《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第六章：護(hù)理理論與模式.ppt

第六章 護(hù)理學(xué)理論模式,第一節(jié) 奧瑞姆與自理模式,一 奧瑞姆自理模式基本內(nèi)容 三個(gè)部分：自理理論、自理缺陷理論、護(hù)理系統(tǒng)理論。 （一）自理理論 主要說(shuō)明什么是自理，有5個(gè)主要概念：自理、自理能力、自理體、治療性自理需要、自理總需要。 （二）自理缺陷理論 奧瑞姆自理理論的核心部分。主要闡述個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理。,圖6-1奧瑞姆自理缺陷理論,（三）護(hù)理系統(tǒng)理論 根據(jù)病人自理需要和自理能力的不同，采取以下三種不同的護(hù)理系統(tǒng)：,完全補(bǔ)償系統(tǒng),護(hù)士行為,病人行為受限,部分補(bǔ)償系統(tǒng),護(hù)士,護(hù)士行為,護(hù)士行為,病人行為,支 持 - 教 育 系 統(tǒng),護(hù)士行為,病人行為,圖6-2 奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)理論,二 奧瑞姆自理模式與護(hù)理的四個(gè)基本概念 （一）人 是由身體、心理、社會(huì)等方面組成的整體，人同時(shí)有自理能力，這種能力是通過(guò)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)得到的。 （二）健康 奧瑞姆支持WHO關(guān)于健康的定義。 （三）環(huán)境 存在人的周圍并影響人的自理能力的所有因素。 （四）護(hù)理 是預(yù)防自理缺陷的發(fā)生和發(fā)展，并為有自理缺陷的人提供 治療性自理的活動(dòng)，是一種服務(wù)、一種助人的方式。 三 奧瑞姆自理模式在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用 （一）評(píng)估病人的自理能力和自理需要,第二節(jié) 羅伊與適應(yīng)模式 一、羅伊適應(yīng)模式基本內(nèi)容 五個(gè)基本要素：人、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理活動(dòng)、健康和環(huán)境。 （一）人 人既是個(gè)體，也是群體，人是一個(gè)整體，是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)。,（二）設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng) （三）實(shí)施護(hù)理并評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果,輸入 控制過(guò)程 效應(yīng)器 輸出,圖6-3 羅伊適應(yīng)模式,反饋,輸入 控制過(guò)程 效應(yīng)器 輸出,1. 輸入 由刺激和適應(yīng)水平構(gòu)成。 刺激 ：分主要刺激、相關(guān)刺激、固有刺激。 適應(yīng)水平：指可實(shí)現(xiàn)適應(yīng)性反應(yīng)的刺激強(qiáng)度，其 水平因人而異。 2.過(guò)程 分為生理調(diào)節(jié)器和認(rèn)知調(diào)節(jié)器兩種。 3.效應(yīng)器 生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴。,4.輸出 適應(yīng)性反應(yīng)和無(wú)效反應(yīng)。 （二）護(hù)理目標(biāo) 促進(jìn)人在四個(gè)適應(yīng)層面上的適應(yīng)性反應(yīng)，減少無(wú)效反應(yīng)。 （三）護(hù)理活動(dòng) 控制刺激，促進(jìn)適應(yīng)反應(yīng)，擴(kuò)展適應(yīng)范圍，提高對(duì)刺激的耐受性。 （四）健康 健康是一個(gè)連續(xù)狀態(tài)，是靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的結(jié)合，健康是適應(yīng)的一種反映。 （五）環(huán)境 來(lái)自機(jī)體內(nèi)部和周圍的刺激構(gòu)成了環(huán)境。,二 羅伊適應(yīng)模式在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用,以羅伊適應(yīng)模式理論為指導(dǎo)的護(hù)理工作方法分為以下六個(gè)步驟： （一）一級(jí)評(píng)估 找出無(wú)效反應(yīng)。 （二）二級(jí)評(píng)估 找出無(wú)效反應(yīng)的原因。 （三）護(hù)理診斷 對(duì)病人適應(yīng)狀態(tài)的陳述或診斷。 （四）制定目標(biāo) 對(duì)病人經(jīng)護(hù)理干預(yù)后應(yīng)達(dá)到的行為結(jié)果的陳述。 （五）干預(yù) 制定和落實(shí)護(hù)理措施，促進(jìn)人的適應(yīng)反應(yīng)。 （六）評(píng)價(jià) 將干預(yù)后病人的行為改變與目標(biāo)行為進(jìn)行比較。