毒”、“蝦蟆瘟”和“瓜瓤瘟”等都曾是各種類(lèi)型鼠疫的俗名。以后，隨著人們認(rèn)識(shí)上的進(jìn)步，這些病名漸成為歷史名詞。5從民眾和醫(yī)生對(duì)鼠疫的認(rèn)識(shí)程度出發(fā)，最大限度來(lái)辨別疫病的類(lèi)型，這種研究方法是可取的。范行準(zhǔn)認(rèn)為乾隆以前的民眾和醫(yī)生并不能認(rèn)識(shí)鼠疫。考明末吳又可在瘟疫論中曾論及“疙瘩瘟”和“瓜瓢瘟”，至光緒年間，廣州名醫(yī)區(qū)德森在鼠疫流行面前，認(rèn)為疙瘩瘟“即鼠核瘟也”，瓜瓢瘟“即標(biāo)蛇癥也”，標(biāo)蛇癥即為肺鼠疫，此癥“與疙瘩瘟病相同，治亦相同”6。光緒年間的醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“疙瘩瘟”和“瓜瓢瘟”只不過(guò)是人間鼠疫的兩種常見(jiàn)形態(tài)罷了，這證明了范行準(zhǔn)研究的正確性。乾隆以后，隨著鼠疫的經(jīng)常發(fā)生，民眾對(duì)于此疫有了相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)，知道此病的發(fā)生與鼠有關(guān)，也創(chuàng)造出各種避疫的辦法7，對(duì)于患者的癥狀也有了相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)，這也證實(shí)了范行準(zhǔn)的研究。不過(guò)，直到最近，國(guó)外一些學(xué)者對(duì)這種辨別方法仍抱懷疑態(tài)度8。鄧海倫（HelenDunstan）的觀點(diǎn)在西方最具影響力，她認(rèn)為辨別歷史時(shí)期某種厲害的傳染病是否鼠疫的標(biāo)準(zhǔn)，就是看這種疫病發(fā)生時(shí)是否伴隨著死鼠現(xiàn)象9。據(jù)中國(guó)鼠疫專(zhuān)家的研究，在人間鼠疫發(fā)生之前或同時(shí)，一般都會(huì)伴有鼠間鼠疫的發(fā)生，因而，歷史時(shí)期發(fā)生人間鼠疫時(shí)，也必然會(huì)出現(xiàn)死鼠現(xiàn)象。雖然自斃鼠現(xiàn)象對(duì)于確定某種疫病是否是鼠疫是有幫助的，但是這種研究方法并沒(méi)有考慮民眾和民間醫(yī)生對(duì)鼠疫的認(rèn)識(shí)有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，也沒(méi)有考慮歷史文獻(xiàn)對(duì)疫情記載模糊不清的現(xiàn)實(shí)。如果僅僅相信有自斃鼠現(xiàn)象出現(xiàn)的疫情是鼠疫，我們就不能夠“復(fù)原”中國(guó)歷史時(shí)期的鼠疫。乾隆后期鼠疫在云南爆發(fā)，在此后的200多年里，一直流行不斷。同治年間，雷州半島也爆發(fā)鼠疫，并于光緒年間傳至粵東和福建，此后，此疫頻繁發(fā)生，直到1949年以后人間鼠疫的流行才得到有效的控制。在中國(guó)其它地區(qū)，也時(shí)有發(fā)生。筆者無(wú)意介入清代以前對(duì)于鼠疫辨別原則的爭(zhēng)論，而試圖從近代民眾和普通醫(yī)生的視野中，考察他們對(duì)鼠類(lèi)活動(dòng)和患者癥狀的描述以及對(duì)鼠疫的命名。從這一角度觀察近代的鼠疫，會(huì)在一定程度上消除人們對(duì)利用癥狀判斷鼠疫的疑惑，增加學(xué)者辨別鼠疫的方法，在人們追溯更早時(shí)期的鼠疫時(shí)，有所借鑒。二、對(duì)鼠類(lèi)活動(dòng)的觀察在人間鼠疫發(fā)生之前，一般會(huì)先有鼠間鼠疫發(fā)生，人間鼠疫的發(fā)生只是偶然現(xiàn)象。據(jù)1950年代廣東的調(diào)查，鼠間鼠疫的流行情形如表1所示。表11950年代調(diào)查廣東各縣鼠類(lèi)活動(dòng)縣市鼠類(lèi)活動(dòng)儀縣在發(fā)生鼠疫前后均有大批老鼠死亡，尤其是