,第三節(jié) 紐曼與健康保健系統(tǒng)模式 一 模式基本內(nèi)容 ： 與環(huán)境互動(dòng)的人、壓力源、壓力反應(yīng)及預(yù)防。 （一）人 人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，其結(jié)構(gòu)用圍繞著一個(gè) 核心的一系列同心圓來(lái)表示 1.基本結(jié)構(gòu) 核心部分。人類生存的基本結(jié)構(gòu)及能源 。,2.抵抗線 第三道防御機(jī)制，維持機(jī)體基本結(jié)構(gòu)的狀態(tài)。 3.正常防御線 第二道防御機(jī)制，對(duì)各種壓力源作出適 當(dāng)調(diào)節(jié)，維持機(jī)體健康。 4.彈性防御線 第一道防御機(jī)制，對(duì)正常防御線起緩沖 和過(guò)濾作用。,彈性御防線,抵抗線,基 本 結(jié) 構(gòu),防 御 機(jī) 制 圖,一級(jí)預(yù)防 1. 減少接觸刺激源 2. 鞏固可塑防御線,二級(jí)預(yù)防 1. 發(fā)現(xiàn)早期癥狀 2. 對(duì)癥治療,三級(jí)預(yù)防 1. 再適應(yīng) 2. 再教育防止復(fù)發(fā) 3. 維持穩(wěn)定,正常御防線,（二）壓力源 指改變系統(tǒng)穩(wěn)定的環(huán)境因素的總稱，分個(gè)體內(nèi)、 人際間、個(gè)體外三種因素。 （三）壓力反應(yīng)及預(yù)防 1.一級(jí)預(yù)防 當(dāng)懷疑或確定壓力源存在，但系統(tǒng)尚未發(fā)生反應(yīng)時(shí)。 2.二級(jí)預(yù)防 當(dāng)壓力源引起的癥狀出現(xiàn)時(shí)。 3.三級(jí)預(yù)防 使系統(tǒng)重新獲得穩(wěn)定。,二 紐曼健康保健系統(tǒng)模式與護(hù)理的四個(gè)基本概念 （一）人 人是一個(gè)多維、整體的開(kāi)放系統(tǒng)。包括五個(gè)變量。護(hù)理的對(duì)象包括個(gè)人、家庭、社區(qū)及各種社會(huì)團(tuán)體。 （二）健康 是一種平衡、滿足、和諧的狀態(tài)，人的健康狀態(tài)在生命過(guò)程的不同階段會(huì)有不同的體現(xiàn)，健康與疾病是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。 （三）環(huán)境 圍繞著護(hù)理對(duì)象系統(tǒng)的所有內(nèi)部和外部因素的總稱。 （四）護(hù)理 一門獨(dú)特的專業(yè)，幫助護(hù)理對(duì)象系統(tǒng)減少壓力源和減輕壓力反應(yīng)，維持、保存及恢復(fù)護(hù)理對(duì)象系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定。,三 紐曼健康保健系統(tǒng)模式在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用 以紐曼健康保健系統(tǒng)模式理論為指導(dǎo)的護(hù)理工作方法分為以下三個(gè)階段： （一）護(hù)理診斷 對(duì)存在的問(wèn)題作出診斷。 （二）護(hù)理目標(biāo) 在護(hù)理診斷的基礎(chǔ)上，制定護(hù)理計(jì)劃、目標(biāo)。強(qiáng)調(diào)應(yīng)用一、二、三級(jí)預(yù)防原則。 （三）護(hù)理結(jié)果 對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。,第四節(jié) 成長(zhǎng)與發(fā)展理論 一 概述 （一）成長(zhǎng)與發(fā)展的基本概念 1.成長(zhǎng) 指?jìng)€(gè)體在生理方面的量性增長(zhǎng)。 2.發(fā)展 指?jìng)€(gè)體隨年齡增長(zhǎng)及與環(huán)境間的互動(dòng)而產(chǎn)生的身心變化過(guò)程。 （二）成長(zhǎng)與發(fā)展的內(nèi)容 生理 認(rèn)知 社會(huì) 情感 精神 道德 （三）影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素 1.遺傳因素 2.環(huán)境因素 3.其它,二 成長(zhǎng)與發(fā)展學(xué)說(shuō) （一）弗洛伊德的性心理學(xué)說(shuō) 1.弗洛伊德的意識(shí)層次理論 意識(shí)：直接感知的心理活動(dòng)部分 潛意識(shí)：沒(méi)有意識(shí)到的深層的心理活動(dòng)部分， 一切意識(shí)活 動(dòng)的基礎(chǔ)。 前意識(shí)：介于意識(shí)和潛意識(shí)之間。 2.弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論 本我、自我、超我。 3.弗洛伊德的人格發(fā)展理論,表6-1 弗洛伊德心理發(fā)展的五個(gè)階段和護(hù)理應(yīng)用,（二）艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展學(xué) 表6-6 艾瑞克森心理社會(huì)發(fā)展過(guò)程,（三）皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說(shuō) 1.感覺(jué)運(yùn)動(dòng)期 0-2歲，嬰兒通過(guò)